秉持“六個(gè)聚焦”為養(yǎng)老事業(yè)注入不竭動(dòng)力

本報(bào)評(píng)論員

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn))是實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的務(wù)實(shí)之舉，是破解失能老年人照護(hù)難題的重大制度安排，直接關(guān)系養(yǎng)老服務(wù)多層次高質(zhì)量發(fā)展。浙江省嘉興市主動(dòng)作為，發(fā)揚(yáng)“紅船精神”，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，聚焦失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)需求，在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的政策供給、標(biāo)準(zhǔn)條件、管理服務(wù)、機(jī)制創(chuàng)新、部門協(xié)同等方面齊頭并進(jìn)，為養(yǎng)老服務(wù)賦能增效，探索出具有復(fù)制推廣價(jià)值的典型做法，凝聚起養(yǎng)老事業(yè)改革發(fā)展的不竭動(dòng)力。學(xué)習(xí)借鑒嘉興長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)的創(chuàng)新做法，應(yīng)在“六個(gè)聚焦”上下功夫。

制度定位聚焦。對(duì)大多數(shù)地區(qū)來說，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)是新生事物，發(fā)展思路要進(jìn)一步聚焦，注重發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)資源調(diào)節(jié)功能，突出促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的初衷，著力實(shí)現(xiàn)讓失能人員生活更有尊嚴(yán)的目標(biāo)，統(tǒng)籌民政和醫(yī)保等部門協(xié)同分工，致力于建設(shè)完全獨(dú)立于醫(yī)療保險(xiǎn)之外的“第六險(xiǎn)”。

對(duì)象認(rèn)定聚焦。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的對(duì)象應(yīng)科學(xué)界定，失能評(píng)定工作可由民政和醫(yī)保等相關(guān)部門共同制定等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，從疾病史、日常生活活動(dòng)能力、精神狀態(tài)、感知和溝通能力、社會(huì)參與能力等維度綜合評(píng)估。評(píng)定工作可引入獨(dú)立第三方開展，避免重“醫(yī)”輕“養(yǎng)”，過分強(qiáng)調(diào)從醫(yī)療護(hù)理角度評(píng)定對(duì)象，將長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)演化為醫(yī)療保險(xiǎn)打補(bǔ)丁的“小醫(yī)保”，增加醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)。

服務(wù)機(jī)構(gòu)聚焦。各地應(yīng)探索將長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，可以依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)以及其他符合長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)條件的企業(yè)或社會(huì)組織開展。服務(wù)場(chǎng)地既可以在機(jī)構(gòu)內(nèi)，也可以是定期上門居家護(hù)理，減輕失能人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)“壓床”的壓力。

保障項(xiàng)目聚焦。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)實(shí)施要便于費(fèi)用結(jié)算和后續(xù)監(jiān)管，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的服務(wù)內(nèi)容應(yīng)實(shí)施項(xiàng)目化管理，厘清長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等其他險(xiǎn)種以及責(zé)任事故賠付的報(bào)銷結(jié)算邊界，涇渭分明，避免重復(fù)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)制度獨(dú)立運(yùn)行。

待遇給付聚焦。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的待遇給付應(yīng)當(dāng)突出以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)的理念，在待遇給付方式上，可采用勞務(wù)為主、貨幣為輔、實(shí)物為補(bǔ)充的形式。對(duì)接受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)的人員，按照服務(wù)項(xiàng)目、頻次和數(shù)量等結(jié)算;對(duì)接受居家服務(wù)的，待遇應(yīng)由近親屬服務(wù)費(fèi)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)組織上門護(hù)理服務(wù)費(fèi)、護(hù)理耗材費(fèi)等組成，有效滿足大多數(shù)失能老年人居家護(hù)理需求。

政策協(xié)同聚焦。各地應(yīng)加強(qiáng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)與民政部門管理的老年人福利津貼的協(xié)同聯(lián)動(dòng)，形成政策間有效互補(bǔ)，待遇間梯次保障。同時(shí)，要注重發(fā)揮“大數(shù)法則”效益，合理化解基金支付風(fēng)險(xiǎn)和負(fù)擔(dān)，保持長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的制度穩(wěn)定性和可持續(xù)性。

(來源：中國(guó)社會(huì)報(bào)2021.5.7)

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