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本報(bào)記者  周冉冉

李克強(qiáng)總理在今年的政府工作報(bào)告中15次提到“養(yǎng)老”,，“養(yǎng)老”成為毋庸置疑的兩會熱詞。針對江西省乃至于全國的養(yǎng)老現(xiàn)狀及問題,，全國人大代表,、江西省民政廳黨組書記、廳長劉金接今年帶來了3個有關(guān)養(yǎng)老的建議,，分別是“建議加大對江西省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)支持力度”“建議盡快恢復(fù)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能鑒定”以及“建議加快推進(jìn)長期護(hù)理保險”,。我們來聽聽劉金接代表的看法。

養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能鑒定及長期護(hù)理保險制度缺失亟待解決

記者：站在全國層面來看,，您認(rèn)為當(dāng)前發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)比較急迫的問題是什么,？您的解決建議是什么,？

劉金接：一個重要問題是現(xiàn)階段的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍面臨專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員嚴(yán)重短缺問題。例如,，江西省養(yǎng)老護(hù)理員配比約1∶5,，部分養(yǎng)老院甚至低于1∶10，且大部分年齡偏大,、文化素質(zhì)較低,、流失嚴(yán)重，難以滿足可持續(xù),、高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)需求,。主要原因是養(yǎng)老護(hù)理員勞動強(qiáng)度大、工資待遇低,、社會認(rèn)可度和職業(yè)榮譽(yù)感不足,。

2017年9月，人社部公布了140項(xiàng)國家職業(yè)資格目錄,，其中取消了養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格,，隨之產(chǎn)生了以下幾個問題,。

為了吸引廣大中高等院校畢業(yè)生投身養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域,，京、滬,、蘇,、魯、浙等多個省份已出臺養(yǎng)老護(hù)理員補(bǔ)貼制度,，而補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的主要依據(jù)便是養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書及等級,。取消養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能鑒定將導(dǎo)致補(bǔ)貼難以按技能等級操作落實(shí)到位，嚴(yán)重影響?zhàn)B老護(hù)理員入職積極性,。

在全國養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動所涉及的115項(xiàng)重要檢查指標(biāo)中,，明確要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中持有國家職業(yè)資格的養(yǎng)老護(hù)理員占養(yǎng)老護(hù)理員總數(shù)的比例不低于30%或所有養(yǎng)老護(hù)理員經(jīng)過專業(yè)技能培訓(xùn)合格。目前,，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理等級掛鉤,，取消養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能鑒定難以準(zhǔn)確界定養(yǎng)老護(hù)理員的護(hù)理能力和水平，也不便安排相應(yīng)的護(hù)理服務(wù),。

根據(jù)《全國民政人才中長期發(fā)展規(guī)劃（2010-2020年）》,，養(yǎng)老護(hù)理員的數(shù)量應(yīng)發(fā)展到600萬人。當(dāng)前,，缺口還比較大,。同時，我國鼓勵中高等院校和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老護(hù)理員技能培訓(xùn),，取消養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能鑒定難以評價培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)水平和成效,。

針對這些現(xiàn)狀,，我建議國家盡快恢復(fù)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能鑒定，實(shí)行職稱制,。

另一方面比較急迫的就是照料護(hù)理經(jīng)費(fèi)問題,，存在“想進(jìn)難進(jìn)”“想收難收”的現(xiàn)狀。

以江西省南昌市中等水平的養(yǎng)老院為例,，收住失能老年人床位費(fèi)每月約1500元,、伙食費(fèi)600元、護(hù)理費(fèi)3000元至6000元不等,、其他費(fèi)用300元,，總費(fèi)用約5400元至8400元不等（醫(yī)療費(fèi)除外），其中護(hù)理費(fèi)占比55%至71%,。

這樣的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，工薪階層家庭基本難以維持，導(dǎo)致老年人“想進(jìn)難進(jìn)”,，留在家中照料護(hù)理則時間精力,、專業(yè)水平不足，經(jīng)濟(jì)成本更高,。

然而養(yǎng)老院也是因?yàn)閷I(yè)護(hù)理員工資待遇支出成本較高,，護(hù)理費(fèi)用持續(xù)上漲，“想收難收”,，供需矛盾日益突出,。

因此，我建議,，國家一方面借鑒發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn),，另一方面及時總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，加快建立?；?、廣覆蓋、可持續(xù),、有彈性的長期護(hù)理保險制度,。

一是統(tǒng)籌多層次的體系架構(gòu)。作為繼養(yǎng)老,、醫(yī)療,、工傷、失業(yè),、生育五項(xiàng)保險之后的一項(xiàng)新的社會保險獨(dú)立設(shè)計(jì),，保費(fèi)可由醫(yī)保統(tǒng)籌、個人繳費(fèi),、單位配套,、政府補(bǔ)助等組成,，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由各地根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和護(hù)理費(fèi)支出情況自主確定，中央財(cái)政以轉(zhuǎn)移支付給予補(bǔ)助,。二是統(tǒng)一覆蓋范圍,。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員，均應(yīng)參加長期護(hù)理保險,；參加農(nóng)村居民醫(yī)保的人員可逐步實(shí)施,。三是統(tǒng)籌利用各種社會資源。商業(yè)保險機(jī)構(gòu)資源配置靈活,，市場化效率高,，資源整合能力強(qiáng)，鼓勵保險公司開發(fā)商業(yè)護(hù)理保險作為補(bǔ)充,。

農(nóng)村留守老年人的養(yǎng)老,，應(yīng)物質(zhì)幫扶和精神關(guān)愛“兩手抓”

記者：大數(shù)據(jù)顯示，江西省是外出務(wù)工人數(shù)較多的省份之一,，與之伴隨而來的便是農(nóng)村空心化,，留守老人和留守兒童數(shù)量增多。對于農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老問題,，江西民政采取了哪些措施保障他們的基本生活權(quán)益,？

劉金接：針對農(nóng)村留守老年人的養(yǎng)老問題，我們主要是堅(jiān)持物質(zhì)幫扶和精神關(guān)愛“兩手抓”,。

首先,，我們堅(jiān)持健全機(jī)制,，構(gòu)筑關(guān)愛體系,。將農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)體系建設(shè)納入各級黨委、政府重要議事日程,，省,、市、縣出臺農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)工作實(shí)施意見,，成立領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu),。建立社會參與機(jī)制，每年安排專項(xiàng)資金開展公益創(chuàng)投活動,，引導(dǎo)公益慈善組織,、社會工作專業(yè)力量參與農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)。

其次,，堅(jiān)持兜牢底線,，幫扶重點(diǎn)對象。將符合條件的困難老人,，按政策分別納入最低生活保障,、特困人員救助供養(yǎng)和臨時救助范圍,。對經(jīng)濟(jì)困難的高齡老年人每人每月發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼50元，對低保家庭中沒有享受殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼的失能,、半失能老年人每人每月發(fā)放不低于50元的護(hù)理補(bǔ)貼,，這一標(biāo)準(zhǔn)將隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平逐步提高。

最后,，堅(jiān)持改革創(chuàng)新,，提高工作水平。在全省開展農(nóng)村老年人頤養(yǎng)之家建設(shè),，為農(nóng)村留守老年人提供助餐,、助娛和部分助醫(yī)服務(wù)。截至目前,，投入運(yùn)營的農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施達(dá)4800個,，相繼涌現(xiàn)新余市“黨建+頤養(yǎng)之家”、高安市“幸福食堂”等一批可操作,、可復(fù)制,、可持續(xù)的典型。