三層級(jí)、三業(yè)態(tài)、三主體，深化養(yǎng)老服務(wù)改革
日前，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），從加快健全覆蓋城鄉(xiāng)三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、貫通協(xié)調(diào)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)三類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)形態(tài)、構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展三方協(xié)同機(jī)制、強(qiáng)化有力有效養(yǎng)老服務(wù)要素保障四個(gè)方面提出17條具體措施，針對(duì)事關(guān)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)制度安排以及當(dāng)前存在的深層次矛盾問(wèn)題提出系列重大制度創(chuàng)新。
明確深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展方向
“《意見(jiàn)》明確按照‘三層級(jí)、三業(yè)態(tài)、三主體’方向，深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展。”中國(guó)銀行研究院主管級(jí)高級(jí)研究員楊娟表示。
“三層級(jí)”即搭建覆蓋城鄉(xiāng)的縣—鄉(xiāng)—村（區(qū)—街道—社區(qū)）三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)第七次全國(guó)人口普查，2020年全國(guó)城市、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村60歲以上人口中獨(dú)居（無(wú)保姆）老人占比分別為9.98%、10.90%、13.51%，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住的老人占比分別為0.86%、0.91%、0.55%，對(duì)比而言，農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需缺口更大。因此，《意見(jiàn)》特別強(qiáng)調(diào)要加快補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板。
民政部養(yǎng)老服務(wù)司副司長(zhǎng)李邦華表示，《意見(jiàn)》首次提出加快健全覆蓋城鄉(xiāng)的三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，有利于在縣（區(qū)）范圍內(nèi)，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)資源的統(tǒng)籌，整個(gè)縣（區(qū)）范圍養(yǎng)老設(shè)施連點(diǎn)成網(wǎng)，服務(wù)更加便捷可及、供需更加銜接。
近年來(lái)，北京市著眼老年人多層次、多樣化、品質(zhì)化的養(yǎng)老服務(wù)需求，構(gòu)建了以區(qū)級(jí)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心為統(tǒng)籌、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心為主體、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站和專(zhuān)業(yè)服務(wù)商為延伸的三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，讓老年人在家門(mén)口享受便捷實(shí)惠的普惠型養(yǎng)老服務(wù)。圖為東城區(qū)芙蓉養(yǎng)老照料中心的老人們?cè)趯W(xué)習(xí)健身操。新華社記者 李欣 攝
“三業(yè)態(tài)”即充分發(fā)揮居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老3種養(yǎng)老服務(wù)形態(tài)的功能。無(wú)論采用哪種養(yǎng)老模式，首先要解決失能老人的照護(hù)問(wèn)題。《意見(jiàn)》有10處提及“失能”二字，明確要強(qiáng)化以失能老年人照護(hù)為重點(diǎn)的基本養(yǎng)老服務(wù)。根據(jù)第七次全國(guó)人口普查，全國(guó)60歲以上人口中生活不能自理的老人占比達(dá)2.32%。其中，16.42%的失能老人與配偶和子女同住，28.25%與配偶同住，33.29%與子女同住，1.62%獨(dú)居（有保姆），6.04%獨(dú)居（無(wú)保姆），8.35%居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。要照護(hù)好處于居家狀態(tài)的失能老人，需要發(fā)揮家庭自助照護(hù)與居家上門(mén)養(yǎng)老服務(wù)的合力作用。
《意見(jiàn)》明確，要健全家庭養(yǎng)老支持政策，探索為居家失能老年人建設(shè)具有連續(xù)、穩(wěn)定、專(zhuān)業(yè)服務(wù)功能的家庭養(yǎng)老床位，開(kāi)展老年人家庭成員照護(hù)技能培訓(xùn)。楊娟認(rèn)為，居家養(yǎng)老服務(wù)仍然需要依托專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，培育社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，發(fā)展嵌入式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，不僅能夠?yàn)橛心芰Ω吧鐓^(qū)的老人提供專(zhuān)業(yè)照護(hù)、日間照料、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，還能夠發(fā)揮輻射作用，方便社區(qū)內(nèi)失能老人獲得上門(mén)服務(wù)。
“三主體”即在養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展中，要發(fā)揮好政府、市場(chǎng)、社會(huì)三方協(xié)同作用。要發(fā)揮政府在養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃、政策支持、組織保障、監(jiān)督管理與兜底性養(yǎng)老服務(wù)供給方面的主導(dǎo)作用。要支持國(guó)有資本、民營(yíng)企業(yè)、外資企業(yè)等各方主體按照市場(chǎng)化原則提供養(yǎng)老服務(wù)、發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)、開(kāi)發(fā)旅居養(yǎng)老市場(chǎng)。要強(qiáng)化社會(huì)互助共濟(jì)功能，發(fā)揮各類(lèi)社會(huì)組織對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的支持作用。
養(yǎng)老金融從四方面支持養(yǎng)老服務(wù)改革
