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首頁養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施補短板要著力解決三個問題
吳玉韶
《中共中央 國務(wù)院關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》指出，“推動老齡工作重心下移、資源下沉，推進各項優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源向老年人的身邊、家邊和周邊聚集”“新建城區(qū)、新建居住區(qū)按標準要求配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施實現(xiàn)全覆蓋”。這為“十四五”時期養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施補短板行動指明了方向、明確了目標任務(wù)，對于解決養(yǎng)老服務(wù)“最后一公里”問題，增強老年人的獲得感、幸福感和安全感都具有重要意義。
我國人口老齡化是未富先老、未備先老，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施短缺始終是一大短板。“十二五”“十三五”時期，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施實現(xiàn)了跨越式發(fā)展，但養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配置不平衡不充分仍然是制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的瓶頸問題，特別是大中城市、老舊小區(qū)問題更為突出。“十四五”時期養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施補短板行動，要著力解決三個問題：
制定全國統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配置規(guī)劃和標準。重點是街道和社區(qū)層面要盡快實現(xiàn)全國范圍內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施“四統(tǒng)一”：統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一稱呼、統(tǒng)一標識。按照城市街道社區(qū)的面積、總?cè)丝凇⒗夏耆丝谡急鹊扰渲孟鄳?yīng)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，應(yīng)當是全國基本統(tǒng)一的，但是現(xiàn)在只有全國統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施概念，養(yǎng)老院、老年活動中心、居家養(yǎng)老服務(wù)中心、日間照料中心、養(yǎng)老服務(wù)驛站等，各地養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的名稱、內(nèi)容和標準都各不相同。應(yīng)當借鑒教育、衛(wèi)生部門做法，街道社區(qū)教育設(shè)施有托兒所、幼兒園、小學、中學，衛(wèi)生設(shè)施有護理站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)醫(yī)院等。近年來，很多地方提出按人均用地不少于0.1平方米的標準設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，有的甚至納入地方立法，但總體上看落實落地效果不盡如人意，根本原因是建什么養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、有什么標準等內(nèi)容不明確，在實際操作上也難以進行對比考核和檢查。
明確養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的性質(zhì)。街道和社區(qū)層面養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施為全體老年人提供生活照料、康復護理、精神文化等普惠性、基礎(chǔ)性、公共性的養(yǎng)老服務(wù)，應(yīng)納入基本養(yǎng)老服務(wù)范疇，屬于公共服務(wù)設(shè)施，由政府來投資建設(shè)，交由專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和社會組織來運營。這些年很多地方在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)中出現(xiàn)“鄰避”現(xiàn)象，主要是由企業(yè)和社會組織來租賃物業(yè)引起的，如果由政府出面規(guī)劃建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，困難要少得多。一些地方在試點基本養(yǎng)老服務(wù)時，也沒有把基本養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施考慮進去。只有明確街道、社區(qū)層面的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施是公共服務(wù)設(shè)施，才能實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)“老人買得起、企業(yè)能贏利、服務(wù)可持續(xù)”的目標。
