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近年來(lái)，新密市衛(wèi)生健康委堅(jiān)持兒童優(yōu)先原則，緊貼兒童健康需求，堅(jiān)守安全底線，強(qiáng)化“三大”保障，落實(shí)服務(wù)責(zé)任，有力促進(jìn)了兒童健康工作高質(zhì)量發(fā)展。

一、強(qiáng)化體系保障，夯實(shí)發(fā)展基礎(chǔ)

（一）加強(qiáng)機(jī)構(gòu)設(shè)置。市婦幼保健院規(guī)范設(shè)置婦女保健部、孕產(chǎn)保健部、兒童保健部等相關(guān)科室，在大部制管理的基礎(chǔ)上，選配兒童保健、孕產(chǎn)保健骨干醫(yī)師分片包干，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行網(wǎng)格化管理；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立婦幼衛(wèi)生科，配備有一定臨床基礎(chǔ)的婦保、兒保專職人員，開(kāi)展轄區(qū)婦幼健康服務(wù)；通過(guò)村推薦、鄉(xiāng)審核、市考核等程序，為每個(gè)行政村配備1-2名村級(jí)婦幼保健員，納入村衛(wèi)生室管理。

（二）明確職責(zé)任務(wù)。市級(jí)發(fā)揮龍頭帶動(dòng)作用，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)級(jí)的培訓(xùn)、指導(dǎo)和管理，接受基層高危兒童的轉(zhuǎn)介并干預(yù)；鄉(xiāng)級(jí)發(fā)揮樞紐作用，將兒童保健與計(jì)劃免疫工作有機(jī)結(jié)合，開(kāi)展兒童體格發(fā)育測(cè)評(píng)、預(yù)警征篩查、營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)等，指導(dǎo)兒童家長(zhǎng)提高家庭養(yǎng)育技能。村保健員發(fā)揮健康守門(mén)人作用，負(fù)責(zé)摸底登記、健康教育，動(dòng)員本村孕產(chǎn)婦和兒童定期進(jìn)行健康檢查，組織適齡兒童參加村級(jí)親子活動(dòng)等。

（三）完善管理機(jī)制。一是修訂完善例會(huì)、培訓(xùn)、信息管理、分級(jí)指導(dǎo)和考核評(píng)估等制度，確保工作持續(xù)運(yùn)行。二是建立高危孕產(chǎn)婦和高危兒童逐級(jí)篩查、分級(jí)管理制度，完善全市孕產(chǎn)婦和新生兒死亡及危重病例評(píng)審制度，增強(qiáng)產(chǎn)兒科綜合救治能力。三是建立基層?jì)D幼保健人員準(zhǔn)入退出機(jī)制和績(jī)效激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)基層工作積極性。

二、強(qiáng)化服務(wù)保障，筑牢安全防線

（一）打造母嬰健康安全鏈。將兒童健康管理關(guān)口前移到孕前及孕產(chǎn)期，實(shí)施孕前優(yōu)生檢查、孕期保健、出生缺陷篩查、孕婦營(yíng)養(yǎng)與心理指導(dǎo)一條龍服務(wù)；落實(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估工作，全市各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)均規(guī)范開(kāi)展孕產(chǎn)婦5色管理，確保高危孕產(chǎn)婦“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例”，從源頭上防范風(fēng)險(xiǎn)。

（二）豐富養(yǎng)育照護(hù)服務(wù)內(nèi)涵。一是規(guī)范開(kāi)展兒童心理行為發(fā)育預(yù)警征篩查與家庭養(yǎng)育風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)。二是依據(jù)兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，分年齡段、以家庭為中心開(kāi)展小組親子活動(dòng)，引導(dǎo)和啟發(fā)家長(zhǎng)掌握科學(xué)養(yǎng)育照護(hù)方法。三是建立產(chǎn)科、新生兒科、兒科等多學(xué)科、多層次合作機(jī)制，全流程、多維度實(shí)施健康促進(jìn)、轉(zhuǎn)介和干預(yù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)兒童健康管理連續(xù)化、系統(tǒng)化。

（三）加強(qiáng)兒童重大疾病防治。一是把兒童血液病、惡性腫瘤等重大疾病防治納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提供居家、社區(qū)感染防控、健康指導(dǎo)等服務(wù)，目前已幫助30名白血病、惡性腫瘤患兒家庭解決就醫(yī)和生活困難。二是把兒童視力保健納入全市0-6歲兒童健康管理，預(yù)防兒童可控性眼病的發(fā)生發(fā)展，發(fā)揮兒童視力殘疾防控的前哨作用。三是把孕產(chǎn)婦和兒童心理健康測(cè)評(píng)納入診療常規(guī)，異常患者實(shí)行專案管理，并成立孕產(chǎn)婦和兒童心理健康干預(yù)中心，進(jìn)一步加大防治力度。

三、強(qiáng)化聯(lián)動(dòng)保障，優(yōu)化推進(jìn)機(jī)制

（一）加強(qiáng)部門(mén)合作。借助婦聯(lián)“兒童之家”，解決村級(jí)親子活動(dòng)場(chǎng)地不足問(wèn)題；借助村級(jí)托幼機(jī)構(gòu)教師專業(yè)優(yōu)勢(shì)，解決村級(jí)親子活動(dòng)師資力量不足問(wèn)題；在民政部門(mén)支持下，對(duì)全市146名留守兒童、509名貧困兒童建立幫扶臺(tái)賬，定期上門(mén)訪視；在殘聯(lián)支持下，為住院康復(fù)兒童提供康復(fù)救助專項(xiàng)資金，切實(shí)緩解住院康復(fù)兒童家庭經(jīng)濟(jì)壓力。

（二）加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)服務(wù)。配合政法部門(mén)，成立新密市未成年人“一站式”服務(wù)中心，協(xié)助公檢法、婦聯(lián)等相關(guān)部門(mén)和群團(tuán)組織對(duì)未成年人相關(guān)案件進(jìn)行案件問(wèn)詢、證據(jù)提取、醫(yī)療檢查、心理輔導(dǎo)、司法救助、預(yù)防教育等一站式服務(wù)，最大限度保護(hù)未成年人合法權(quán)益，為構(gòu)建未成年人保護(hù)社會(huì)支持體系進(jìn)行有益探索。

通過(guò)探索與實(shí)踐，新密市縣、鄉(xiāng)、村兒童健康管理服務(wù)體系、制度機(jī)制初步形成，兒童健康水平持續(xù)提升：全市0-6歲兒童健康管理率從2016年的85.01%上升到2020年的92.03%，5歲以下兒童死亡率和新生兒死亡率分別從2016年的5.81‰和4.46‰下降到2020年的4.13‰和3.16‰；高危兒干預(yù)后智障發(fā)生率、腦癱發(fā)生率分別從2016年的3.96‰和2.10‰下降到2020年的2.07‰和1.03‰，各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)優(yōu)于全省平均水平。