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首頁(yè)黨的十九大報(bào)告提出，要“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。我省是全國(guó)老齡化最高的省份，人口老齡化呈現(xiàn)基數(shù)大、增速快、高齡化、空巢多等特點(diǎn)，老年人口每年凈增近70萬(wàn)，養(yǎng)老服務(wù)需求持續(xù)增長(zhǎng)。2016年9月，國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)《關(guān)于全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng) 提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2016〕91號(hào)）后，我省認(rèn)真貫徹落實(shí)文件精神，由省政府常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，在全國(guó)率先出臺(tái)了《省政府關(guān)于全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng) 提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的實(shí)施意見(jiàn)》。
一、工作進(jìn)展及成效
（一）堅(jiān)持滿足需求，突出居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)性地位。根據(jù)老年人就地、就近養(yǎng)老這一普遍愿望要求，突出居家社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)性地位，在全省積極構(gòu)建分布均勻、方便快捷、服務(wù)專業(yè)的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。積極爭(zhēng)取中央財(cái)政8000萬(wàn)元，支持南京、蘇州兩市全區(qū)域開(kāi)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)。今年11月份，徐州、南通兩市被民政部、財(cái)政部列為全國(guó)第二批居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)城市。省級(jí)財(cái)政安排專項(xiàng)資金5500萬(wàn)元，在全省遴選 11個(gè)有代表性的縣（市、區(qū)）開(kāi)展省級(jí)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新示范區(qū)試點(diǎn)，認(rèn)識(shí)和把握居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，形成一批服務(wù)內(nèi)容全面覆蓋、社會(huì)力量競(jìng)爭(zhēng)參與、人民群眾普遍認(rèn)可的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)示范地區(qū)，供全省其他地區(qū)借鑒學(xué)習(xí)，快速提高我省居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平。省政府近三年都將街道老年人日間照料中心、社區(qū)老年人助餐點(diǎn)建設(shè)納入民生實(shí)事項(xiàng)目，截至目前，全省已經(jīng)建成街道日間照料中心197個(gè)，城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心2萬(wàn)余個(gè)，社區(qū)老年人助餐點(diǎn)5904個(gè)，較好地滿足了廣大老年人的服務(wù)需求；新建、改建適老住區(qū)11個(gè)，老年人無(wú)障礙居住環(huán)境得到了持續(xù)改善；建成虛擬養(yǎng)老院95家，基本保障全省信息化養(yǎng)老服務(wù)“縣縣通”；著力推動(dòng)社區(qū)層面醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有效銜接，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為65歲以上老人建立健康檔案，每年提供一次健康管理服務(wù)。
（二）堅(jiān)持立足市場(chǎng)，積極引導(dǎo)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。注重調(diào)動(dòng)社會(huì)力量積極性，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)質(zhì)態(tài)提升。統(tǒng)一不同所有制養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)。大力支持社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，鼓勵(lì)、支持企業(yè)、社會(huì)組織、個(gè)人參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投資、管理、運(yùn)營(yíng)，全省社會(huì)力量舉辦或經(jīng)營(yíng)的各類(lèi)養(yǎng)老床位已達(dá)到37.35萬(wàn)張，占床位總數(shù)的58.9％，社會(huì)力量進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的積極性得到充分激發(fā)。出臺(tái)鼓勵(lì)外資參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的支持政策，在稅費(fèi)、補(bǔ)貼、供地等方面享受內(nèi)資同等待遇，目前已有美國(guó)、法國(guó)、德國(guó)、新加坡、澳洲、日本、以色列以及香港、臺(tái)灣地區(qū)20多家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)以直接投資、運(yùn)營(yíng)項(xiàng)目和開(kāi)展合作等方式落戶江蘇。2017年，省財(cái)政安排1080萬(wàn)元，支持了18個(gè)社會(huì)力量舉辦的連鎖養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)。支持我省養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)多元化發(fā)展，目前全省已有7家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)在證交所掛牌，投資建成20億元以上的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目5個(gè)。
