疫情兵臨城下 養(yǎng)老服務(wù)業(yè)如何突圍
春節(jié)之際，一場(chǎng)突如其來(lái)的新冠肺炎疫情蔓延全國(guó)，對(duì)各行各業(yè)都產(chǎn)生巨大沖擊。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)因其服務(wù)對(duì)象特殊、人員密集、服務(wù)人員專業(yè)性欠缺等因素面臨巨大考驗(yàn)。
由于疫情發(fā)生蔓延時(shí)臨近春節(jié)，對(duì)老人和家屬而言，原本的團(tuán)圓年被緊急“封閉”隔離而讓他們焦慮不安；過(guò)年后，子女面臨復(fù)工復(fù)產(chǎn)，老人隔離在院外的尷尬又讓子女苦不堪言；對(duì)機(jī)構(gòu)管理者和工作人員而言，原本就人員吃緊的“高負(fù)荷”運(yùn)轉(zhuǎn)，面對(duì)隔離、防疫、院感等“戰(zhàn)時(shí)”高強(qiáng)度防控壓力，更是壓力倍增、身心俱疲；保障近4萬(wàn)家機(jī)構(gòu)安全運(yùn)行，疫情防控讓整個(gè)行業(yè)神經(jīng)緊繃。
如何做好聯(lián)防聯(lián)控，保障老年人安全健康，如何幫助一線機(jī)構(gòu)共克時(shí)艱，成為全行業(yè)共同面臨的重大課題。疫情“大考”之下，更需要理性的思考、科學(xué)的指導(dǎo)和溫暖的幫扶政策。本報(bào)《養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)周刊》及時(shí)連線養(yǎng)老服務(wù)業(yè)相關(guān)專家學(xué)者，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)應(yīng)對(duì)疫情、有效防控出謀劃策、貢獻(xiàn)智慧。
把臨時(shí)應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)化為應(yīng)急管理常態(tài)
浙江外國(guó)語(yǔ)學(xué)院社會(huì)福利研究所所長(zhǎng) 董紅亞
這場(chǎng)突如其來(lái)的疫情，給國(guó)家治理、經(jīng)濟(jì)社會(huì)生活帶來(lái)了重大挑戰(zhàn)和考驗(yàn)，養(yǎng)老服務(wù)亦如此。首要面對(duì)的是，如何確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人健康，免于感染，把風(fēng)險(xiǎn)降到最低程度？民政部門(mén)第一時(shí)間果斷采取封閉管理，國(guó)務(wù)院及相關(guān)部委連續(xù)制發(fā)了老年人、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新冠肺炎預(yù)防一系列工作指南。
處于一線的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在應(yīng)對(duì)疫情中面臨極大挑戰(zhàn)：機(jī)構(gòu)應(yīng)急管理能力受到挑戰(zhàn)，因封院而引發(fā)的老人心理疏導(dǎo)變得棘手，機(jī)構(gòu)和老人家屬協(xié)同參與照護(hù)顯得重要。正值春節(jié)，老人、子女本期待家人團(tuán)聚，卻因封院而被隔斷，節(jié)奏打亂；部分老人回家團(tuán)聚，不能如期返院，短暫逗留變成長(zhǎng)住，子女承擔(dān)照護(hù)責(zé)任遇困的矛盾顯現(xiàn)。
老年人普遍伴有疾病、衰弱、失智等問(wèn)題，易因疾病、猝死、院內(nèi)感染等引起突發(fā)事件，因此，應(yīng)急管理是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常管理的重要內(nèi)容。此次疫情防控中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)既要外防傳入，又要內(nèi)防傳染；既要協(xié)調(diào)內(nèi)部組織各部門(mén)各環(huán)節(jié)工作，又要協(xié)同處理與各級(jí)政府部門(mén)、醫(yī)院、老人家屬以及應(yīng)急救援社會(huì)組織等各方面的關(guān)系；不僅要對(duì)老人進(jìn)行防疫管控，還要對(duì)流動(dòng)員工進(jìn)行管控；不僅要管人管事，還要籌備應(yīng)急物資等。因此，此次突發(fā)疫情既是對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常應(yīng)急管理制度化和實(shí)際應(yīng)對(duì)能力的檢驗(yàn)，又提出了新的更高層面協(xié)同、更廣范圍統(tǒng)籌的要求。
建立健全應(yīng)急管理機(jī)制。每一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都應(yīng)有面對(duì)突發(fā)自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)案，做好各類風(fēng)險(xiǎn)日常評(píng)估和干預(yù)，建立制度、健全機(jī)制，當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，能有條不紊地應(yīng)對(duì)處理，遇事不亂。
