深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十屆三中全會精神加快推動中國特色養(yǎng)老服務(wù)體系成熟定型
民政部養(yǎng)老服務(wù)司司長 黃勝偉
人口老齡化貫穿我國社會主義現(xiàn)代化強國建設(shè)全過程，必須及時,、科學(xué),、綜合應(yīng)對。黨的二十屆三中全會審議通過的《中共中央關(guān)于進一步全面深化改革,、推進中國式現(xiàn)代化的決定》（以下簡稱《決定》）,，強調(diào)積極應(yīng)對人口老齡化，要求完善發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策機制,，部署了今后一個時期養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的重要任務(wù),，指明了新時代新征程養(yǎng)老服務(wù)工作的行動方向。
從進一步全面深化改革的總體要求中領(lǐng)悟和明確新時代養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的思路方向
《決定》強調(diào),，堅持系統(tǒng)觀念,，處理好經(jīng)濟和社會、政府和市場,、效率和公平,、活力和秩序,、發(fā)展和安全等重大關(guān)系，增強改革系統(tǒng)性,、整體性,、協(xié)同性；堅持盡力而為,、量力而行,，完善基本公共服務(wù)制度體系，加強普惠性,、基礎(chǔ)性,、兜底性民生建設(shè)；堅持以制度建設(shè)為主線,，加強頂層設(shè)計,、總體謀劃,，破立并舉,、先立后破。推進新時代養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè),，解決我國超大規(guī)模老年人口的養(yǎng)老服務(wù)難題,，就要貫徹這些原則要求，進一步立足國情,，找準(zhǔn)發(fā)展方向,，完善頂層設(shè)計，切實處理好六方面關(guān)系,。
一要界定養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)之間的關(guān)系,，既要避免過度事業(yè)化引發(fā)的“福利陷阱”，又要避免過度產(chǎn)業(yè)化帶來的“養(yǎng)不起老”問題,，形成事業(yè)帶動產(chǎn)業(yè),、產(chǎn)業(yè)促進事業(yè)的良好格局。
二要厘清政府,、市場,、社會、家庭和個人的責(zé)任關(guān)系,，強化政府在養(yǎng)老服務(wù)“兜底線,、保基本”中的重要職責(zé),，更好發(fā)揮市場在養(yǎng)老服務(wù)中的資源配置作用,，發(fā)揮社會力量在養(yǎng)老服務(wù)中的協(xié)同支持作用，明確家庭和個人在養(yǎng)老中的第一責(zé)任,，形成清晰穩(wěn)定的養(yǎng)老預(yù)期,。
三要處理居家,、社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老之間的關(guān)系，完善“三位一體”功能銜接,、協(xié)調(diào)連續(xù)的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，建立健全居家社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老貫通協(xié)調(diào)機制，為老年人提供全老齡生命周期的養(yǎng)老服務(wù)方案,。
四要明確醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)之間的關(guān)系,，建立健全養(yǎng)老服務(wù)與健康服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)銜接協(xié)作機制,，促進養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,，更好滿足老年人生活照料、日常護理,、康復(fù)服務(wù),、健康管理、醫(yī)療衛(wèi)生,、心理疏導(dǎo),、精神慰藉等多樣化、整合性服務(wù)需求,。
五要協(xié)調(diào)城市和農(nóng)村之間的關(guān)系,，研究把握農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)特點規(guī)律，加快補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板,，發(fā)揮農(nóng)村集體經(jīng)濟,、土地保障、傳統(tǒng)互助文化等方面優(yōu)勢,，堅持農(nóng)村優(yōu)先,、以城帶鄉(xiāng)、融合發(fā)展,，探索完善各具特色的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)模式,。
六要統(tǒng)籌高質(zhì)量發(fā)展與高水平安全之間的關(guān)系，既要包容開放,、鼓勵發(fā)展,、擴面提質(zhì)，又要堅守底線,、加強監(jiān)管,、保證安全，促進養(yǎng)老服務(wù)健康有序發(fā)展,。
以釘釘子精神深入落實黨的二十屆三中全會部署的養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展任務(wù)
《決定》提出的涉老改革發(fā)展任務(wù),，聚焦破解當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的瓶頸障礙和短板弱項，聚焦回應(yīng)人民群眾在養(yǎng)老服務(wù)中的急難愁盼，切中要害,，抓住關(guān)鍵,。高質(zhì)量完成這些改革發(fā)展任務(wù)，對完善新時代中國特色養(yǎng)老服務(wù)體系,，具有牽一發(fā)而動全身的重大意義,，需要進一步細(xì)化實化貫徹落實措施，明確任務(wù)書,、時間表,、優(yōu)先序，確保全會部署的各項養(yǎng)老服務(wù)改革任務(wù)加快落地見效,，惠及廣大老年人,。