（三）堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，積極推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。圍繞解決失能、半失能老年人養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)需求，全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。目前，全省建成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)474家，其中護(hù)理院135家，康復(fù)醫(yī)院99家，設(shè)置醫(yī)療設(shè)施的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)240家，總量位居全國(guó)前列；大力推進(jìn)護(hù)理型機(jī)構(gòu)床位建設(shè)，全省共建成護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位17.3萬(wàn)張，占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的38.9%，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化；全省基本建成“15分鐘健康圈”，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取多種方式向城鄉(xiāng)社區(qū)和各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)組織延伸， 65歲以上老年人健康管理率達(dá)到68.25%；養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)破冰試水，徐州、蘇州、南通三市建立了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。
（四）堅(jiān)持人才優(yōu)先，不斷滿足日益增長(zhǎng)的專業(yè)化服務(wù)需求。事業(yè)要發(fā)展，人才是關(guān)鍵。針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍地位低、待遇低的現(xiàn)狀，加快建立符合現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展要求的專業(yè)技術(shù)人員激勵(lì)制度。對(duì)取得國(guó)家養(yǎng)老護(hù)理員技師、高級(jí)工、中級(jí)工、初級(jí)工職業(yè)資格證書(shū)的人員，各級(jí)財(cái)政分別給予每人3000元、2000元、1000元、500元的一次性補(bǔ)貼；南京市對(duì)于從事護(hù)理崗位滿5年的，全日制本科以上、大專、中專畢業(yè)生的獎(jiǎng)補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn)分別為50000元、40000元、30000元；無(wú)錫市對(duì)取得大學(xué)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)證書(shū)、專科學(xué)歷畢業(yè)證書(shū)及中專學(xué)歷畢業(yè)證書(shū)的養(yǎng)老護(hù)理崗位工作人員，分別給予每人6萬(wàn)元、4.8萬(wàn)元、3.6萬(wàn)元的入職獎(jiǎng)勵(lì)。大力加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才職業(yè)培訓(xùn)，實(shí)施養(yǎng)老護(hù)理員免費(fèi)培訓(xùn)工程，今年全省共培訓(xùn)持證養(yǎng)老護(hù)理員7000余名，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員，執(zhí)行與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、福利機(jī)構(gòu)相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊(cè)考核制度。
二、存在的問(wèn)題
根據(jù)調(diào)研，雖然社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的積極性不斷提高，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)投資額持續(xù)增長(zhǎng)，但由于簡(jiǎn)政放權(quán)的“減法”效應(yīng)尚需消化時(shí)日，在審批、審核過(guò)程中仍存在政策落實(shí)的“玻璃門(mén)”、“彈簧門(mén)”。
一是土地落實(shí)難。我省新建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施受到土地指標(biāo)制約，部分地方出現(xiàn)“有規(guī)劃沒(méi)土地”的情況。由于缺乏剛性指標(biāo)，部分地方政府將有限的土地指標(biāo)用于發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)積極性不高。大部分社會(huì)力量舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能采取租賃的方式，普遍存在規(guī)模小、床位少、發(fā)展慢等問(wèn)題，難以適應(yīng)我省日益加劇的老齡化形勢(shì)。2016年至今，全省養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施劃撥用地1776畝，僅占出讓掛牌養(yǎng)老服務(wù)用地的41%，雖較往年有較大幅度增長(zhǎng)，但仍然不能滿足日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)增量的建設(shè)需求。
二是融資難。由于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)前期投入較大且回報(bào)期長(zhǎng)，金融支持成為破解養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展難題的必由之路。但實(shí)際情況是，目前95%以上的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織都選擇在民政部門(mén)登記為民辦非企業(yè)，導(dǎo)致社會(huì)辦養(yǎng)老設(shè)施的所有者并不享有對(duì)設(shè)施的所有權(quán)、處置權(quán)，金融機(jī)構(gòu)出于效益和風(fēng)險(xiǎn)等方面考慮，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)融資的積極性不高，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)融資困難。
三是養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化程度比較低。由于工資低、勞動(dòng)強(qiáng)度大、服務(wù)對(duì)象特殊、社會(huì)職業(yè)認(rèn)同感低等原因，目前從業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理人員多數(shù)是農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力和“4050”人員，文化素質(zhì)普遍較低，缺乏醫(yī)療保健和老年服務(wù)的專業(yè)技能，服務(wù)能力和質(zhì)量難以保證。養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)的高職院校畢業(yè)生入職率不高，專業(yè)能力強(qiáng)的養(yǎng)老護(hù)理員缺口較大。
三、下一步工作打算
