有“愛”無“礙”為精神障礙患者照亮歸途
訪談嘉賓：
朱 峰 天津市民政局黨組書記、局長
王天俊 內蒙古自治區(qū)民政廳社會事務處處長
陳永均 河南省民政廳社會事務處處長
劉旭照 海南省民政廳社會事務處處長
楊青山 湖北省宜昌市民政局黨組書記、局長
周默言 貴州省盤州市民政局黨組書記、局長
社區(qū)康復是精神障礙患者回歸社會的重要途徑。為進一步提升精神障礙社區(qū)康復服務水平，民政部會同財政部、國家衛(wèi)生健康委、中國殘聯(lián)部署開展“精康融合行動”，為精神障礙患者提供更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的基本康復服務，切實保障他們的權益。
今年的政府工作報告提出，“保障婦女、兒童、老年人、殘疾人合法權益”。本版聚焦“如何提高精神障礙社區(qū)康復服務水平”這一主題，邀請相關領域的工作者介紹當?shù)鼗驒C構在提供方便可及的精神障礙社區(qū)康復服務，推動精神障礙患者回歸和融入社會，改善和提高生活自理能力、社會適應與參與能力等方面的經(jīng)驗做法，為各地深入推進此項工作提供借鑒。
開展“精康融合行動”，是推進精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展，營造安全、平穩(wěn)、健康、有序社會環(huán)境的重要舉措。請問當?shù)卦陂_展“精康融合行動”中有哪些思路和部署？目前工作進展如何？
朱峰：“精康融合行動”旨在幫助精神障礙患者更好融入社會、提升生活質量，總體思路是多維度、系統(tǒng)性的。目前，天津市從三方面積極推動。一是重視政策創(chuàng)制。出臺“精康融合行動”實施方案，重點對“精康融合行動”具體服務要求、部門職責分工等進行規(guī)范與明確。二是加強協(xié)同聯(lián)動。定期組織召開現(xiàn)場推進會、工作部署會、政策調研會，研究支持政策，解決問題堵點，合力推動“精康融合行動”順利開展。建立專家?guī)欤芯恐贫ā熬等诤闲袆印闭咭?guī)劃。三是培育服務主體。鼓勵社會力量參與精神障礙社區(qū)康復服務，支持提供精神障礙社區(qū)康復服務的社會服務機構和企業(yè)規(guī)模化、特色化、專業(yè)化發(fā)展。
王天俊：“精康融合行動”開展以來，內蒙古自治區(qū)各級民政部門快速行動、周密部署，強化統(tǒng)籌協(xié)調。深入走訪調研，全面了解掌握精神障礙社區(qū)康復服務工作開展情況。組織座談交流，加強分類管理，創(chuàng)新工作機制，建立標準化管理體系。召開“精康融合行動”部署會議，統(tǒng)籌養(yǎng)老服務機構、殘疾人托養(yǎng)機構等資源，建立以家庭為基礎、機構為支撐的社會化、綜合性、開放式精神障礙社區(qū)康復服務體系。同時，加強政策保障。出臺“精康融合行動”實施方案，明確行動主要目標和重點任務。出臺《關于進一步加強精神衛(wèi)生福利機構管理工作的通知》，突出專業(yè)優(yōu)勢，推動精神障礙康復服務進社區(qū)。貫徹落實《精神障礙社區(qū)康復服務資源共享與轉介管理辦法》，進一步提高社區(qū)康復服務資源共享與轉介管理工作質量。
劉旭照：海南省委、省政府連續(xù)三年將“精神障礙社區(qū)康復服務”納入省級民生實事項目統(tǒng)籌推進，指導市縣成立精神障礙社區(qū)康復服務工作領導協(xié)調機構，建立督導檢查工作機制，推動形成政府主導、部門合作、社會參與的工作格局。印發(fā)“精康融合行動”實施方案等文件，進一步明確部門工作職責、細化任務目標、健全運行機制。同時，統(tǒng)籌省級資金5500萬元、市縣政府配套資金2600萬元用于開展精神障礙社區(qū)康復服務，推動全省設立49個社區(qū)康復服務場所，為精神障礙患者提供康復服務約60萬人次。
開展“精康融合行動”，要推動形成布局健全合理、服務主體組成多元、形式方法多樣靈活、轉介銜接順暢有序、管理機制專業(yè)規(guī)范的精神障礙社區(qū)康復服務體系。請問當?shù)卦谔岣呔裾系K社區(qū)康復服務質量和水平方面探索了哪些創(chuàng)新做法？
王天俊：內蒙古自治區(qū)建立了以福彩公益金為主、政府預算資金為輔、慈善和社會資金為補充的資金投入長效機制，確保精神障礙社區(qū)康復服務項目順利實施。全區(qū)各級累計投入資金超2900萬元，為開展工作提供強有力的保障。積極推動衛(wèi)健部門、殘聯(lián)所屬機構通力合作，打造布局更加合理、服務主體更加多元、形式方法更加靈活、轉介銜接更加暢通、管理機制更加規(guī)范的精神障礙社區(qū)康復服務體系。赤峰市依托安定醫(yī)院打造“安康港灣”社區(qū)康復服務品牌，成立領導小組，通過多方協(xié)作，推動患者回歸和融入社會。鄂爾多斯市東勝區(qū)積極搭建中心、站點、機構三類平臺，提供基本服務、個案服務和綜合服務。
