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首頁本報記者 周冉冉
截至2021年9月，燕子已經(jīng)整整30個月沒有發(fā)病了，這對于曾經(jīng)因病8年足不出戶的她來說，簡直不可思議。
燕子的病名為“雙相情感障礙”，是一種既有躁狂癥發(fā)作、又有抑郁癥發(fā)作的常見精神障礙，而如今，她已經(jīng)能與特別的“自己”和平共處。她的轉(zhuǎn)變發(fā)生在接受了17個月的康復(fù)驛站服務(wù)后。
像燕子一樣的精神障礙患者在蘇州有47219人。他們是一個特殊群體，監(jiān)護難度大、家庭負擔(dān)重，甚至存在一定風(fēng)險。
江蘇省蘇州市依托康復(fù)驛站服務(wù)陣地，打造集醫(yī)療康復(fù)服務(wù)、社區(qū)支持服務(wù)、就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)于一體的“1+3”社區(qū)康復(fù)服務(wù)模式，促進精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)與醫(yī)療救治、社會救助、長期照料、就業(yè)服務(wù)有效銜接，構(gòu)建起全面康復(fù)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
106家康復(fù)驛站成為“1+3”社區(qū)康復(fù)服務(wù)陣地
“燕子剛?cè)胝緯r，一會兒情緒高昂、興奮活潑，一會兒又情緒低落、自怨自艾。在站里待了沒幾天，家屬就給我們打電話，說燕子發(fā)病了要去住院。”蘇州市虎丘區(qū)楓橋街道精神障礙康復(fù)驛站站長、明德司法社會工作服務(wù)中心(以下簡稱明德社工)社工張欣欣全程參與了燕子的康復(fù)服務(wù)，回憶起2019年的那個春天，她很高興燕子能在病情穩(wěn)定后又回到驛站進行康復(fù)。
這是蘇州市首家通過招投標(biāo)方式引入專業(yè)社會組織運營的康復(fù)驛站，提供日托式服務(wù)，服務(wù)對象在每個工作日的9：00-16：00在驛站進行康復(fù)訓(xùn)練。由社會工作者針對每名服務(wù)對象的情況，提供身體鍛煉、心理疏導(dǎo)、自我照料、人際交往、生活技能和工作技能培訓(xùn)等康復(fù)服務(wù)。
像這樣的康復(fù)驛站，蘇州市已建成106家，實現(xiàn)了鎮(zhèn)(街道)全覆蓋。“目前，全市孵化培育了從事精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的社會機構(gòu)40余家，打造了‘一米陽光’‘浦之翼’等一批本土優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌，全市96個鎮(zhèn)(街道)逾50%引入專業(yè)機構(gòu)開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。”據(jù)蘇州市民政局副局長芮靜珈介紹，今年1月，市政府辦公室出臺《蘇州市促進精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展實施方案》，以鎮(zhèn)(街道)為主體建設(shè)社區(qū)康復(fù)驛站，全面推進“1+3”社區(qū)康復(fù)服務(wù)模式。
醫(yī)療康復(fù)不僅局限于驛站之內(nèi)。為了更加精準地對接需求，服務(wù)范圍向站外拓展，由政府引入專業(yè)機構(gòu)、社會組織和志愿者等社會力量，對社區(qū)居家的精神障礙人員，特別是一些不適合入站的服務(wù)對象，定期上門服務(wù)，站內(nèi)服務(wù)項目站外均可享受。
