正視矛盾 提高農(nóng)村養(yǎng)老水平
李金生
我國是一個農(nóng)業(yè)大國，人口老齡化問題比較突出，農(nóng)村人口較多，2018年常住農(nóng)村人口數(shù)約為5.64億人。農(nóng)村養(yǎng)老的現(xiàn)實矛盾比較突出，比如老齡化程度高與發(fā)展起點低的矛盾，養(yǎng)老服務需求高與實際購買力低的矛盾，自我保障難度高與政府相關(guān)投入低的矛盾，只有正視這些矛盾，解決好這些矛盾，才能更好地提高農(nóng)村養(yǎng)老建設水平。
強化頂層設計，政府做好托底保障
重點加強公辦養(yǎng)老機構(gòu)建設投入，提高服務質(zhì)量。當前，政府投資建設的農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，從一定程度上保障了農(nóng)村特困及孤寡老人的基本養(yǎng)老需求，但從現(xiàn)實情況看，大量留守老人和空巢老人的養(yǎng)老更需要關(guān)注。農(nóng)村敬老院基礎設施差、服務質(zhì)量差、配套功能差，許多老年人不愿入住。應加大敬老院的建設投入，提高敬老院建設質(zhì)量和水平，以滿足不斷增長的養(yǎng)老需求。完善養(yǎng)老服務設施，擴大敬老院的服務功能，以滿足不同人群的養(yǎng)老需求。
適度擴大區(qū)域居家中心建設規(guī)模，增加服務供給。充分挖掘農(nóng)村閑置資源改造成為具有老年人活動中心、關(guān)愛中心等功能的養(yǎng)老之家。按照就近就便的原則，根據(jù)人口規(guī)模和交通條件整合資源，把附近村莊或較大村落的養(yǎng)老之家發(fā)展成為區(qū)域性養(yǎng)老服務中心。
逐步探索醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展建設模式，靈活服務形式。農(nóng)村衛(wèi)生室建設起步較早，運行制度更加成熟，在進行養(yǎng)老規(guī)劃和設計時，應該把二者結(jié)合起來，走醫(yī)養(yǎng)融合的發(fā)展之路。衛(wèi)生院（室）醫(yī)療資源與農(nóng)村養(yǎng)老院有效對接，形成政策制度，采取各種有效形式，在向老年人提供良好的醫(yī)療服務的同時，也為農(nóng)村養(yǎng)老提供有力的醫(yī)療保障。
不斷完善社會保障制度建設內(nèi)容，提升服務效果。自實施“新農(nóng)保”制度以來,農(nóng)村養(yǎng)老由主要依靠家庭到國家重視參與，農(nóng)村養(yǎng)老保障制度建設加快,已經(jīng)實現(xiàn)了“應保盡保”和制度意義上的全覆蓋。但保障形式單一、保險品種單一、資金來源單一的問題突出。完善保障制度，把國家保障、家庭保障與土地保障等制度結(jié)合起來；完善保險政策，提高針對農(nóng)村老年人的保險業(yè)務開發(fā)力度，鼓勵支持老年人投保意外傷害保險和長期護理保險；拓寬資金渠道，籌措和吸引社會資金參與農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)，以滿足農(nóng)村老年人的養(yǎng)老所需，不斷提升農(nóng)村養(yǎng)老服務水平。
營造敬老環(huán)境，自組織主動保障
農(nóng)村基層自治組織（村委會）在服務老人方面“心有余而力不足”，而由村民尤其是鄉(xiāng)村精英自發(fā)組成的新型養(yǎng)老服務組織，則可以利用自組織靈活高效、集中共享的特點，在促進鄉(xiāng)風文明、營造農(nóng)村尊老敬老社會環(huán)境中發(fā)揮生力軍作用，在農(nóng)村養(yǎng)老服務工作中擔當主力。
