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本報(bào)記者 馬麗萍

自2020年新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)受到了很大沖擊。疫情下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨哪些挑戰(zhàn)?對(duì)完善養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)又有哪些啟示?針對(duì)這些問(wèn)題，今年4月至6月，全國(guó)高校首個(gè)老齡科研實(shí)體研究院——復(fù)旦大學(xué)老齡研究院成立專項(xiàng)課題組，在全國(guó)開(kāi)展了“新冠疫情對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的影響”線上專題調(diào)研，并形成調(diào)研報(bào)告。本報(bào)記者就此采訪了課題組負(fù)責(zé)人、復(fù)旦大學(xué)老齡研究院副院長(zhǎng)吳玉韶。

調(diào)研覆蓋29個(gè)省份的三類機(jī)構(gòu)

記者：據(jù)悉，該報(bào)告是目前國(guó)內(nèi)關(guān)于疫情對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)影響的第一份數(shù)據(jù)調(diào)研報(bào)告。您能介紹下相關(guān)背景情況嗎?

吳玉韶：復(fù)旦大學(xué)老齡研究院高度重視疫情對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)影響的研究，課題組為此進(jìn)行了專題調(diào)研。本次調(diào)研主要采取線上問(wèn)卷調(diào)查、線上座談會(huì)、電話回訪等方式。累計(jì)回收問(wèn)卷546份，其中有效問(wèn)卷539份，有效率達(dá)98.7%，調(diào)研覆蓋29個(gè)省份，主要包括民營(yíng)(占比52%)、公建民營(yíng)(占比33%)、公建公營(yíng)(占比11%)三類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)了涵蓋“疫情防控、物資保障、心理慰藉、經(jīng)營(yíng)管理、經(jīng)驗(yàn)和建議”5個(gè)方面的42個(gè)調(diào)查問(wèn)題。其中52%的機(jī)構(gòu)為連鎖養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，87.2%的機(jī)構(gòu)位于城鎮(zhèn)，12.8%的機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)村。

疫情下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨四大挑戰(zhàn)

記者：調(diào)研中發(fā)現(xiàn)疫情下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要面臨哪些方面的挑戰(zhàn)?

吳玉韶：調(diào)研發(fā)現(xiàn)，疫情期間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要面臨以下四方面挑戰(zhàn)。

疫情防控方面。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)有場(chǎng)地?zé)o法達(dá)到“三區(qū)兩通道”要求(51.76%的受訪機(jī)構(gòu))、缺乏專業(yè)人員(61.04%的受訪機(jī)構(gòu))、機(jī)構(gòu)老年人新冠疫苗接種率相較居家老年人明顯偏低，這三方面是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)防疫工作面臨的主要挑戰(zhàn)。

物資和醫(yī)療保障方面。生活物資方面，40.84%的機(jī)構(gòu)在封閉管理期間存在不同程度的生活物資短缺。防疫物資方面，8.24%的機(jī)構(gòu)表示經(jīng)常或一直存在防疫物資短缺的情況，主要為公建民營(yíng)、民建民營(yíng)機(jī)構(gòu)。醫(yī)療物資方面，35.52%的機(jī)構(gòu)存在一些急需醫(yī)療物資(如導(dǎo)尿管)短缺的情況，60%的機(jī)構(gòu)存在藥品短缺的情況，尤其是罕見(jiàn)病、精神類藥物。

心理慰藉方面。調(diào)研中受訪機(jī)構(gòu)反饋，長(zhǎng)期封閉管理造成的不良情緒和心理問(wèn)題困擾著機(jī)構(gòu)工作人員和老人。據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人反饋，有超過(guò)三分之一的工作人員存在焦慮、睡眠障礙、多疑、抑郁、強(qiáng)迫思維或行動(dòng)、恐懼等心理困擾，其中76%的機(jī)構(gòu)工作人員突出存在焦慮和睡眠障礙問(wèn)題;25.6%的機(jī)構(gòu)老人以上現(xiàn)象呈加重趨勢(shì)，亟待關(guān)注。

資金、人力資源管理方面。66.05%的受訪機(jī)構(gòu)表示2020年以后，年平均營(yíng)業(yè)收入比疫情前明顯有所下降，其中78.37%的機(jī)構(gòu)下降率不超過(guò)40%。68.83%的機(jī)構(gòu)反映由于疫情期間員工的總體工作負(fù)荷增加導(dǎo)致機(jī)構(gòu)人手出現(xiàn)短缺，60.48%的機(jī)構(gòu)疫情期間出現(xiàn)員工離職導(dǎo)致人力資源匱乏。

有效應(yīng)對(duì)疫情的五方面啟示

記者：通過(guò)此次調(diào)研，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在應(yīng)對(duì)疫情方面有哪些啟示?