整合街道和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。老年人大多生活在社區(qū)，“一刻鐘”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)圈是老年人的共同期盼。由于管理體制原因，街道和社區(qū)普遍存在資源設(shè)施配置部門化、條塊化問題，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施既有不足，也有閑置浪費、利用不充分的問題，不僅影響了養(yǎng)老政策的落實落地及養(yǎng)老資源的使用效率，也影響了老年人的獲得感、幸福感和安全感。要在街道和社區(qū)黨組織的統(tǒng)一領(lǐng)導下，按照基層社會治理要求，堅持共建共治共享，改革完善街道和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理體制機制，真正以老年人需求為導向，推動養(yǎng)老服務(wù)各類政策、資源、設(shè)施、力量等各種要素的高效整合協(xié)同，形成系統(tǒng)集成、協(xié)同高效的整體合力，打造“社區(qū)養(yǎng)老生活共同體”。
(作者系復旦大學老齡研究院副院長、教授)
“大城養(yǎng)老”的浦東實踐
莊大軍
浦東新區(qū)是上海市老年人口總量最大的區(qū)。一直以來，新區(qū)高度重視養(yǎng)老服務(wù)工作，積極應(yīng)對人口老齡化，堅持改革創(chuàng)新，突出保障基本，激發(fā)社會活力，在“東西南北中”項目建設(shè)、存量資源改造嵌入式養(yǎng)老設(shè)施、長護險評估服務(wù)、長三角養(yǎng)老服務(wù)合作，以及養(yǎng)老機構(gòu)消防設(shè)施、助餐服務(wù)點、認知障礙老人照護服務(wù)標準化創(chuàng)建等諸多方面率先開展探索，加快建成與浦東新區(qū)打造社會主義現(xiàn)代化建設(shè)引領(lǐng)區(qū)相匹配的養(yǎng)老服務(wù)體系。當前重點聚焦城市數(shù)字化轉(zhuǎn)型，不斷完善機構(gòu)、社區(qū)、居家三類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施供給鏈，實現(xiàn)城鄉(xiāng)均衡融合發(fā)展，穩(wěn)步提升廣大老年人的獲得感、幸福感和安全感。
優(yōu)化機構(gòu)養(yǎng)老布局，加強保基本床位優(yōu)質(zhì)供給。加快推進機構(gòu)床位建設(shè)。按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、均衡布局的原則，重點推進“東西南北中”區(qū)級養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，增加保基本床位的優(yōu)質(zhì)供給。同時，鼓勵社會力量參與，發(fā)展一批央企、民企、外企進入養(yǎng)老領(lǐng)域，形成多元供給格局。加強運營管理。深入推進管辦分離改革，成立新金橋、普惠、浦發(fā)三家區(qū)屬國資養(yǎng)老公司，充分發(fā)揮區(qū)屬國有企業(yè)專業(yè)運營、資源整合能力，為養(yǎng)老領(lǐng)域注入新活力。完善政策支持。出臺浦東新區(qū)養(yǎng)老服務(wù)財政扶持政策，涵蓋困難老年群體補貼、長護險評估補貼、人才隊伍專項補貼等，充分發(fā)揮政府的兜底保障作用。
推進社區(qū)養(yǎng)老“15分鐘服務(wù)圈”提質(zhì)增效。推進存量資源改造，新區(qū)區(qū)級部門主動讓渡資源，將142處政府存量資源改造成社區(qū)嵌入式養(yǎng)老設(shè)施，目前所有設(shè)施已經(jīng)全部開放運營。同時依托家門口服務(wù)站，因地制宜進行微改造，設(shè)置微助托、微日托、微助餐、微洗滌等養(yǎng)老“微空間”。調(diào)動鄰里資源助力農(nóng)村互助式養(yǎng)老，以“睦鄰互助點”建設(shè)為突破口，走出一條符合郊區(qū)農(nóng)村實際、可持續(xù)發(fā)展的原居安養(yǎng)新路。推出養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體，浦東新區(qū)現(xiàn)有62處養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體，其中一些已經(jīng)成為樞紐型綜合服務(wù)中心。率先實施了日間照料機構(gòu)分類管理，將日托區(qū)細分為專業(yè)照護型、社區(qū)交往型、功能嵌入型，并加快探索標準化運營規(guī)范，力爭形成可復制、可推廣的經(jīng)驗。
主動融入“數(shù)字化轉(zhuǎn)型”，推動智慧養(yǎng)老創(chuàng)新發(fā)展。重點依托“一圖三平臺”，即一張養(yǎng)老電子地圖，一個監(jiān)管平臺、一個服務(wù)平臺和一個交易平臺，以科技賦能補齊問題短板，推動養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。養(yǎng)老地圖匯集了全區(qū)已建、應(yīng)建、擬建和在建的所有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施點位的基本信息、服務(wù)內(nèi)容，所有老人及其家屬都可以咨詢、導航和查詢。監(jiān)管平臺對全區(qū)所有正常運行的養(yǎng)老機構(gòu)開展監(jiān)管，構(gòu)建聯(lián)合監(jiān)管體系，實現(xiàn)全要素治理、動態(tài)化更新、智能化監(jiān)管、協(xié)同化處置、分類化管理。養(yǎng)老服務(wù)平臺“浦老惠”整合全區(qū)各類養(yǎng)老服務(wù)資源，老年人日常所需基本都可通過這個平臺一鍵預約、一鍵申請、一鍵咨詢。交易平臺充分利用浦東的科技、人才、產(chǎn)業(yè)、區(qū)位等創(chuàng)新優(yōu)勢，聯(lián)合科經(jīng)委等部門，推進智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)園的建設(shè)工作，旨在打造成永不落幕的“老博會”。
(作者系上海市浦東新區(qū)民政局副局長)