成立一個組織。由村民中有文化、有威望、有眼界、有愛心的老人自發(fā)成立的基層老年協(xié)會（老人會），是農(nóng)村互助養(yǎng)老的新形式。老年協(xié)會（老人會）有明確的目標、嚴格的制度、穩(wěn)定的成員，定期或不定期開展活動，為農(nóng)村留守、空巢和其他老人提供生活上的幫助和精神上的安撫。
開辟一塊場地。基層老年協(xié)會（老人會）要開展各項活動，必須要有固定的場所。一般利用村里閑置的房屋，成立老年活動室或老年之家，設置各種功能活動室，免費為農(nóng)村老年人之間的交流互動和閑暇消遣提供場地。
培養(yǎng)一批骨干。鼓勵和吸收農(nóng)村留守婦女、低齡老人參加老年協(xié)會，參與養(yǎng)老事業(yè)，并為他們提供基本的養(yǎng)老護理技能培訓和一定的經(jīng)濟補貼。經(jīng)過培訓的留守婦女和低齡老人，掌握了一定的服務技能，成為農(nóng)村開展養(yǎng)老服務的中堅力量。
組織一項活動。在黨組織和村委會的指導與動員下，老年協(xié)會可以針對農(nóng)村留守、空巢和生活窘困的老人，積極開展慈善捐款、送溫暖等互助活動，增強村集體的凝聚力，增進村民之間的感情。
傳承孝老責任，小家庭基礎保障
發(fā)揚孝親敬老傳統(tǒng)，奠定家庭養(yǎng)老的文化基礎。孝文化是我國傳統(tǒng)文化中所特有的重要部分。孝是道德的起點，是人最重要的品德，也是我國法律秩序的一部分，是家庭美德的一部分，我們應該繼續(xù)傳承好、發(fā)揚好。
落實子女贍養(yǎng)責任，筑牢家庭養(yǎng)老的現(xiàn)實基礎。我國養(yǎng)老主要是靠子女贍養(yǎng)的居家養(yǎng)老模式。“養(yǎng)兒防老”是農(nóng)村中的主流養(yǎng)老思想，子女在養(yǎng)老體系中的作用不可替代。子女贍養(yǎng)老人是做晚輩的義務，子奉老成“孝”，發(fā)揮家庭養(yǎng)老的重要作用,關(guān)鍵是落實子女養(yǎng)老的第一責任。
注重激勵懲戒結(jié)合，強化家庭養(yǎng)老的制度基礎。隨著農(nóng)村中大量青壯勞力流入城市，農(nóng)村老年人只能在家留守，有的甚至成為空巢老人。農(nóng)村未成年子女的教育和成長問題引起了人們的重視，但家庭養(yǎng)老的功能弱化，產(chǎn)生了“重幼輕老”現(xiàn)象。所以我們在宣傳激勵兒女盡孝先進典型的同時，還應該對不盡孝道、虐待老人的行為進行懲處，形成褒揚與懲戒相結(jié)合的制度機制，靠制度來規(guī)范家庭養(yǎng)老行為，使孝老敬老的得到社會的褒獎，欺老虐老的受到法律的制裁。
弘揚愛老美德，全社會助力保障。一是依賴慈善組織支持。社會資本的本質(zhì)是營利，農(nóng)村養(yǎng)老需求雖然旺盛，但實際購買力不高，對社會資本到農(nóng)村發(fā)展養(yǎng)老的吸引力不夠。當前，我們應結(jié)合國家扶貧攻堅計劃，尋求慈善組織、基金會的資金支持，把公益性的福利帶到農(nóng)村。二是依托社會組織孵化。農(nóng)村基層養(yǎng)老服務組織的建立，為農(nóng)村養(yǎng)老工作明確了帶頭人。但由于受成員的教育程度、經(jīng)歷經(jīng)驗和知識水平的制約，可以請社會組織駐村幫扶，支持社工去農(nóng)村，建立專門服務老人的社工服務工作站。三是依靠志愿組織實施。農(nóng)村基層老年協(xié)會，本身就是志愿組織，成員主動參與，自愿為老年人服務。同時，政府、慈善組織、基金會和社工組織通過舉辦志愿公益項目推介會，為志愿于農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的資方和其他社會組織搭建對接渠道。
（作者單位：河北省石家莊市民政局養(yǎng)老服務處）
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