吳玉韶：調(diào)研發(fā)現(xiàn)在疫情防控常態(tài)化背景下，機(jī)構(gòu)面臨諸多挑戰(zhàn)，也積累了一些寶貴經(jīng)驗(yàn)，對(duì)未來(lái)提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理有五方面啟示。

疫情防控壓力大，專業(yè)人手是關(guān)鍵。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控壓力突出表現(xiàn)在“缺人手”和“不專業(yè)”方面。有四成的機(jī)構(gòu)希望進(jìn)一步加強(qiáng)專業(yè)指導(dǎo)和培訓(xùn);部分無(wú)法達(dá)到防疫場(chǎng)所要求的機(jī)構(gòu)，需加快進(jìn)行改造;針對(duì)新建機(jī)構(gòu)，對(duì)選址、空間布局、通風(fēng)系統(tǒng)等應(yīng)盡快制定新標(biāo)準(zhǔn)。此外，老年人基礎(chǔ)病較多，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫苗接種率相對(duì)較低，對(duì)此，應(yīng)加強(qiáng)宣傳，同時(shí)做好接種前評(píng)估、接種中管理和接種后不良反應(yīng)追蹤。

就醫(yī)配藥遇難題，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合尋突破。疫情封閉管理期間，機(jī)構(gòu)老年人就醫(yī)配藥問(wèn)題突出，特別是呼叫120急救難、精神類藥物短缺。調(diào)查顯示養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、依靠百米內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式有助于緩解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療物資短缺等問(wèn)題，這對(duì)深入研究有效的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式提供了經(jīng)驗(yàn)參考。

不良情緒問(wèn)題大，心理慰藉須重視。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期封閉及由此造成的工作負(fù)荷大、活動(dòng)受限、無(wú)法見(jiàn)到家人等，導(dǎo)致機(jī)構(gòu)內(nèi)工作人員心理壓力巨大;長(zhǎng)期封閉、求醫(yī)問(wèn)藥難影響著機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人的心理健康。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，64.47%的機(jī)構(gòu)因封控管理無(wú)法開(kāi)展院內(nèi)活動(dòng)，90%以上的機(jī)構(gòu)老人僅能通過(guò)電話、視頻連線等方式與家屬保持聯(lián)絡(luò)。

特殊物資保供難，集中采購(gòu)來(lái)幫忙。對(duì)于封閉管理期間，機(jī)構(gòu)出現(xiàn)生活物資和醫(yī)療物資短缺，建議制定疫情突發(fā)時(shí)期養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)急保障制度，以區(qū)縣或街鎮(zhèn)為單位建立物資保障、就醫(yī)配藥等專項(xiàng)保障隊(duì)伍，降低采購(gòu)員外出風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)需儲(chǔ)備一定量的應(yīng)急物資。

經(jīng)營(yíng)管理挑戰(zhàn)大，紓困政策有三盼。疫情下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)營(yíng)收下降、成本攀升，經(jīng)營(yíng)壓力較大。調(diào)查顯示，七成以上機(jī)構(gòu)曾獲得過(guò)政府支持，機(jī)構(gòu)對(duì)紓困政策有“三盼”：一盼精準(zhǔn)防控，在嚴(yán)格遵守疫情防控政策的同時(shí)，希望各地能根據(jù)疫情實(shí)際發(fā)展情況，精準(zhǔn)施策，避免防控層層加碼;二盼資金幫扶，機(jī)構(gòu)普遍希望近期能獲得直接補(bǔ)貼、減租降費(fèi)、稅費(fèi)減免、防疫物資發(fā)放等直接或間接資金支持;長(zhǎng)期來(lái)看，希望拓寬融資渠道，創(chuàng)新專門針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的金融支持渠道;三盼人力支持，機(jī)構(gòu)希望近期能獲得專業(yè)社工支持，長(zhǎng)期來(lái)看，希望切實(shí)建立養(yǎng)老行業(yè)專業(yè)服務(wù)和管理人才培養(yǎng)體系。

后疫情時(shí)代提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的三方面建議

記者：在后疫情時(shí)代，調(diào)研組對(duì)提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)有哪些建議?

吳玉韶：過(guò)去10年，原本以穩(wěn)定常態(tài)為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)構(gòu)建的養(yǎng)老服務(wù)體系在疫情期間面臨諸多挑戰(zhàn)，后疫情時(shí)代如何完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)體系，調(diào)研組有三方面建議。

加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)急體系建設(shè)。國(guó)務(wù)院《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》提出，“制定老年人突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)案和指南,加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控制度和能力建設(shè)。”這就要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強(qiáng)應(yīng)急體系軟硬件建設(shè)，硬件包括場(chǎng)所、設(shè)施、通風(fēng)系統(tǒng)升級(jí)改造等，軟件主要是加強(qiáng)專業(yè)人員的招募和培養(yǎng)。

提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化管理水平。面臨疫情考驗(yàn)，更應(yīng)提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化管理水平，降本增效。政府出臺(tái)相應(yīng)的紓困政策，持續(xù)加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人力資源管理，特別是機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的戰(zhàn)略管理能力、一線護(hù)理人員的專業(yè)服務(wù)能力，擴(kuò)充醫(yī)療專業(yè)人才隊(duì)伍，同時(shí)加強(qiáng)智能照護(hù)技術(shù)的研發(fā)和使用。

關(guān)注機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系的長(zhǎng)期發(fā)展。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，面對(duì)疫情壓力，采取不同運(yùn)營(yíng)方式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，抗壓能力也呈現(xiàn)異質(zhì)性，可加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)模式的深入研究。針對(duì)疫情期間的看病難題，要研究如何做實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)體系有效銜接。同時(shí)，構(gòu)建專業(yè)化人才隊(duì)伍，樹(shù)立良好的行業(yè)形象，為行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。