陳永均：河南省充分發(fā)揮精神障礙社區(qū)康復服務市、縣中心機構示范引領作用，每個省轄市培育至少1家專業(yè)化程度高、服務能力強、社會影響力大的精神康復社會服務機構。市級中心機構和縣級示范機構以提供精神康復綜合服務為主，向規(guī)模化、標準化方向發(fā)展。城鄉(xiāng)社區(qū)康復服務站針對不同類型的康復對象，開展工療、農(nóng)療等特色康復服務，加強服務供給。同時，強化標準引領，制定精神障礙社區(qū)康復服務驗收標準和工作指南，著力提高社區(qū)康復服務科學化、標準化、規(guī)范化水平。
劉旭照：在提高精神障礙社區(qū)康復服務質效上，海南省民政廳主要從三方面加以推進。一是建強服務力量。針對精神障礙社區(qū)康復服務專業(yè)性要求，舉辦“助力自貿港 共話精康融合”精神健康社會工作高質量發(fā)展論壇，邀請專家學者共聚海南、共話精康。引進多家有豐富經(jīng)驗的康復服務機構，加強康復服務隊伍建設，提升康復服務水平。二是拓展服務內容。以家庭為基礎、以康復服務站為支撐，推行“定點服務+居家服務”模式。圍繞為精神障礙患者提供家庭支持，對康復對象照護者開展居家康復、照護等技能培訓，提升其照護能力。三是豐富服務模式。以精神障礙患者回歸社會為目標，采取“實訓+實踐”模式，探索設置適合精神障礙患者的低壓力、非競爭性就業(yè)崗位，推動精神障礙患者逐步實現(xiàn)庇護性就業(yè)、輔助性就業(yè)。
周默言：在“精康融合行動”中，貴州省盤州市因地制宜建立“文療+農(nóng)療”職業(yè)康復訓練體系。積極發(fā)展民族技藝，設立工作坊開設特色職業(yè)技能培訓課程，探索精神障礙患者回歸社會的有效路徑。同時，拓展精神衛(wèi)生醫(yī)療機構等單位的技術支持和服務輻射范圍，提高康復服務效果。對病情穩(wěn)定且康復狀況良好的服務對象開展需求評估，制訂個性化康復計劃，有針對性地開展職業(yè)培訓，并提供職業(yè)服務補貼。
精神障礙社區(qū)康復服務工作是一項長期、復雜、系統(tǒng)的社會工程，促進精神障礙社區(qū)康復服務可持續(xù)發(fā)展面臨很多新挑戰(zhàn)。請問當?shù)卦谕苿泳裾系K社區(qū)康復服務可持續(xù)發(fā)展方面采取了哪些行之有效的舉措？
朱峰：精神障礙社區(qū)康復服務的可持續(xù)發(fā)展，可以減輕家庭負擔、促進社會和諧。天津市主要從三方面著手推進。一是加強資金保障。建立健全多元化資金投入機制，出臺社區(qū)公益事業(yè)專項補助經(jīng)費使用管理辦法，明確社區(qū)公益事業(yè)專項補助經(jīng)費可用于精神障礙社區(qū)康復服務，統(tǒng)籌保障精神障礙社區(qū)康復服務所需經(jīng)費。二是強化資源整合。建立多部門協(xié)同工作機制，整合社區(qū)內資源，提高資源利用率，共同推進社區(qū)康復服務。通過舉辦健康講座、聯(lián)誼會等方式，讓患者及其家屬參與其中，促進社區(qū)融入。定期組織專業(yè)培訓，邀請專家授課，提升從業(yè)人員業(yè)務能力。三是推動社會參與。廣泛開展主題鮮明的宣傳活動，普及精神衛(wèi)生知識，營造關心關愛精神障礙患者的良好氛圍。通過烘焙坊、香皂坊、園藝工坊、奶茶工坊等職業(yè)康復項目，增加庇護性就業(yè)、輔助性就業(yè)項目，為康復對象提供就業(yè)機會。在有條件的涉農(nóng)地區(qū)因地制宜創(chuàng)新康復服務模式，針對交通不便等問題，采取免費接送、物質激勵、積分兌換、陪伴出行等措施。加強資源鏈接，鼓勵企業(yè)、社會組織參與，提供就業(yè)崗位、志愿服務，形成多元支持體系。
陳永均：為促進精神障礙社區(qū)康復服務可持續(xù)發(fā)展，河南省始終堅持系統(tǒng)思維，堅持綜合施策，堅持協(xié)同發(fā)展。一是加強部門配合。各縣（市、區(qū)）建立精神障礙社區(qū)康復服務工作領導小組，民政、公安、財政、衛(wèi)健等部門建立聯(lián)席會議制度，統(tǒng)籌轄區(qū)康復資源，打造資源共享、雙向轉介、業(yè)務指導、就業(yè)安置等工作模式。二是加強督導評估。民政部門聯(lián)合財政、衛(wèi)健等部門，每季度開展培訓、督導及考核，進一步規(guī)范項目管理和資金使用，確保工作目標完成。三是加強人才隊伍建設。依托精神科醫(yī)師、康復師、心理治療師、護士等專業(yè)技術人才，大力培育精神衛(wèi)生社會工作者隊伍和志愿服務隊伍，為精神障礙社區(qū)康復服務提供堅實的人才支持。省級組織精神障礙社區(qū)康復服務骨干人員示范培訓，有力提升社區(qū)康復服務質效。
楊青山：湖北省宜昌市秉承“大救助”理念，深入推進“精康融合行動”。一是“一盤棋”推進。市、縣兩級分別印發(fā)“精康融合行動”實施方案，建立聯(lián)席會議制度，將開展“精康融合行動”納入重點民生保障內容，細化任務措施，完善工作機制，加強資金保障。二是“一張網(wǎng)”覆蓋。加快精神衛(wèi)生福利機構建設，打造輻射全域的服務網(wǎng)絡。三是“一品牌”集成。通過政府購買服務的方式，實施“燃起微光·伴你前行”精康服務項目，為服務對象提供生活技能訓練、社交技能訓練、職業(yè)能力訓練、居家康復指導等服務。
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