做實(shí)應(yīng)急管理體系支撐要素。應(yīng)急事件往往會(huì)引發(fā)諸多衍生性問(wèn)題，擴(kuò)大事件應(yīng)對(duì)范圍和影響。比如此次疫情防控中凸顯的老人心理疏導(dǎo)，機(jī)構(gòu)與家屬的良好溝通和協(xié)同關(guān)系，以及疫情防控中的院內(nèi)感染管理等，這些其實(shí)都是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常管理和服務(wù)的重要內(nèi)容，也是應(yīng)急管理體系中包含的支撐要素。只有平時(shí)把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)做細(xì)、做專業(yè)了，才能具備良好的應(yīng)急能力，處事不虛。
但上述要素在當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常管理和行業(yè)考核監(jiān)管中，還沒(méi)進(jìn)入中心視野，因突發(fā)疫情而放大，凸顯為短板。養(yǎng)老服務(wù)，尤其是機(jī)構(gòu)服務(wù)已經(jīng)從初期的基礎(chǔ)設(shè)施、床位建設(shè)，轉(zhuǎn)入高質(zhì)量發(fā)展新階段。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常管理、服務(wù)和行業(yè)考核監(jiān)管，也應(yīng)從重設(shè)施、環(huán)境、基本生活照料、文體康樂(lè)等一般性項(xiàng)目，轉(zhuǎn)向?qū)€(gè)案評(píng)估、護(hù)理康復(fù)、跌倒預(yù)防、約束處理與監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)管理等專業(yè)服務(wù)上來(lái)，從制度、服務(wù)項(xiàng)目“有沒(méi)有”評(píng)估，轉(zhuǎn)向制度實(shí)施過(guò)程、服務(wù)如何做、做得好不好等更深層面的考核監(jiān)管。
細(xì)化具體工作方案。要把預(yù)案變成可操作的工作方案，比如領(lǐng)導(dǎo)小組要下設(shè)物資保障、心理疏導(dǎo)、護(hù)理服務(wù)、輿情應(yīng)對(duì)和宣傳服務(wù)、家屬協(xié)同等工作組，明確具體職責(zé)。當(dāng)預(yù)案啟動(dòng)后，各組立即響應(yīng)，著手工作。要編好工作手冊(cè)，即便院長(zhǎng)更換或中層崗位變動(dòng)，新人也能立即上手。
總之，只有把這次應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)好，化為今后常態(tài)化的管理機(jī)制，積極回應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展新階段要求，往深往細(xì)做實(shí)、做好，做專日常管理和服務(wù)，提升服務(wù)品質(zhì)，才能切實(shí)提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)的能力。
指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)防疫要做到硬隔離多關(guān)愛(ài)有序放
浙江省民政廳養(yǎng)老服務(wù)處處長(zhǎng) 陳建義
突如其來(lái)的疫情，打亂了養(yǎng)老院的工作節(jié)奏，也沖擊了院內(nèi)老年人的正常生活。針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的防疫，政府主管部門(mén)應(yīng)做到硬隔離、多關(guān)愛(ài)、有序放。
硬隔離，就是要迅速?gòu)氐浊袛鄠鞑ネ緩剑_保院外的人不能進(jìn)去，院內(nèi)的人不能出來(lái)。隔離能不能真的“硬”，既取決于養(yǎng)老院院長(zhǎng)的決心，能否做到“六親不認(rèn)”，不接收新入住老年人和返院老年人，也不允許家屬探望；也取決于民政部門(mén)和各有關(guān)部門(mén)的理解，部門(mén)應(yīng)當(dāng)行所當(dāng)行、止所當(dāng)止，止于養(yǎng)老院的大門(mén)。要督促檢查養(yǎng)老院封閉式管理，但也要防止督查過(guò)多，消防、食品安全等檢查均應(yīng)服從于防疫大局，尤其要防止借督查檢查之名在非必要情況下進(jìn)入養(yǎng)老院。此次疫情還暴露出員工宿舍等硬件的不足，對(duì)養(yǎng)老院的設(shè)計(jì)建設(shè)提出新課題。
多關(guān)愛(ài)，讓封閉后的養(yǎng)老院感受到社會(huì)與他們同在，大家一起共克時(shí)艱。隔離下的養(yǎng)老院成為獨(dú)立的生活共同體，卻是最需要社會(huì)關(guān)愛(ài)的集體。養(yǎng)老院外，此時(shí)很可能交通斷絕、菜場(chǎng)停業(yè)、市場(chǎng)關(guān)閉。養(yǎng)老院內(nèi)，防疫物資緊缺，日常基本生活物資消耗巨大，院長(zhǎng)容易產(chǎn)生恐慌心理，老年人容易產(chǎn)生被拋棄感。這種嚴(yán)峻形勢(shì)下，特別需要民政部門(mén)以及社會(huì)各方給予關(guān)愛(ài)。