在楊娟看來(lái)，《意見(jiàn)》明確了養(yǎng)老金融支持養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的四個(gè)方向。
一是通過(guò)地方政府專(zhuān)項(xiàng)債券等資金渠道，支持符合條件的養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，積極滿(mǎn)足養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)信貸融資需求。楊娟表示，如果以專(zhuān)項(xiàng)債券融資購(gòu)置或建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目房產(chǎn)等基礎(chǔ)設(shè)施，還可帶動(dòng)商業(yè)銀行加大針對(duì)養(yǎng)老托育項(xiàng)目的抵押信貸投放規(guī)模。
二是加大政府性融資擔(dān)保、再擔(dān)保機(jī)構(gòu)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)小微企業(yè)貸款擔(dān)保支持力度。融資擔(dān)保可為金融機(jī)構(gòu)分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，為經(jīng)營(yíng)主體增信，增強(qiáng)金融機(jī)構(gòu)對(duì)中小微企業(yè)提供貸款的意愿。楊娟認(rèn)為，加大政府性融資擔(dān)保對(duì)養(yǎng)老服務(wù)小微企業(yè)擔(dān)保支持力度，可以直接提升養(yǎng)老服務(wù)小微企業(yè)獲取銀行信貸支持的力度；通過(guò)政府性再擔(dān)保機(jī)構(gòu)引導(dǎo)商業(yè)性擔(dān)保和民間互助性擔(dān)保加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)小微企業(yè)的擔(dān)保支持力度，亦可幫助養(yǎng)老服務(wù)小微企業(yè)獲取銀行信貸支持。
近年來(lái)，山東省日照市立足提升居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給，支持社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)，積極探索醫(yī)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)格局等，滿(mǎn)足老年人多方面養(yǎng)老服務(wù)需求，多措并舉完善養(yǎng)老體系。圖為在提供綜合養(yǎng)老服務(wù)的日照中盛幸福苑，老人在室外扭秧歌。新華社記者 才揚(yáng) 攝
三是支持符合條件的養(yǎng)老項(xiàng)目發(fā)行基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域不動(dòng)產(chǎn)投資信托基金。2024年7月，養(yǎng)老設(shè)施（依法登記并在民政部門(mén)備案的養(yǎng)老項(xiàng)目）被納入基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域不動(dòng)產(chǎn)投資信托基金（REITs）項(xiàng)目申報(bào)行業(yè)范圍。在楊娟看來(lái)，“盡管截至2025年1月8日，尚未發(fā)行養(yǎng)老設(shè)施REITs，但根據(jù)2020年試點(diǎn)以來(lái)REITs基金的運(yùn)作情況看，REITs將成為符合條件的養(yǎng)老項(xiàng)目的重要籌資來(lái)源。”
四是拓展養(yǎng)老服務(wù)信托業(yè)務(wù)，推廣包含長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任、健康管理的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。養(yǎng)老服務(wù)信托是信托機(jī)構(gòu)發(fā)展養(yǎng)老金融的重要方向。“通過(guò)多樣化信托安排，可為老年群體提供高度定制化與專(zhuān)業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，具體可包括養(yǎng)老金賬戶(hù)管理信托、康養(yǎng)消費(fèi)信托、養(yǎng)老財(cái)富配置信托、養(yǎng)老社區(qū)信托、復(fù)合功能信托、慈善信托、遺囑信托等多項(xiàng)信托服務(wù)。”楊娟表示，發(fā)展包含長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任、健康管理的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，有助于為老年群體提供多層次長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品，進(jìn)而促進(jìn)老年人獲得多樣化的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。
以?xún)?yōu)質(zhì)金融服務(wù)支持養(yǎng)老服務(wù)改革
“金融機(jī)構(gòu)要依據(jù)市場(chǎng)化原則，以?xún)?yōu)質(zhì)的養(yǎng)老金融服務(wù)，支持養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展。”楊娟認(rèn)為，商業(yè)銀行、證券機(jī)構(gòu)、信托與保險(xiǎn)公司都應(yīng)發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)，為養(yǎng)老服務(wù)小微企業(yè)及養(yǎng)老項(xiàng)目提供專(zhuān)業(yè)化的金融解決方案。
商業(yè)銀行應(yīng)及時(shí)更新養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)信貸指引，創(chuàng)新以養(yǎng)老項(xiàng)目相關(guān)固定資產(chǎn)為抵押或以養(yǎng)老項(xiàng)目應(yīng)收賬款為質(zhì)押的信貸產(chǎn)品，加強(qiáng)與政策性擔(dān)保機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)，加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)小微企業(yè)的信貸支持。
證券機(jī)構(gòu)應(yīng)挖掘培育符合REITs發(fā)行條件的養(yǎng)老項(xiàng)目，做好養(yǎng)老項(xiàng)目REITs基金的發(fā)行上市工作。
信托與保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)信托與長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)等商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的創(chuàng)新研發(fā)。
（中國(guó)發(fā)展改革報(bào)社記者 邵鵬璐）
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