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法制網(wǎng)記者范天嬌

安徽省泗縣泗城鎮(zhèn)花園井社區(qū)黨總支書記岳喜環(huán)代表最近列了個工作計劃，準(zhǔn)備回去后啟動社區(qū)日間照料室建設(shè)。

“今年的政府工作報告明確提到，要大力發(fā)展養(yǎng)老特別是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。建立日間照料室，可以為轄區(qū)老人提供飲食、護(hù)理、文娛等服務(wù)，讓老年人更好地老有所養(yǎng)、老有所樂。”岳喜環(huán)說。

與岳喜環(huán)一樣，很多代表注意到，政府工作報告中對“養(yǎng)老”著墨不少，提出了一系列發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的舉措。如何讓老年人擁有幸福的晚年，也成了連日來代表們熱議的話題。

統(tǒng)一社區(qū)養(yǎng)老運營標(biāo)準(zhǔn)

每周二，安徽省合肥市蜀山區(qū)西園街道光明社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站總是很熱鬧。掏耳朵、泡泡腳、按按摩……轄區(qū)老年人在這里享受多種多樣的免費服務(wù)，放松身體和心情。

記者了解到，這是由全國人大代表劉麗組織的志愿活動，已堅持多年。“讓老年人群體舒心地安享晚年，既是老年人的需求，也是社會的責(zé)任。”劉麗說。

劉麗發(fā)現(xiàn)，著重發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，對滿足養(yǎng)老需求至關(guān)重要。“當(dāng)前我國60歲以上人口已達(dá)2．5億人，而其中絕大部分老年人都在家養(yǎng)老，這不僅是因為養(yǎng)老費用方面的考慮，更多的是礙于社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參差不齊、養(yǎng)老資源供給不足等原因。”

考慮到各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況不同，劉麗建議，從地方先行再到國家層面，對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，在建設(shè)、運營、監(jiān)管等方面制定相應(yīng)的管理制度，并在人、財、物等投入方面加強(qiáng)頂層設(shè)計，給予一定優(yōu)惠扶持。對于社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在的用工不足問題，通過職業(yè)學(xué)校開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)課程、校企合作等方式，引入專業(yè)化人才隊伍。

“養(yǎng)老現(xiàn)在是‘9064’的情況。”岳喜環(huán)告訴記者，90％的老人會居家養(yǎng)老，6％的老人選擇社區(qū)養(yǎng)老，4％的老年人選擇在機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老。

在岳喜環(huán)看來，要促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)可持續(xù)發(fā)展，必須解決資金投入的問題。雖然國家持續(xù)加大扶持力度，但是光靠政府給予是不行的。在社區(qū)層面，可以將經(jīng)營理念代入養(yǎng)老，比如通過發(fā)展集體經(jīng)濟(jì)帶動養(yǎng)老公益事業(yè)發(fā)展。

加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合規(guī)劃引導(dǎo)

對于失能半失能、失智半失智的老年人來說，居家養(yǎng)老不能滿足他們對醫(yī)療護(hù)理的需要，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)又無法照顧他們的日常起居，常常面臨“兩難”選擇。

如何讓老年人“老有尊嚴(yán)”？不少代表認(rèn)為，這需要走好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之路，將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源更緊密地結(jié)合起來。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)勢在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療的兩方面資源，為老年人提供連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和整體性的醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)。”安徽華茂集團(tuán)動力分廠弱電班班長吳友勝代表認(rèn)為，要做好整合，首先要規(guī)劃先行，做好頂層設(shè)計。

吳友勝建議，要借助國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點城市的契機(jī)，加快全面推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”行動方案和實施計劃，加強(qiáng)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃引導(dǎo)。同時大力支持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并給予一定的政策傾斜，鼓勵社會資本開設(shè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，把社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)組成部分。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該方便醫(yī)療

“撥打120后，十分鐘內(nèi)到達(dá)心儀醫(yī)院。”在審議政府工作報告時，安徽省老年病所副所長劉榮玉代表說，對于老年人來說，比起有山有水的養(yǎng)老環(huán)境，方便醫(yī)療更為重要。

劉榮玉建議，要合理布局醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)的用地，兼顧老年人養(yǎng)老和醫(yī)療的需求。在法律政策層面要進(jìn)一步完善，加強(qiáng)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，消除安全、衛(wèi)生等方面存在的隱患。

“農(nóng)村還有相當(dāng)一部分老人是有大病或者有殘疾長期臥床不起的，可以利用廢棄的小學(xué)教室、衛(wèi)生室、活動室等公共場所建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的療養(yǎng)院。”安徽省定遠(yuǎn)縣西孔村黨總支第一書記王萌萌代表建議，采取公建民營的形式運行，費用可由政府、收住企業(yè)、貧困戶三方承擔(dān)，也可通過政府補(bǔ)助，由收住企業(yè)和貧困老人自行承擔(dān)。

建立長期護(hù)理保險制度

安徽省蕪湖市中醫(yī)院老年病科主任張榮珍代表在調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老院的基礎(chǔ)護(hù)理平均費用超過當(dāng)?shù)赝诵蒺B(yǎng)老金水平，失能、失智老年人需要的長期護(hù)理費用加重了老年人及其家庭的負(fù)擔(dān)。因此，她建議通過建立老年長期護(hù)理險，作為受政府規(guī)范性文件強(qiáng)制保障實施的獨立險種，來破解這一難題。

張榮珍告訴記者，老年長期護(hù)理險資金籌集可以由個人醫(yī)保賬戶劃撥、單位配套繳費和政府補(bǔ)貼共同集資，對規(guī)定建檔立卡貧困人口、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、重度殘疾人等群體的個人繳費部分由政府給予全額資助。在費用報銷方面，長期護(hù)理險重點保障長期處于失能、失智狀態(tài)的參保人與所需醫(yī)療護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和日常生活照料費用，經(jīng)評定享受老年長期護(hù)理保險待遇的人員，按照一定的比例由個人負(fù)擔(dān)和老年長期護(hù)理險統(tǒng)籌支付。

“目前，我國已經(jīng)開始在部分地區(qū)試點，研究探索長期護(hù)理保險，建議早日出臺我國老年長期護(hù)理保險制度的規(guī)范文件和實施方案。”張榮珍說。

有著多年基層工作經(jīng)驗的岳喜環(huán)對特困人員供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)很熟悉。她告訴記者，救助供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)包括基本生活標(biāo)準(zhǔn)和照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)兩部分，應(yīng)當(dāng)滿足特困供養(yǎng)人員和社會困難老年人基本生活需求，但現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)很低，導(dǎo)致他們難以找到適當(dāng)?shù)淖o(hù)理人員。

岳喜環(huán)呼吁，要建立特困供養(yǎng)人員和社會困難老年人供養(yǎng)經(jīng)費自然增長機(jī)制，不斷提高基層供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，保障基本生活和護(hù)理需要。其中，照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)按照差異化服務(wù)原則，依據(jù)特困人員生活自理能力和服務(wù)需求分檔制定，參照當(dāng)?shù)厝粘Ｉ钫樟稀B(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理費用或當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的一定比例確定。社會老年人特別是困難社會老年人的護(hù)理費用標(biāo)準(zhǔn)可參照略低于特困供養(yǎng)老人護(hù)理費的標(biāo)準(zhǔn)由政府適當(dāng)予以補(bǔ)貼。

“基層護(hù)理隊伍建設(shè)和日常規(guī)范管理也要跟上，確保老年人平日有人照應(yīng)、生病有人看護(hù)。”岳喜環(huán)說。