一要優(yōu)化基本養(yǎng)老服務(wù)供給。確保到2035年全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù),，是黨中央作出的重要決策,，是穩(wěn)定人民群眾未來養(yǎng)老預(yù)期的重要舉措。要圍繞實現(xiàn)這一目標(biāo)任務(wù),，完善基本養(yǎng)老服務(wù)清單,，根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和財政承受能力，以高齡,、失能老年人照護為重點,，明確基本養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵外延、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),、資格條件、供給方式等內(nèi)容,，有效滿足老年人基本養(yǎng)老服務(wù)剛需,。強化基本養(yǎng)老服務(wù)要素支持，統(tǒng)籌土地,、設(shè)施,、人員、資金,、財政,、稅費等基本要素，進行系統(tǒng)設(shè)計與科學(xué)精算,，出臺精準(zhǔn)支持政策,，從供給端和需求端共同發(fā)力，確?；攫B(yǎng)老服務(wù)要素成本降低至老年人可承擔(dān),、市場主體運營可持續(xù)的水平，破解當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)面臨的成本地板與價格天花板不匹配的困境,。完善老年人綜合能力評估制度,，施行全國統(tǒng)一的老年人能力評估標(biāo)準(zhǔn),，建立老年人能力狀況動態(tài)數(shù)據(jù)庫，與低收入家庭核查數(shù)據(jù)對接,，綜合考量老年人經(jīng)濟狀況與生活自理能力狀況,，作為老年人領(lǐng)取服務(wù)補貼、享受基本養(yǎng)老服務(wù)的依據(jù),。制定實施家庭養(yǎng)老支持政策,，采取家庭補貼、稅收減免,、照料假期,、喘息服務(wù)、居家養(yǎng)老支持服務(wù),、適老化改造等措施,，減輕家庭成員照料老年人負(fù)擔(dān)，優(yōu)化家庭養(yǎng)老環(huán)境,，強化家庭養(yǎng)老功能,。
二要完善居家社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)場景。順應(yīng)大多數(shù)老年人在家,、在熟悉社區(qū)養(yǎng)老的傳統(tǒng)習(xí)慣和強烈意愿,，大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，推動新建居住區(qū)按標(biāo)準(zhǔn)配建,、老舊小區(qū)按標(biāo)準(zhǔn)補齊養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,，鼓勵規(guī)模化,、品牌化,、連鎖化運營，為老年人提供更多送上門和家門口的養(yǎng)老服務(wù),。強化機構(gòu)養(yǎng)老專業(yè)支撐作用,，一方面盤活存量，加大現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)護理床位改造升級力度,，提高其對失能老年人的照護能力,；另一方面優(yōu)化增量，重點扶持發(fā)展以失能老年人照護為主的養(yǎng)老機構(gòu),，滿足不斷增多的失能照護剛需,。深化公辦養(yǎng)老機構(gòu)運營機制改革，堅持兜底性,、普惠性發(fā)展方向,，采取公建民營、公建國營、公私合營等方式,，委托專業(yè)服務(wù)組織運營管理,，更好發(fā)揮市場配置資源作用，為老年人提供更充足,、更優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù),。
三要鼓勵和引導(dǎo)企業(yè)等社會力量積極參與養(yǎng)老服務(wù)。無論是基本養(yǎng)老服務(wù)還是非基本養(yǎng)老服務(wù),，凡是社會力量和市場主體能夠提供的,，原則上都鼓勵實行市場化、社會化運營,。支持發(fā)展以養(yǎng)老服務(wù)為主責(zé)主業(yè)的企業(yè)集團,，鼓勵國有資本、民間資本,、境外資本平等參與養(yǎng)老服務(wù),。鼓勵發(fā)展非營利性質(zhì)的民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，支持開展公益普惠養(yǎng)老服務(wù),。發(fā)揮城鄉(xiāng)基層黨組織的領(lǐng)導(dǎo)作用,、基層自治組織的主導(dǎo)作用、社區(qū)社會工作者的專業(yè)優(yōu)勢,，廣泛動員社會組織,、社會企業(yè)、志愿者等社會力量,，為轄區(qū)內(nèi)需要幫扶的老年人構(gòu)建強大的社會支持網(wǎng)絡(luò),，廣泛開展形式多樣的互助性養(yǎng)老服務(wù)。
四要加快補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板,。解決農(nóng)村養(yǎng)老問題,，事關(guān)鄉(xiāng)村的振興與發(fā)展，事關(guān)鄉(xiāng)村社會的和諧與穩(wěn)定,。要堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，按照城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老服務(wù)均衡化的要求,，建立健全城鄉(xiāng)協(xié)同發(fā)展的體制機制和政策體系,，推動城市優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老資源向農(nóng)村延伸，針對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)弱,、底子差的問題,，在政策支持上重點傾斜，在資源配置上優(yōu)先保障,，加快補齊補強農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的短板弱項,。
五要完善養(yǎng)老服務(wù)支付保障制度。健全特困老年人照護服務(wù)保障制度。改革完善老年人福利津補貼制度,，加強制度整合,，提高補貼精準(zhǔn)度和有效性，兜住特殊困難老年人基本養(yǎng)老服務(wù)保障底線,。加快建立覆蓋全體老年人的長期護理保險制度,，發(fā)揮長護險在養(yǎng)老服務(wù)支付中的基礎(chǔ)支撐作用。
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