兩會(huì)焦點(diǎn)｜按需服務(wù)實(shí)現(xiàn)更高品質(zhì)養(yǎng)老
來(lái)源： 民政部門(mén)戶網(wǎng)站
時(shí)間：2025-01-17
前不久，《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）發(fā)布。這是我國(guó)首次以黨中央、國(guó)務(wù)院名義印發(fā)關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)。今年上海兩會(huì)，龔正市長(zhǎng)所作的上海市政府工作報(bào)告中也提到，2025年要提高養(yǎng)老托育服務(wù)品質(zhì)。
如何讓老年人安享幸福晚年，實(shí)現(xiàn)更高品質(zhì)養(yǎng)老，這是事關(guān)社會(huì)和諧穩(wěn)定、國(guó)家發(fā)展全局的大事、要事，也是上海兩會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)話題。多位代表委員發(fā)表真知灼見(jiàn)，建言獻(xiàn)策。
辰山植物園，結(jié)伴出游的“銀發(fā)族”。楊建正 攝
讓失能老人老有所護(hù)
“這次國(guó)家出臺(tái)的政策文件，內(nèi)容親民、貼近老百姓，也是當(dāng)下養(yǎng)老的一些痛點(diǎn)和大家比較關(guān)注的問(wèn)題。”市政協(xié)委員、中國(guó)社會(huì)福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)徐兵深耕養(yǎng)老行業(yè)已有近20年。
此次《意見(jiàn)》首次明確基本養(yǎng)老服務(wù)要以失能老年人照護(hù)為重點(diǎn)，徐兵認(rèn)為很有必要。“家有一位失能老人，可能拖垮一個(gè)家庭。”他提到，現(xiàn)實(shí)生活中，真正把養(yǎng)老作為剛性需求的大部分是失能老人。“照顧這類(lèi)群體，需要專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技能。要么進(jìn)專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，要么請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理員上門(mén)照護(hù)。”徐兵建議，針對(duì)家庭條件困難的失能老人，應(yīng)加大政府補(bǔ)貼力度，覆蓋養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行成本；針對(duì)經(jīng)濟(jì)條件尚可的失能老人，應(yīng)該出臺(tái)相應(yīng)的政策，大力推進(jìn)針對(duì)家庭照護(hù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，減輕養(yǎng)老照護(hù)與醫(yī)療照護(hù)的雙重成本。
“養(yǎng)老服務(wù)極具專(zhuān)業(yè)性，做得好不好，關(guān)系到老人的幸福指數(shù)高不高。”徐兵舉例說(shuō)，在失能老人照護(hù)的過(guò)程中，擦身、翻身等動(dòng)作若不規(guī)范，都會(huì)影響老人的舒適度。目前，如何留住養(yǎng)老人才仍是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題，“整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)體系中，最難留住的就是基層護(hù)理員。”
徐兵注意到，基層護(hù)理員年齡普遍偏大、文化程度不高，年輕人鮮少涉足此行。即便是專(zhuān)業(yè)院校在讀或畢業(yè)的學(xué)生，大多也因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)、怕臟怕累等原因離開(kāi)了這個(gè)行業(yè)。因此，他建議，在基層護(hù)理員工作里進(jìn)一步分類(lèi)分層，讓年輕人從簡(jiǎn)單的生活照料、精神照護(hù)等開(kāi)始做起，再循序漸進(jìn)，逐漸承擔(dān)更復(fù)雜的生理照料工作。在這樣的分級(jí)體系下，再相應(yīng)給予不同程度的政府補(bǔ)貼，激發(fā)護(hù)理員的積極性。
市政協(xié)委員、上海大學(xué)體育學(xué)院教授李燕認(rèn)為，上海市現(xiàn)有的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)還不能滿足那些行動(dòng)不便、失能半失能且選擇居家養(yǎng)老的老年人群體。因此，加快完善老年助餐服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已成為當(dāng)務(wù)之急。
李燕建議，鼓勵(lì)和支持各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，如養(yǎng)老院、敬老院、日間照料中心等，充分挖掘內(nèi)部潛力，擴(kuò)大廚房和餐廳規(guī)模，在滿足機(jī)構(gòu)內(nèi)老人就餐需求的基礎(chǔ)上，向周邊社區(qū)老年人開(kāi)放助餐服務(wù)，同時(shí)與快遞行業(yè)有機(jī)鏈接，提供上門(mén)送餐服務(wù)，通過(guò)合理調(diào)配資源，優(yōu)化服務(wù)流程，提高助餐服務(wù)效率和覆蓋面，增加服務(wù)供給量。