有序放，保障養(yǎng)老院隨著疫情緩解，逐步調(diào)整封閉式管理措施。封閉式管理，讓養(yǎng)老院成為典型的圍城，外面的老年人想進(jìn)去入住，里面的老年人想出來(lái)溜達(dá)。隨著復(fù)工復(fù)產(chǎn)，民政部門(mén)面臨越來(lái)越多的壓力。地方政府要求民政部門(mén)允許接收老年人入院，更好地服務(wù)復(fù)工復(fù)產(chǎn)這個(gè)大局。子女面臨上班壓力，希望盡快把高齡、失能失智老年人送到機(jī)構(gòu)照護(hù)。封閉式管理后未能返院的老年人，習(xí)慣了養(yǎng)老院生活，熱切地想回來(lái)。養(yǎng)老院因疫情造成較大的經(jīng)濟(jì)損失，期盼盡快正常運(yùn)營(yíng)，通過(guò)接收更多的老年人彌補(bǔ)損失。民政部門(mén)需要聽(tīng)取各方呼聲，妥善處理防疫措施與正常運(yùn)營(yíng)矛盾，適時(shí)提出防疫管理辦法，解決家庭老年人照護(hù)難問(wèn)題。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)防控感染亟待常態(tài)化規(guī)范化
北京協(xié)力人口與社會(huì)發(fā)展研究所所長(zhǎng) 賈云竹
當(dāng)前，隨著疫情防控進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控的戰(zhàn)線能否守住，對(duì)疫情防控的勝利至關(guān)重要。疫情發(fā)生后，各地在第一時(shí)間形成了以民政為主導(dǎo)、多部門(mén)聯(lián)動(dòng)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老人家屬積極參與的疫情防控工作機(jī)制，筑起了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)防控疫情的防線。毫無(wú)疑問(wèn)，民政、衛(wèi)健和疾控中心等政府相關(guān)部門(mén)給予了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控工作極大的支持和協(xié)助。
其實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的院內(nèi)感染防控工作，并非疫情出現(xiàn)后突然新增的一項(xiàng)特殊、臨時(shí)性的工作和服務(wù)，這是所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在日常運(yùn)營(yíng)服務(wù)中都應(yīng)該具備的一項(xiàng)基本服務(wù)能力。2017年民政部等六部委聯(lián)合啟動(dòng)的養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)，特別是“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量大檢查115項(xiàng)”的持續(xù)推進(jìn)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染防控的操作和服務(wù)規(guī)范提出了明確細(xì)致的要求。
在115項(xiàng)大檢查中，第80項(xiàng)“建立機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防和處理辦法，有消毒和隔離制度”，第81項(xiàng)“有養(yǎng)老院內(nèi)感染衛(wèi)生的規(guī)定，包含洗手操作標(biāo)準(zhǔn)、配置手套口罩等必要防護(hù)物品的規(guī)定”，第82項(xiàng)“有傳染病預(yù)防措施”以及第83項(xiàng)“有專人負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)內(nèi)感染控制，做好記錄”，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的院內(nèi)感染防控作出了明確的規(guī)范。2017年底民政部頒發(fā)的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》也明確將“院內(nèi)感染控制”納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)療護(hù)理服務(wù)”的內(nèi)容。
羅馬不是一天建成的。過(guò)去幾年，民政、衛(wèi)健等部門(mén)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的大力推動(dòng)，對(duì)此次養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控產(chǎn)生了積極促進(jìn)作用。2017年某地近500家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的自查結(jié)果顯示，115項(xiàng)中上述4項(xiàng)指標(biāo)的合格率分別為45.56%、48.39%、60.69%和33.06%。經(jīng)過(guò)連續(xù)3年對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)督查、整改提升，2019年該地區(qū)180多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的第三方督查結(jié)果顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染防控相關(guān)指標(biāo)的基本合格率已經(jīng)提升到75.56%、86.11%、87.22%和71.67%。