2020年，工業(yè)園區(qū)勝浦街道引入專業(yè)社會組織蘇州工業(yè)園區(qū)中新社工事務(wù)所入駐吳淞社區(qū)康復(fù)驛站，以“浦之翼”關(guān)愛中心為平臺，給轄區(qū)內(nèi)的精神障礙患者提供專業(yè)服務(wù)。如在中心內(nèi)開設(shè)“小紅花公益坊”，根據(jù)精神障礙人員自身條件，開展茶飲制作、工藝品制作等職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。
在該站點服務(wù)范圍內(nèi)共有234名在冊精神障礙人員，其中165人是在站點建檔的精障人員，69名長期不在轄區(qū)內(nèi)居住。“對于不在轄區(qū)居住的精神障礙人員，我們通過定期電話訪問的形式，動態(tài)掌握他們的情況。”“浦之翼”關(guān)愛中心負責(zé)人陳玲表示，“建檔人員中，不愿意或不符合到現(xiàn)場參加活動的，我們會派一支專門的社工隊伍，上門訪視，幫助康復(fù)。”
在驛站接受康復(fù)服務(wù)后，有4名精神障礙人員病情日趨穩(wěn)定，積極走出家門，成為驛站的志愿者。
走出家門、走進社區(qū)，邁出關(guān)鍵第一步
自2012年受到刺激患病后，燕子有近8年的時間害怕出門，不敢說話，在家常常情緒低落，和家人也幾乎沒有交流。“走出家門，走進社區(qū)，這是第一步。”張欣欣說。
社工和家屬建立微信溝通群，每月組織一次聚會，一方面為家屬解壓，另一方面尋求家屬配合。同時，請家屬協(xié)助服務(wù)對象回家后完成相應(yīng)的“家庭作業(yè)”，如衣物收納、 向家人表達感謝等。
與家庭建立聯(lián)系后，社工們開始鼓勵燕子參與社區(qū)志愿服務(wù)活動。當(dāng)她猶豫時，幫忙推她一把;當(dāng)她遇到挫折時，鼓勵她再試一次;當(dāng)她做成一件事時，及時給予表揚……“雖然有些緊張，但是能參與到活動中還是很開心，覺得自己不是一無是處!”一次次的團體活動讓燕子變得越來越積極、開朗。
“在康復(fù)驛站，通過‘三社聯(lián)動’為患者及家庭提供政策咨詢、家庭支持、喘息服務(wù)、關(guān)愛幫扶、資源協(xié)調(diào)等支持服務(wù)，提升居家照護能力;鼓勵患者參與社區(qū)活動，主動融入社會。”芮靜珈介紹道。
在姑蘇區(qū)桃花塢街道康復(fù)驛站中，幾名精神障礙人員正專注地做著手頭的工作。他們做的是一種出口東南亞的美甲工具，只需將幾個部件用繩子穿好、綁住，就能完成一件。對于這樣簡單的工作，他們做起來卻分外認真。 (下轉(zhuǎn)3版)
“這類輔助性就業(yè)，讓他們有了一份工作和收入，心態(tài)、底氣都不一樣了。”驛站站長王良玉提起服務(wù)對象發(fā)生的變化就止不住笑意。
他們有的以前從不出門，如今每天來驛站前跟家人說“我出去上班了”;有的過去很難與人交流，需要家人24小時照顧，如今能和大伙一起去爬山;有位精神分裂患者病了30年，如今能獨立照顧有智力障礙的妻子……
“驛站院子里種了15種蔬果，來這里活動的服務(wù)對象都參與種植勞動，這是一種有效的讓他們走出家門、接觸自然的方法。”王良玉說。
相較于桃花塢街道工療、農(nóng)療、藥療、娛療等較為傳統(tǒng)的辦法，昆山市周市鎮(zhèn)精神障礙康復(fù)驛站使出了“新花樣”。
周市鎮(zhèn)康復(fù)驛站引入上海新途社區(qū)健康促進社，根據(jù)鎮(zhèn)域較大的實際情況，采取一站多點的運營形式，即“一個中心站+5個分站點”，有效覆蓋轄區(qū)各個板塊的服務(wù)對象。對轄區(qū)內(nèi)200余名可接觸的精神障礙人員，社工上門走訪，已為134人建立走訪檔案。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及社區(qū)醫(yī)生綜合評定及篩選，目前已開展19個個案跟蹤，累計服務(wù)68人次，服務(wù)時長102小時。
“在周市鎮(zhèn)精神障礙患者社區(qū)康復(fù)服務(wù)項目中，建立了健康大使制度，目前總計發(fā)掘了10名健康大使，包括6名病情穩(wěn)定的患者和4名家屬，其中6名健康大使通過培訓(xùn)可獨立完成上門訪視服務(wù)，另有4名健康大使通過培訓(xùn)可協(xié)助驛站內(nèi)患者俱樂部開展活動。” 上海新途社區(qū)健康促進社負責(zé)人韓笑納細數(shù)可喜的變化。
