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本報記者  周冉冉

李克強總理在今年的政府工作報告中15次提到“養(yǎng)老”，“養(yǎng)老”成為毋庸置疑的兩會熱詞。針對江西省乃至于全國的養(yǎng)老現(xiàn)狀及問題，全國人大代表、江西省民政廳黨組書記、廳長劉金接今年帶來了3個有關(guān)養(yǎng)老的建議，分別是“建議加大對江西省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)支持力度”“建議盡快恢復(fù)養(yǎng)老護理員職業(yè)技能鑒定”以及“建議加快推進長期護理保險”。我們來聽聽劉金接代表的看法。

養(yǎng)老護理員職業(yè)技能鑒定及長期護理保險制度缺失亟待解決

記者：站在全國層面來看，您認(rèn)為當(dāng)前發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)比較急迫的問題是什么？您的解決建議是什么？

劉金接：一個重要問題是現(xiàn)階段的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)普遍面臨專業(yè)養(yǎng)老護理員嚴(yán)重短缺問題。例如，江西省養(yǎng)老護理員配比約1∶5，部分養(yǎng)老院甚至低于1∶10，且大部分年齡偏大、文化素質(zhì)較低、流失嚴(yán)重，難以滿足可持續(xù)、高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)需求。主要原因是養(yǎng)老護理員勞動強度大、工資待遇低、社會認(rèn)可度和職業(yè)榮譽感不足。

2017年9月，人社部公布了140項國家職業(yè)資格目錄，其中取消了養(yǎng)老護理員職業(yè)資格，隨之產(chǎn)生了以下幾個問題。

為了吸引廣大中高等院校畢業(yè)生投身養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，京、滬、蘇、魯、浙等多個省份已出臺養(yǎng)老護理員補貼制度，而補貼標(biāo)準(zhǔn)的主要依據(jù)便是養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證書及等級。取消養(yǎng)老護理員職業(yè)技能鑒定將導(dǎo)致補貼難以按技能等級操作落實到位，嚴(yán)重影響?zhàn)B老護理員入職積極性。

在全國養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動所涉及的115項重要檢查指標(biāo)中，明確要求養(yǎng)老機構(gòu)中持有國家職業(yè)資格的養(yǎng)老護理員占養(yǎng)老護理員總數(shù)的比例不低于30%或所有養(yǎng)老護理員經(jīng)過專業(yè)技能培訓(xùn)合格。目前，大部分養(yǎng)老機構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)與護理等級掛鉤，取消養(yǎng)老護理員職業(yè)技能鑒定難以準(zhǔn)確界定養(yǎng)老護理員的護理能力和水平，也不便安排相應(yīng)的護理服務(wù)。

根據(jù)《全國民政人才中長期發(fā)展規(guī)劃（2010-2020年）》，養(yǎng)老護理員的數(shù)量應(yīng)發(fā)展到600萬人。當(dāng)前，缺口還比較大。同時，我國鼓勵中高等院校和培訓(xùn)機構(gòu)開展養(yǎng)老護理員技能培訓(xùn)，取消養(yǎng)老護理員職業(yè)技能鑒定難以評價培訓(xùn)機構(gòu)的培訓(xùn)水平和成效。

針對這些現(xiàn)狀，我建議國家盡快恢復(fù)養(yǎng)老護理員職業(yè)技能鑒定，實行職稱制。

另一方面比較急迫的就是照料護理經(jīng)費問題，存在“想進難進”“想收難收”的現(xiàn)狀。

以江西省南昌市中等水平的養(yǎng)老院為例，收住失能老年人床位費每月約1500元、伙食費600元、護理費3000元至6000元不等、其他費用300元，總費用約5400元至8400元不等（醫(yī)療費除外），其中護理費占比55%至71%。

這樣的收費標(biāo)準(zhǔn)，工薪階層家庭基本難以維持，導(dǎo)致老年人“想進難進”，留在家中照料護理則時間精力、專業(yè)水平不足，經(jīng)濟成本更高。

然而養(yǎng)老院也是因為專業(yè)護理員工資待遇支出成本較高，護理費用持續(xù)上漲，“想收難收”，供需矛盾日益突出。

因此，我建議，國家一方面借鑒發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗，另一方面及時總結(jié)試點經(jīng)驗，加快建立保基本、廣覆蓋、可持續(xù)、有彈性的長期護理保險制度。

一是統(tǒng)籌多層次的體系架構(gòu)。作為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育五項保險之后的一項新的社會保險獨立設(shè)計，保費可由醫(yī)保統(tǒng)籌、個人繳費、單位配套、政府補助等組成，繳費標(biāo)準(zhǔn)由各地根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和護理費支出情況自主確定，中央財政以轉(zhuǎn)移支付給予補助。二是統(tǒng)一覆蓋范圍。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員，均應(yīng)參加長期護理保險；參加農(nóng)村居民醫(yī)保的人員可逐步實施。三是統(tǒng)籌利用各種社會資源。商業(yè)保險機構(gòu)資源配置靈活，市場化效率高，資源整合能力強，鼓勵保險公司開發(fā)商業(yè)護理保險作為補充。

農(nóng)村留守老年人的養(yǎng)老，應(yīng)物質(zhì)幫扶和精神關(guān)愛“兩手抓”

記者：大數(shù)據(jù)顯示，江西省是外出務(wù)工人數(shù)較多的省份之一，與之伴隨而來的便是農(nóng)村空心化，留守老人和留守兒童數(shù)量增多。對于農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老問題，江西民政采取了哪些措施保障他們的基本生活權(quán)益？

劉金接：針對農(nóng)村留守老年人的養(yǎng)老問題，我們主要是堅持物質(zhì)幫扶和精神關(guān)愛“兩手抓”。

首先，我們堅持健全機制，構(gòu)筑關(guān)愛體系。將農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)體系建設(shè)納入各級黨委、政府重要議事日程，省、市、縣出臺農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)工作實施意見，成立領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機構(gòu)。建立社會參與機制，每年安排專項資金開展公益創(chuàng)投活動，引導(dǎo)公益慈善組織、社會工作專業(yè)力量參與農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)。

其次，堅持兜牢底線，幫扶重點對象。將符合條件的困難老人，按政策分別納入最低生活保障、特困人員救助供養(yǎng)和臨時救助范圍。對經(jīng)濟困難的高齡老年人每人每月發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)補貼50元，對低保家庭中沒有享受殘疾人護理補貼的失能、半失能老年人每人每月發(fā)放不低于50元的護理補貼，這一標(biāo)準(zhǔn)將隨著經(jīng)濟社會發(fā)展水平逐步提高。

最后，堅持改革創(chuàng)新，提高工作水平。在全省開展農(nóng)村老年人頤養(yǎng)之家建設(shè)，為農(nóng)村留守老年人提供助餐、助娛和部分助醫(yī)服務(wù)。截至目前，投入運營的農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施達(dá)4800個，相繼涌現(xiàn)新余市“黨建+頤養(yǎng)之家”、高安市“幸福食堂”等一批可操作、可復(fù)制、可持續(xù)的典型。