從現(xiàn)實(shí)整體情況來(lái)看，不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染防控方面還有待完善和提升。相對(duì)于生活照料服務(wù)的技能而言，感染防控涉及更多醫(yī)療護(hù)理方面的背景知識(shí)及操作規(guī)范，這些知識(shí)和技能對(duì)于一線護(hù)理人員而言，掌握難度更大。特別是缺乏醫(yī)護(hù)人員的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出于各方面現(xiàn)實(shí)的考慮，也未將感染防控的規(guī)范列入護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)日程之中。面對(duì)此次疫情，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的疫情防控規(guī)范得到了加強(qiáng)，護(hù)理人員自覺(jué)學(xué)習(xí)疫情防控知識(shí)技能短期內(nèi)被強(qiáng)化，相關(guān)操作規(guī)范得到較好的落實(shí)。希望疫情防控中一些行之有效的經(jīng)驗(yàn)和舉措，進(jìn)一步固化為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的基本規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安全運(yùn)營(yíng)繼續(xù)保駕護(hù)航。
此次疫情對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在以下幾方面的影響不可忽視：首先，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用于疫情防控方面的物資，特別是防護(hù)物資耗材會(huì)顯著增加；其次，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)所需的一些物料特別是衛(wèi)生以及食品安全等方面的支出也有不同幅度的上漲；再次，在崗的養(yǎng)老護(hù)理人員在疫情期間基本上都是持續(xù)滿負(fù)荷工作，要考慮為疫情期間堅(jiān)守崗位員工發(fā)放額外的津貼或獎(jiǎng)金，人員工資會(huì)有一定幅度的增加；最后，因?yàn)橐咔榉揽氐囊螅B(yǎng)老機(jī)構(gòu)均暫停接收新人入住，機(jī)構(gòu)入住率的提升也被推延，帶來(lái)實(shí)際營(yíng)收的縮減。這些因素都會(huì)導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在疫情特殊階段運(yùn)營(yíng)壓力增加。希望政府相關(guān)部門(mén)能夠在疫情之后開(kāi)展深入調(diào)研，針對(duì)各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在疫情防控期間實(shí)際增加額外成本，給予合理的補(bǔ)貼或支持，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共克時(shí)艱。
封閉期如何幫助機(jī)構(gòu)老人進(jìn)行心理調(diào)適
北京師范大學(xué)發(fā)展心理研究院教授 王大華
自新冠肺炎疫情暴發(fā)以來(lái)，全國(guó)各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都采取了封閉管理措施，從物理上切斷病毒的傳染路徑，長(zhǎng)期封閉管理容易引發(fā)老年人心理和情緒的失調(diào)。
老年人的心理健康有兩大基石，一個(gè)是對(duì)環(huán)境有掌控感，進(jìn)而感到價(jià)值和尊嚴(yán)；一個(gè)是保持人際聯(lián)系，進(jìn)而感到親密和關(guān)愛(ài)。而封閉期的延長(zhǎng)直接造成這兩方面力量的大幅削減，老年人因活動(dòng)自由的限制引發(fā)煩躁、易怒情緒；社會(huì)聯(lián)系數(shù)量和頻率的銳減而引發(fā)孤獨(dú)和寂寞；疫情的嚴(yán)峻和管理措施的嚴(yán)格引發(fā)對(duì)自己和家人生命安全的焦慮和恐懼；自身健康基礎(chǔ)差會(huì)加深生命脆弱感從而產(chǎn)生無(wú)助、低落或絕望情緒。對(duì)此，機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)工作需要做相應(yīng)的調(diào)整和安排。筆者通過(guò)與一線工作人員溝通，總結(jié)出一些可行的辦法，供參考。
盡可能保障有序有質(zhì)量的照料與護(hù)理服務(wù)。例如飲食安排上，可適當(dāng)做一些膳食調(diào)整，減少每份食品的分量，增加可選擇的花樣，以增進(jìn)老人的食欲。又如，由于戶外活動(dòng)的減少，每日定時(shí)2-3次提醒老人室內(nèi)通風(fēng)和日照時(shí)間，同時(shí)注意增減衣服。另外，如果有條件的話，可邀請(qǐng)老人幫忙照看一些花花草草，這樣既增加了室內(nèi)環(huán)境的生機(jī)感，也為老人創(chuàng)造了一個(gè)為機(jī)構(gòu)和公共環(huán)境服務(wù)的機(jī)會(huì)，有助于價(jià)值感的實(shí)現(xiàn)。
充分利用機(jī)構(gòu)的環(huán)境優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展線上線下活動(dòng)。機(jī)構(gòu)封閉管理，安全性加強(qiáng)。有院落的機(jī)構(gòu)在做好防護(hù)的情況下，可以適當(dāng)允許老人戶外走動(dòng)，組織集體身體鍛煉（如八段錦、健身操），需要做好時(shí)間和人數(shù)的安排。