此外，社工還培養(yǎng)“核心”家屬，鼓勵他們現(xiàn)身說法，去幫助社區(qū)里更多有需要的精神障礙患者及其家庭。“同理心讓他們與患者更接近。”韓笑納說。
做前臺、進工廠、當(dāng)“網(wǎng)紅”……他們都是特別的普通人
“我好了為什么還要服藥?”同許多精神障礙患者一樣，燕子起初從心理上并不接納自己是病人且需要長期吃藥。她經(jīng)常自行停藥，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。
通過精神科醫(yī)生的科普和藥物管理，以及社工的引導(dǎo)，如今燕子表示，“我覺得我和患高血壓、糖尿病的那些人一樣，他們要長期服藥，我也要長期服藥，這都是正常的。”
有了科學(xué)、積極的藥物控制，燕子邁出了踏向社會的關(guān)鍵一步。在參與站內(nèi)工作后，她主動報名參加了交通協(xié)管員工作，收入比站內(nèi)工作還要高。2020年8月，燕子又主動提出要出站尋找工作。社工與其他服務(wù)對象為她舉行了隆重的出站儀式。出站后，燕子成功找到了前臺文員的工作。工作之余，她時常回到驛站進行同伴支持活動。
如今，燕子已穩(wěn)定就業(yè)超過一年。她覺得自己找到了生命的意義，也學(xué)會了與精神障礙和平相處，與特別的“自己”和平相處。燕子希望，以后自己能照顧好自己和家人。
在醫(yī)療康復(fù)基礎(chǔ)上，蘇州市特別重視患者家庭支持、社區(qū)人文關(guān)懷以及參與社會實踐，幫助其家庭減負增能、幫助其鏈接社會資源提供合適就業(yè)崗位等，最終幫助患者恢復(fù)健康、改善生活、實現(xiàn)價值、回歸社會。太倉市、工業(yè)園區(qū)積極嘗試將康復(fù)服務(wù)與就業(yè)指導(dǎo)有機結(jié)合，已幫助86名精神障礙患者實現(xiàn)就業(yè)。
在若鄰生產(chǎn)加工外包服務(wù)(蘇州)有限公司(以下簡稱若鄰)，機器開足馬力印刷著護膚品促銷包裝盒，員工們忙著手中的工作，看不出與普通工人有什么不同。
據(jù)若鄰總經(jīng)理姚熊勇介紹，公司共有80名員工，其中70人身患各類殘疾。自3年前起，若鄰開始雇用精神障礙人員，現(xiàn)在公司有3名精神障礙人員，分別在做紙盒拆除、紙盒收納以及送飯灑掃的工作。
“他們非常珍惜工作的機會，而我們也盡力為他們提供合適的崗位、輕松的環(huán)境，人事部門經(jīng)常和員工聊天，交流心情，解決煩惱。”姚熊勇自豪地說，公司成立10年來，有80%的員工已工作了5年以上。在這里，他們找到了安全感和歸屬感，也通過工作實現(xiàn)了個人價值。看著員工們越來越開朗，積極參與年會表演、團建等活動，姚熊勇打心眼里為他們高興。
和進入工廠工作不同，太倉市婁東街道康復(fù)驛站的阿琳走了一條不尋常的就業(yè)之路——當(dāng)“網(wǎng)紅”直播帶貨。
康復(fù)驛站里設(shè)置了幾間直播室，走廊上不時能聽見歌聲、朗誦聲、賣貨聲。走進阿琳的直播室，一張小桌、一臺手機、一個麥克風(fēng)，構(gòu)成了一個才藝展示的小天地。今年34歲的阿琳和有更多直播經(jīng)驗的姐姐組成“姐妹花”，正在高歌一曲《酒醉的蝴蝶》。
“你可能想不到，阿琳患有二級精神殘疾，過去脾氣暴躁，但她自己沒有意識到這是病。”太倉市婁東街道康復(fù)驛站站長高梅介紹道，如今阿琳通過直播唱歌釋放了心中的壓力，大部分時間能保持情緒穩(wěn)定。“阿琳姐妹的賬號有5000多個粉絲，是個小網(wǎng)紅呢!”
在直播間里，除了表演才藝還有直播帶貨，一部分貨品由愛心商家提供，還有一部分是驛站人員跟非遺傳承人學(xué)習(xí)制作的手工藝品。
雖然觀看人數(shù)少、交易量也不多，但直播卻成為“阿琳們”和外界交流的緩沖帶。“幫助他們先從家里走進社區(qū)，等有能力有機會后，再走向社會，就像普通人一樣。”高梅表示。
(來源：中國社會報2021.11.30)
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