嘉興“第六險(xiǎn)”積聚養(yǎng)老服務(wù)新動(dòng)能

田固劉鵬程

一船紅中國(guó)，萬(wàn)眾跟黨走。浙江省嘉興市因“南湖紅船”名揚(yáng)中外，自古物阜民豐、人文薈萃，經(jīng)濟(jì)社會(huì)改革發(fā)展勇立時(shí)代潮頭。

近年來(lái)，嘉興市大力弘揚(yáng)“紅船精神”,積極回應(yīng)人民對(duì)美好生活新期待，深度聚焦失能老年人照護(hù)難題，自2017年開始探索實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度(以下簡(jiǎn)稱長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn))，積聚起為老服務(wù)新動(dòng)能，讓嘉興老年人獲得感、幸福感和安全感更加充實(shí)、更有保障。

充實(shí)了家庭照護(hù)賬

79歲的失能老人李奶奶入住嘉善縣銀福苑頤養(yǎng)中心，每天都可以得到細(xì)致入微的專業(yè)照護(hù)服務(wù)，老人和家人都很稱心。

最讓老人滿意的是，嘉興市推行的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度解了她的“燃眉之急”。原來(lái)，老人每月的退休金僅有2000多元，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要花3000多元，如果請(qǐng)個(gè)保姆則費(fèi)用更高。“有了這個(gè)保險(xiǎn)，每月可以報(bào)銷將近2000元，我的養(yǎng)老金就能剩下點(diǎn)兒，還不給子女添負(fù)擔(dān)。”老人的滿足溢于言表。

這是一個(gè)普通嘉興家庭的養(yǎng)老賬本。“原來(lái)是一人失能、全家失衡，一家人手忙腳亂。在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的護(hù)佑下，現(xiàn)在很多重度失能老人住進(jìn)了專業(yè)化的養(yǎng)老護(hù)理院，花錢不多，照護(hù)很好，子女從日常的護(hù)理中解放出來(lái)了，老年人得了實(shí)惠。”嘉善縣民政局局長(zhǎng)金明敏感嘆道。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2020年全市各級(jí)醫(yī)保部門、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等共收到感謝信、錦旗450余件。

記者了解到，嘉興長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)致力于建設(shè)完全獨(dú)立的“第六險(xiǎn)”。人群全覆蓋，注重城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和全民參保，籌資和待遇水平統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，制度覆蓋423萬(wàn)人，戶籍人口參保率達(dá)到99.71%;基金籌措合理，統(tǒng)一按上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的0.25%籌資，個(gè)人繳費(fèi)30元，地方財(cái)政對(duì)城鄉(xiāng)居民補(bǔ)助90元;保障范圍聚焦，將重度失能人員納入待遇范圍，已完成評(píng)定32363人次，納入保障待遇24202人。以嘉善縣為例，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)94.5%的保障對(duì)象是老年人。

激活了養(yǎng)老事業(yè)賬

4月初，記者在海寧市斜橋鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心看到，“物業(yè)服務(wù)+康養(yǎng)服務(wù)”模式在這里悄然興起。

作為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)簽約服務(wù)企業(yè)，該中心采取托管運(yùn)營(yíng)的模式，民政部門與衛(wèi)健部門共同參與建設(shè)，聯(lián)動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療資源，建成了功能齊全的康復(fù)室，讓轄區(qū)內(nèi)老年人在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)康養(yǎng)服務(wù)。

“海寧城投資產(chǎn)與海寧鴻翔資產(chǎn)兩大集團(tuán)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，在海寧市承接近80%住宅小區(qū)物業(yè)管理，開展更多針對(duì)長(zhǎng)者的點(diǎn)單式個(gè)性化服務(wù)、助老公益活動(dòng)，服務(wù)人群達(dá)30萬(wàn)左右，力爭(zhēng)讓‘物業(yè)+康養(yǎng)’的模式及早惠及群眾。”托管企業(yè)鴻城物業(yè)公司負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)。

這只是嘉興長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)撬動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的一個(gè)縮影。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)建制3年多來(lái)，該市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)借勢(shì)而起，迎來(lái)了跨越式發(fā)展。

一組數(shù)據(jù)清晰見證了這一新的發(fā)展潮流：公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)快速推進(jìn)，全市建成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)118家、床位38788張;建成79家鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)居家養(yǎng)老服務(wù)中心和1044家村(社區(qū))居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心，覆蓋了全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))，養(yǎng)老服務(wù)“就近可及”;福如海、椿熙堂等一批本土化的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)雨后春筍般發(fā)展，一批全國(guó)知名的品牌化、連鎖化養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)加速入駐，一支由46家專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)、1032人組成的居家上門長(zhǎng)期照護(hù)專業(yè)力量日臻成熟;佳源、大樹、雙箭等本土企業(yè)布局養(yǎng)老，社會(huì)力量積極投身養(yǎng)老，良性競(jìng)爭(zhēng)的局面初步形成;養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)深入開展，安全隱患全部整改到位……

“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的實(shí)施，讓專業(yè)的團(tuán)隊(duì)做專業(yè)的事情，是對(duì)社會(huì)資源的整合利用，有利于呈現(xiàn)社會(huì)政策的最大效能。”海寧市民政局局長(zhǎng)倪繼紅興致勃勃地告訴記者。

平衡了保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)賬

4月9日上午，在海寧市福如海老年服務(wù)站內(nèi)，“上門護(hù)理大數(shù)據(jù)平臺(tái)”的大屏幕藍(lán)光閃爍。“在這里，可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)轄區(qū)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)居家上門服務(wù)數(shù)據(jù)信息，黃色光標(biāo)為正在服務(wù)，綠色光標(biāo)為已完成服務(wù)。”該機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人有條不紊地介紹說(shuō)。