讓農(nóng)村老人老有所養(yǎng)
此次《意見(jiàn)》還要求加快補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板。徐兵注意到，目前相較于中心城區(qū)，郊區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)受到距離、觀念等因素的制約，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入駐率并不高。他建議，應(yīng)推進(jìn)“三級(jí)服務(wù)一張網(wǎng)”的系統(tǒng)化建設(shè)，通過(guò)區(qū)、街鎮(zhèn)、自然村或居委會(huì)的層級(jí)管理，讓養(yǎng)老服務(wù)逐漸下沉，進(jìn)而做到全覆蓋。同時(shí)，可以挖掘“小老人”作為志愿者力量，定時(shí)對(duì)“老老人”照看關(guān)懷，并在“老老人”家中安裝相應(yīng)的智能化設(shè)備。一旦遇到突發(fā)情況，可以及時(shí)連接到上級(jí)平臺(tái)尋求幫助。
徐兵還提到，財(cái)政資金的年度投入與測(cè)算應(yīng)更加聚焦于老齡社會(huì)與老齡經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需求。具體而言，財(cái)政支持應(yīng)區(qū)分剛需兜底保障、普惠性及市場(chǎng)化等不同性質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)于完全市場(chǎng)化的中高端養(yǎng)老服務(wù)，可通過(guò)政策鼓勵(lì)促進(jìn)其健康發(fā)展；對(duì)于普惠性養(yǎng)老服務(wù)，可適當(dāng)給予小額財(cái)政支持；而對(duì)于困難群體，如高齡、失能老人，財(cái)政支持力度應(yīng)進(jìn)一步加大。此外，還應(yīng)積極動(dòng)員社會(huì)力量參與，許多企業(yè)家和愛(ài)心人士已展現(xiàn)出對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的熱情與支持，捐贈(zèng)食物、物品等資源，為養(yǎng)老事業(yè)貢獻(xiàn)力量。
讓活力老人老有所樂(lè)
近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、老年人口規(guī)模擴(kuò)大和消費(fèi)觀念的轉(zhuǎn)變，老年人外出旅游觀光的數(shù)量逐年增長(zhǎng)，在全國(guó)旅游總?cè)藬?shù)中的占比已經(jīng)超過(guò)了20%。正有越來(lái)越多的老年人，追求“詩(shī)和遠(yuǎn)方”。然而，市人大代表，上海春秋國(guó)際旅行社（集團(tuán)）有限公司董事、副總經(jīng)理周衛(wèi)紅卻發(fā)現(xiàn)，目前高齡老人出行，依然存在不小障礙，高齡老人休閑需求得不到滿足。
“目前旅游平臺(tái)、旅行社大都設(shè)定了跟團(tuán)出游的年齡門(mén)檻，如超過(guò)75周歲的老年人必須有家屬陪同，而超過(guò)80周歲的老年人，無(wú)論健康與否，基本不太被規(guī)范的旅行社接受跟團(tuán)游的旅游形式。”周衛(wèi)紅告訴記者，高齡老年人出游存在健康風(fēng)險(xiǎn)大、保險(xiǎn)覆蓋面不足等一系列問(wèn)題，導(dǎo)致了旅游企業(yè)在服務(wù)健康的高齡老人方面的積極性不高。在這一現(xiàn)狀下，許多老人甚至?xí)m著家屬“偷偷出游”，還有些老人只能選擇廉價(jià)卻不正規(guī)的機(jī)構(gòu)而“被宰”。
針對(duì)這些問(wèn)題，周衛(wèi)紅建議市文旅局應(yīng)發(fā)揮推動(dòng)作用，聯(lián)合旅游行業(yè)協(xié)會(huì)、涉老行業(yè)協(xié)會(huì)等組織，以及本市的頭部旅游企業(yè)，共同探討和制定以推進(jìn)高齡老年人出游為目標(biāo)的旅游服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。她提出，應(yīng)根據(jù)老年人的實(shí)際健康狀況而非單純依據(jù)年齡來(lái)進(jìn)行分類(lèi)，并明確規(guī)定旅行社、直系親屬、社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)等各方應(yīng)盡的義務(wù)和權(quán)利。同時(shí)，還應(yīng)鼓勵(lì)旅游公司開(kāi)發(fā)更適合高齡老年人的旅游產(chǎn)品，并完善對(duì)老年旅游服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管措施。此外，推動(dòng)保險(xiǎn)公司設(shè)計(jì)能夠覆蓋高齡老年旅游者的保險(xiǎn)產(chǎn)品也十分重要。
此外，近年來(lái)，上海各區(qū)都大力發(fā)展社區(qū)長(zhǎng)者食堂，社區(qū)黨群中心、文化中心、社區(qū)學(xué)校等也為老人構(gòu)建了一個(gè)家門(mén)口的“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”，不過(guò)，還有沒(méi)有更加提升老年友好型社區(qū)的空間呢？市人大代表陳超在《關(guān)于進(jìn)一步聚焦建設(shè)社區(qū)食堂，共筑友好型老年歇息場(chǎng)所的建議》中提出，積極鼓勵(lì)更多的社會(huì)餐飲企業(yè)參與長(zhǎng)者就餐服務(wù)，并利用空閑時(shí)段，將現(xiàn)有的社區(qū)食堂打造成一個(gè)復(fù)合功能的全時(shí)段便民服務(wù)綜合體。