除了室內(nèi)外公共區(qū)的適當(dāng)開(kāi)放之外，還可以利用網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展線上活動(dòng)。例如，通過(guò)微信群建立合唱組，邀請(qǐng)老人學(xué)習(xí)新歌，還可以教大家用小視頻制作自己的MV；又如，可以給老人一些手工制作的任務(wù)，他們可以在自己居室內(nèi)完成并在群里發(fā)布作品照片進(jìn)行分享。除了這些娛樂(lè)和興趣類的線上活動(dòng)之外，還可以組織公益性活動(dòng)。例如組織老人在機(jī)構(gòu)內(nèi)做志愿者，為機(jī)構(gòu)內(nèi)老人提供電話形式的日常問(wèn)候、病人探訪、事項(xiàng)提醒，可以為有需要的人提供購(gòu)物、取物等支持。還可以考慮將老人在封閉期參與活動(dòng)的頻率進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)性積分，設(shè)計(jì)獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)和獎(jiǎng)品。
加強(qiáng)營(yíng)造積極和尊重的服務(wù)軟環(huán)境。老年人是此次疫情的高危人群。在此期間，工作人員或家人不可避免地對(duì)老人的防護(hù)更加重視，容易對(duì)老人的活動(dòng)有更嚴(yán)格的限制。老人可能因受到過(guò)度要求而出現(xiàn)更多負(fù)面反應(yīng)。因此，機(jī)構(gòu)管理者和工作人員更要特別注意對(duì)待老人的方式、方法。盡可能地肯定老人的能力和主動(dòng)性；然后允許和提供機(jī)會(huì)讓他們自己安排自己的環(huán)境或生活；更重要的是，隨時(shí)鼓勵(lì)和表達(dá)對(duì)他們的肯定，多表?yè)P(yáng)少“教訓(xùn)”。
允許老人出現(xiàn)情緒失調(diào)并努力進(jìn)行安撫。如前所述，機(jī)構(gòu)老人可能由于某種原因出現(xiàn)明顯的情緒失調(diào)，而且在上述群體性支持的層面不能得到改善的，就需要有針對(duì)性地做一些心理疏導(dǎo)和情緒安撫。下面介紹兩種簡(jiǎn)單易操作的方法：一個(gè)是呼吸調(diào)節(jié)技術(shù)。適用于情緒突然失控或持續(xù)高度緊張的時(shí)候，工作人員可以引導(dǎo)老人做呼吸放松訓(xùn)練，核心要領(lǐng)是，將注意力集中在呼吸本身，集中在一呼一吸的身體反應(yīng)，同時(shí)將全身的肌肉通過(guò)先收緊再松開(kāi)的步驟進(jìn)行緊張感的緩解。另一個(gè)是認(rèn)知行為干預(yù)技術(shù)。這種聚焦在行為和情緒改善上的短程療法，是通過(guò)讓來(lái)訪者搜集可見(jiàn)的證據(jù)來(lái)一點(diǎn)點(diǎn)修改有偏差的認(rèn)知，進(jìn)而改善情緒的體驗(yàn)。例如，工作人員可以幫助老人羅列疫情信息中的好消息和壞消息，老人看到更多好消息，他們對(duì)戰(zhàn)勝疫情的信心會(huì)提升，焦慮就會(huì)下降。此外，機(jī)構(gòu)工作人員還應(yīng)當(dāng)搜集可靠可信的社會(huì)支持資源和手段，充分發(fā)動(dòng)老人家庭支持和專業(yè)的老年人心理熱線，尋求專業(yè)支持。
新冠肺炎疫情下健全養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策建議
北京社會(huì)管理職業(yè)學(xué)院民政政策理論研究所教授 成海軍
2020年初，蔓延全國(guó)的新型冠狀病毒肺炎疫情是新中國(guó)成立以來(lái)影響大、范圍廣、時(shí)間長(zhǎng)的一次重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。黨中央高度重視，全面加強(qiáng)對(duì)疫情防控的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，各省（自治區(qū)、直轄市）相繼啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)，構(gòu)建聯(lián)防聯(lián)控、群防群控防控體系。全國(guó)上下形成了抗擊疫情的強(qiáng)大合力，國(guó)家治理體系的制度優(yōu)勢(shì)得到充分體現(xiàn)，為贏得抗擊疫情勝利發(fā)揮了重要作用。
這次疫情也暴露出我國(guó)在重大疫情防控體制機(jī)制、公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系等方面存在明顯短板，在養(yǎng)老服務(wù)政策和制度體系建設(shè)方面還有不完善的地方。老年人是新冠肺炎的易感和高危易發(fā)人群，在疫情防控中備受關(guān)注。從總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)、補(bǔ)齊短板，助力國(guó)家完善養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，提升應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件能力方面，筆者提幾點(diǎn)政策建議。