嘉興市建立由專業(yè)的第三方經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)申請(qǐng)受理、待遇核定、日常稽查、政策宣傳等的工作機(jī)制，確保保險(xiǎn)基金和服務(wù)保障“好鋼用在刀刃上”。

根據(jù)《嘉興市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，從疾病史、日常生活活動(dòng)能力、精神狀態(tài)、感知和溝通能力、社會(huì)參與能力等五個(gè)維度對(duì)失能人員進(jìn)行綜合評(píng)估。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的服務(wù)內(nèi)容實(shí)施項(xiàng)目化管理，包括清潔照料、睡眠照料、飲食照料、排泄照料、臥位與安全照料、病情觀察、心理安慰、康復(fù)照護(hù)及清潔消毒等27個(gè)項(xiàng)目，同步明確了不納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)支付的6種情形。

日臻完善的制度設(shè)計(jì)，加之嚴(yán)格的執(zhí)行，讓嘉興長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)行穩(wěn)致遠(yuǎn)。3年多來(lái)，嘉興市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)采取“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則籌集長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)總基金池約為9.35億元，支出2.83億元，朝著可持續(xù)發(fā)展不斷邁進(jìn)。

與此同時(shí)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的推行讓醫(yī)療保險(xiǎn)資金得到節(jié)約。以嘉興市組織的一項(xiàng)調(diào)查為例：在隨機(jī)抽選的387例享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇滿1年的人群中，對(duì)比其享受待遇前后1年住院情況，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)享受后人均年住院次數(shù)從1.39次下降到0.96次(下降31%)，人均年住院醫(yī)保基金支出從21914元下降到15027元(下降31.4%)。

“我們將長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)作為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的一項(xiàng)重要制度安排，在定位上明確為社會(huì)保險(xiǎn)制度，在設(shè)計(jì)上遵循‘四個(gè)一’的思路，即利用城鄉(xiāng)發(fā)展均衡優(yōu)勢(shì)、發(fā)揮長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)資源調(diào)節(jié)功能、突出促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的初衷、堅(jiān)持讓失能人員生活更有尊嚴(yán)的目標(biāo)，在運(yùn)行上按照一個(gè)獨(dú)立險(xiǎn)種單獨(dú)管理。”嘉興市醫(yī)保局局長(zhǎng)俞紅平表示，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)建立后，地方政府在不更多增加財(cái)政投入、不額外增加群眾和企業(yè)負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上，有效整合了“政府+保險(xiǎn)+社會(huì)+家庭”的多方面力量。

穩(wěn)定了社會(huì)效益賬

截至2020年底，嘉興市60周歲以上戶籍老年人口為99.03萬(wàn)人、占比達(dá)26.96%，老齡化程度繼續(xù)在浙江“領(lǐng)跑”。

為貫徹實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略，嘉興市委、市政府牢固樹立以人民為中心的發(fā)展理念，著力滿足廣大老年人對(duì)幸福美好晚年生活的需要，在省內(nèi)率先設(shè)立市級(jí)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項(xiàng)資金，逐步建立起公共財(cái)政支持養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展的投入機(jī)制，加快構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)各項(xiàng)改革加速推進(jìn)。

經(jīng)過(guò)3年多的實(shí)踐探索，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度為嘉興養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展注入了更強(qiáng)動(dòng)力。嘉興市民政局局長(zhǎng)周建新將其成效概括為“三個(gè)更”：一是百姓獲得感更強(qiáng)。很多常年臥床的失能人員經(jīng)過(guò)專業(yè)的上門護(hù)理服務(wù)，其生活狀態(tài)得到顯著改善，群眾的獲得感、幸福感、滿意度明顯提升。二是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展更快。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)對(duì)于全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家護(hù)理機(jī)構(gòu)的促進(jìn)作用非常明顯。制度實(shí)施以來(lái)，本土機(jī)構(gòu)做大做強(qiáng)，同時(shí)，還引進(jìn)不少國(guó)內(nèi)知名養(yǎng)老服務(wù)品牌機(jī)構(gòu)入駐，填補(bǔ)了護(hù)理服務(wù)空白，充實(shí)壯大了全市養(yǎng)老服務(wù)力量。三是養(yǎng)老觀念更新。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展，社會(huì)養(yǎng)老消費(fèi)觀念逐步形成，“養(yǎng)兒防老”等傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念更新轉(zhuǎn)變。

更為顯著的是，在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的支撐下，嘉興市打造了一支專業(yè)、穩(wěn)定、朝氣蓬勃的養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍，儲(chǔ)備了一批精準(zhǔn)對(duì)接養(yǎng)老服務(wù)供需兩端的精品項(xiàng)目，破解了一些養(yǎng)老領(lǐng)域特有的市場(chǎng)有效供應(yīng)不足、“有價(jià)無(wú)市”的矛盾，賡續(xù)了敬老愛老助老的社會(huì)風(fēng)尚，為破解人口老齡化難題提供了新的社會(huì)治理實(shí)踐。

(作者田固系中國(guó)社會(huì)報(bào)社黨委副書記、紀(jì)委書記;劉鵬程系中國(guó)社會(huì)報(bào)社養(yǎng)老周刊主編)

(來(lái)源：中國(guó)社會(huì)報(bào)2021.5.7)

嘉興“第六險(xiǎn)”積聚養(yǎng)老服務(wù)新動(dòng)能

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