陳超在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，大富貴等一些老字號(hào)餐飲企業(yè)也加入了社區(qū)助老供餐服務(wù)的行列，豐富了為老助餐的品類(lèi)，建議更多社會(huì)餐飲企業(yè)也能加入其中，滿足老人特別是消費(fèi)能力較強(qiáng)、體力和時(shí)間都很充裕的“小老人”的需求。同時(shí)，也能吸引老年人走進(jìn)商場(chǎng)中的餐廳就餐，給商場(chǎng)帶來(lái)新的消費(fèi)客群，實(shí)現(xiàn)“三贏”。
她還觀察到，社區(qū)食堂的人流主要集中在就餐時(shí)間段，與其在非就餐時(shí)間段閑置資源，不如“一地多用”。徐匯區(qū)湖南街道66梧桐院鄰里匯的社區(qū)食堂就是一個(gè)很好的案例，中午社區(qū)居民、附近白領(lǐng)在這里吃完飯，下午就成了老年人喜歡的評(píng)彈書(shū)場(chǎng)，讓有限的空間更好服務(wù)老人，提升老人生活品質(zhì)。陳超建議，依托社區(qū)、服務(wù)社區(qū)，深度融入社區(qū)，把空閑時(shí)段共享給社區(qū)黨組織、志愿者組織等，開(kāi)展政策宣講、協(xié)調(diào)議事、糾紛調(diào)解、法律咨詢、健康義診、義務(wù)理發(fā)、文化娛樂(lè)等活動(dòng)，打造成老年人的歇息場(chǎng)所。
讓求知老人老有所學(xué)
去年，“老年大學(xué)”火了一把。上海老年大學(xué)春季招生報(bào)名通道開(kāi)放僅一小時(shí)，登錄人數(shù)便達(dá)到4.5萬(wàn)人，一小時(shí)點(diǎn)擊量500萬(wàn)人次……秋季招生又新增近萬(wàn)人次的學(xué)位，卻依舊一掃而空。在上海，除了音樂(lè)、美術(shù)等經(jīng)典課程，學(xué)員們還能學(xué)茶藝、咖啡制作甚至短視頻制作。許多老人直言，不管刮風(fēng)下雨都來(lái)上課。
“滿足老年人基本生活需求已是低配，銀發(fā)教育成為銀發(fā)經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，并且老年教育市場(chǎng)需求極大。”市政協(xié)委員、民進(jìn)上海市委專(zhuān)職副主委楊蓉表示，目前老年教育依然存在供給不足的現(xiàn)象，僅依靠公立老年大學(xué)已無(wú)法滿足日益增長(zhǎng)的需求。她發(fā)現(xiàn)，一些市場(chǎng)化的老年教育企業(yè)開(kāi)始誕生，并且國(guó)內(nèi)已有一些老年教育品牌迅速擴(kuò)張的案例。在增加供給方面，楊蓉建議：“可以由政府牽頭鼓勵(lì)更多社會(huì)資本投向銀發(fā)教育市場(chǎng)，完善教育供給鏈條，鼓勵(lì)教育企業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展，將促進(jìn)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)成為產(chǎn)業(yè)新動(dòng)能。”
在市人大代表、上海市教師教育學(xué)院教研員湯青看來(lái)，增加供給固然重要，提高服務(wù)質(zhì)量當(dāng)然也不能落下。在調(diào)研中，湯青發(fā)現(xiàn)，本市老年教育機(jī)構(gòu)缺乏專(zhuān)職教師，多依賴社會(huì)聘請(qǐng)，導(dǎo)致教師隊(duì)伍不穩(wěn)定，教學(xué)質(zhì)量也參差不齊。除此之外，部分老年教育機(jī)構(gòu)還出現(xiàn)教師在課程時(shí)間推銷(xiāo)學(xué)習(xí)產(chǎn)品和保健品等亂象。
“老年教育的主管部門(mén)設(shè)置不一，導(dǎo)致服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一。”湯青建議，老年教育應(yīng)當(dāng)被納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃或教育總體規(guī)劃當(dāng)中，這樣就可以統(tǒng)籌足夠的資源認(rèn)真做好老年教育。也可借此出臺(tái)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)保障老年教育的服務(wù)質(zhì)量。老年教育供給的形式、人才的來(lái)源可以百花齊放。還可以通過(guò)問(wèn)卷等方式，傾聽(tīng)老年人的呼聲，開(kāi)設(shè)更多他們需要的課程。
湯青認(rèn)為，加強(qiáng)老年教育服務(wù)和社會(huì)各界的聯(lián)動(dòng)也是保障課程質(zhì)量的重要方式，老年人之所以熱捧“老年大學(xué)”，正是因?yàn)樗麄冊(cè)谛睦砩闲枰３趾蜕鐣?huì)的連接。因此，大學(xué)生、退休教師、社區(qū)干部、企業(yè)職員都可以結(jié)合自身特長(zhǎng)、參與到志愿服務(wù)等特定的老年教育的場(chǎng)景中。許多老年人都是智慧滿滿的，只要給他們學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，他們就能通過(guò)自己的努力，迎頭趕上時(shí)代變遷。
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