健全社區(qū)和居家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，增加老年人疫情救治的相關(guān)內(nèi)容。目前我國(guó)60歲及以上的老年人已有2.54億人，有各類社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施42.7 萬(wàn)個(gè)。老年群體本身患有慢性疾病和基礎(chǔ)性疾病，對(duì)新冠病毒抵抗力差、易感性較強(qiáng)。未來(lái)構(gòu)建公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，在社區(qū)和居家層面應(yīng)該把老年人列為重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象，根據(jù)老年人的特點(diǎn)，突出“預(yù)防、控制、治療”三個(gè)環(huán)節(jié)，在第一時(shí)間使老年人得到及時(shí)有效的救治。
把對(duì)老年人社區(qū)疫情防控宣貫納入政府基本公共衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)范圍。根據(jù)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》和《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)內(nèi)容要求，把重大疫情防控和公共應(yīng)急衛(wèi)生事件作為重要內(nèi)容，將社區(qū)防疫宣傳教育納入政府基本公共衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容。通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式，宣傳疫情防控知識(shí)、健康老齡化、積極老齡化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等，讓老年人成為自己健康的“第一責(zé)任人”，實(shí)行有效的自我保護(hù)，在社區(qū)層面宣傳構(gòu)筑疫情防控的第一道防線。
完善養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)對(duì)疫情和突發(fā)性事件的相關(guān)政策和制度。政府出臺(tái)了多項(xiàng)政策來(lái)指導(dǎo)養(yǎng)老行業(yè)的疫情防控工作，如民政部先后印發(fā)了兩版《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指南》，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《新型冠狀病毒防控指南》《新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人就醫(yī)指南》《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)新冠肺炎疫情防控工作的通知》等一系列政策文件。下一步應(yīng)完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)急預(yù)防體系、老年群體疾病預(yù)防控制體系、老年人重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度、重大疫情防控救治體系、老年群體公共衛(wèi)生法治保障、老年社會(huì)工作制度、慈善事業(yè)與社會(huì)救助銜接機(jī)制等。
動(dòng)員養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)力量和資源參與應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共事件。疫情發(fā)生以來(lái)，社會(huì)組織積極發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，提供專業(yè)服務(wù)，捐款捐物，為社區(qū)百姓提供生活服務(wù)，解決困難，成為抗擊疫情的一支重要的有生力量。目前我國(guó)有81.7 萬(wàn)個(gè)社會(huì)組織，其中有相當(dāng)比例從事養(yǎng)老服務(wù)和公益慈善服務(wù)。未來(lái)應(yīng)加大政府購(gòu)買(mǎi)社會(huì)組織服務(wù)的內(nèi)容和項(xiàng)目，使他們參與其中，有為有位。
發(fā)揮社會(huì)工作專業(yè)優(yōu)勢(shì)為老年人服務(wù)。這次抗擊疫情，基層社區(qū)工作者、專業(yè)社會(huì)工作者、志愿服務(wù)人員等日夜值守、奮戰(zhàn)在抗“疫”一線，為抗“疫”和穩(wěn)定發(fā)揮了作用。目前我國(guó)有持證社會(huì)工作者43.9 萬(wàn)人，社區(qū)志愿服務(wù)組織（團(tuán)體）12.9萬(wàn)個(gè)。未來(lái)應(yīng)完善相關(guān)制度支持和制度保障，拓展服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容，發(fā)揮社會(huì)工作專業(yè)優(yōu)勢(shì)，對(duì)因疫情在家隔離的孤寡老人、社區(qū)居家老人等群體加強(qiáng)走訪探視，開(kāi)展心理疏導(dǎo)、情緒支持、保障支持等服務(wù)，為老年人提供心理援助，防止發(fā)生沖擊社會(huì)道德底線的事件，讓每一份愛(ài)心善意都及時(shí)得到落實(shí)。
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