一是加大養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的要素保障。認(rèn)真貫徹落實(shí)《江蘇省養(yǎng)老服務(wù)條例》、《江蘇省“十三五”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》要求，加大對(duì)非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施土地的支持力度，對(duì)新建居住（小）區(qū)和已建成居住（小）區(qū)，分別按照不少于20平方米和15平方米要求，配套養(yǎng)老服務(wù)用房；鼓勵(lì)商業(yè)銀行探索向產(chǎn)權(quán)明晰的社會(huì)力量辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)放資產(chǎn)（設(shè)施）抵押和應(yīng)收賬款質(zhì)押貸款，對(duì)非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的非公益資產(chǎn)發(fā)放抵（質(zhì)）押貸款，對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)放農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)、農(nóng)房和農(nóng)村集體建設(shè)用地使用權(quán)抵押貸款，對(duì)滿足條件的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)給予貸款貼息和融資擔(dān)保，并鼓勵(lì)保險(xiǎn)、風(fēng)投等機(jī)構(gòu)支持養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。
二是大力推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。大力推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)組織品牌化、連鎖化經(jīng)營(yíng)，對(duì)連鎖機(jī)構(gòu)及床位達(dá)到一定數(shù)量的品牌養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)采用先進(jìn)技術(shù)、創(chuàng)新管理運(yùn)營(yíng)體制機(jī)制和供給方式的養(yǎng)老服務(wù)集聚區(qū)及養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)支持創(chuàng)建服務(wù)品牌。按照集中、集聚、集約發(fā)展的要求，合理規(guī)劃布局養(yǎng)老服務(wù)業(yè)集聚區(qū)和特色產(chǎn)業(yè)基地，著力打造一批主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)突出、產(chǎn)業(yè)鏈條完整、服務(wù)功能完善的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)園區(qū)。 “十三五”期間，全省培育10個(gè)省級(jí)健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)集聚區(qū)、20個(gè)省級(jí)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合發(fā)展示范基地以及30家省級(jí)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新示范企業(yè)（機(jī)構(gòu)），養(yǎng)老服務(wù)提供的就業(yè)崗位達(dá)80萬(wàn)個(gè)以上。
三是努力提升養(yǎng)老服務(wù)的“精準(zhǔn)性”。根據(jù)老年人實(shí)際需求，大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，每年建設(shè)100個(gè)街道老年人日間照料中心和2000個(gè)城市社區(qū)老年人助餐點(diǎn)，力爭(zhēng)到2020年基本實(shí)現(xiàn)城市街道和社區(qū)全覆蓋。引入專業(yè)社會(huì)組織、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的實(shí)體化、社會(huì)化。努力提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，圍繞養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理、生活服務(wù)、健康服務(wù)、社會(huì)工作服務(wù)、安全管理等五個(gè)方面，全面開(kāi)展養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大提升工程，建設(shè)更多質(zhì)量有保證、服務(wù)有標(biāo)準(zhǔn)、人員有專長(zhǎng)的專業(yè)化養(yǎng)老院。深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，大力加強(qiáng)護(hù)理型床位建設(shè)，到“十三五”末，護(hù)理型床位占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位的比例達(dá)到50%以上。
四是進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的方法措施。完善監(jiān)督機(jī)制，健全評(píng)估制度，推動(dòng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化和行業(yè)信用體系建設(shè)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)規(guī)范發(fā)展。出臺(tái)居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)融合、能力評(píng)估、教育培訓(xùn)等標(biāo)準(zhǔn)，以標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)帶動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)增效。建立養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)使用體系，加強(qiáng)從業(yè)人員培訓(xùn)，提高專業(yè)化水平。推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估工作，對(duì)老年人申請(qǐng)進(jìn)入政府兜底服務(wù)機(jī)構(gòu)和享受政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)實(shí)行全面評(píng)估。建立健全養(yǎng)老服務(wù)準(zhǔn)入、退出、監(jiān)管機(jī)制，加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)飲食衛(wèi)生、消防安全、服務(wù)價(jià)格等監(jiān)管力度，及時(shí)查處侵害老年人人身財(cái)產(chǎn)權(quán)益的違法行為和安全生產(chǎn)責(zé)任事故，切實(shí)維護(hù)老年人合法權(quán)益。（根據(jù)江蘇省民政廳信息整理）
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