系統(tǒng)構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老的“四梁八柱”
石旭兆
近年來，浙江省寧波市北侖區(qū)以社區(qū)居家為重點，不斷完善老年人周邊、身邊、床邊的“三邊”養(yǎng)老服務(wù)布局，系統(tǒng)構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的“四梁八柱”。
“四梁”承載，即制度體系和保障。應(yīng)對需求，明確導向梁。聚焦剛需，主要圍繞高齡、獨居、失能等重點人群，針對居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施相對不足、專業(yè)化程度不高等問題，把社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入政府規(guī)劃體系。多部門協(xié)同，架起支撐梁。成立以區(qū)長為主要負責人的全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)領(lǐng)導小組，聚焦群眾普遍關(guān)注的養(yǎng)老服務(wù)難點、熱點，形成多部門共同分組、共同謀劃的局面。創(chuàng)新機制，強化保障梁。通過與復旦大學合作，建立起“公助、共助、互助、自助”相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展體系，在以財政投入為主的基礎(chǔ)上，引導和鼓勵社會資金、慈善資金進入養(yǎng)老事業(yè)，形成多樣化的資金籌集機制。聚焦陣地，夯實基礎(chǔ)梁。依托居家養(yǎng)老服務(wù)中心的集聚效應(yīng)，逐步實現(xiàn)各類居家養(yǎng)老服務(wù)資源的有效整合，促進“老人來機構(gòu)”向“服務(wù)到家庭”的根本性轉(zhuǎn)變，提供送餐上門、服務(wù)上門等一系列居家養(yǎng)老服務(wù)體驗。
“八柱”支撐，即工作的內(nèi)容和載體。智慧助，搭建智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺，探索智慧養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備的推廣和應(yīng)用。醫(yī)康助，促進醫(yī)療機構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)中心的深度合作，將康養(yǎng)服務(wù)、照護服務(wù)、志愿服務(wù)延伸到養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，延伸到老人家中。慈善助，區(qū)財政、區(qū)民政局和區(qū)慈善總會共同發(fā)起規(guī)模為1000萬元的區(qū)居家養(yǎng)老慈善基金，收益用于補助社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心開展各類針對困難老人的幫扶活動。鄰里助，打造“幸福來敲門”志愿服務(wù)品牌，以低齡老人結(jié)對高齡老人為主要方式、專業(yè)化的志愿組織定向幫扶為補充，為全區(qū)80周歲以上病殘、獨居、高齡老人開展服務(wù)。鄉(xiāng)賢助，以白峰藍潤科技有限公司創(chuàng)始人韓磊為例，2019年注資130多萬元建設(shè)運營白峰街道區(qū)域性居家養(yǎng)老中心，為社區(qū)老年人提供送餐、健康管理、文化娛樂等各項服務(wù)，帶動了鄉(xiāng)賢扶老新風尚。公益助，廣泛開展家庭照護技能公益培訓，精心培育為老服務(wù)社會組織和社會公益項目。社區(qū)助，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)社區(qū)、社區(qū)醫(yī)院、社會組織、社區(qū)工作者等各方資源，構(gòu)建老人居住分布基本信息、老人健康檔案、養(yǎng)老服務(wù)需求、養(yǎng)老服務(wù)供給四大數(shù)據(jù)庫，并統(tǒng)一接入北侖區(qū)智慧居家養(yǎng)老服務(wù)平臺。兜底助，創(chuàng)新“菜單式”家庭適老化改造，結(jié)合老人家庭實際情況自由組合多元化改造菜單，實現(xiàn)愛心助餐全覆蓋等。
(作者系浙江省寧波市北侖區(qū)民政局副局長)
以時間銀行推動 老齡社會治理
陳 功
2019年國務(wù)院印發(fā)的《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》中提到兩項與時間銀行相關(guān)的倡導性指標，“十四五”規(guī)劃和2035年遠景目標綱要中又提到壯大志愿者隊伍、健全志愿服務(wù)體系等，這些政策的出臺、落實，對時間銀行的快速發(fā)展來說是一個利好。從國家治理的角度來說，建設(shè)共建共治共享的社會治理格局，關(guān)鍵在社區(qū)，從社區(qū)服務(wù)到社會治理是現(xiàn)代化關(guān)鍵的一跳。中國特色積極應(yīng)對人口老齡化道路應(yīng)是一種道路整合、風險共擔和互濟互助模式，在走好政府和市場兩條路的同時，可以考慮盤活社會資源，走第三條道路，時間銀行可以融合社會文化和道德傳統(tǒng)，構(gòu)建社會信任和社會資本，助推老齡社會治理的新格局。
時間銀行將“時間”和“公益”掛鉤，倡導社區(qū)成員把閑散時間加以積極利用，幫助有需要的人，把幫助所付出的時間以虛擬貨幣的形式存儲起來，當自己有需要時從中支取“已存儲時間”。時間銀行的服務(wù)者包括有能力的老人、有意愿的中青年和各類大中小學生志愿者。我國時間銀行的特點是遵循黨建引領(lǐng)，發(fā)展呈現(xiàn)政府主導、市場和社會力量參與的混合模式，有別于西方以社會力量為主導的運行模式，我國本土化的時間銀行更貼合孝文化和傳統(tǒng)家庭觀。但當前時間銀行的發(fā)展存在著較多不足和局限：功能定位比較模糊，理念發(fā)展滯后，仍局限于志愿服務(wù)體系;制度尚未健全，信用建設(shè)任重道遠;運營管理薄弱，資源獲取存在瓶頸;技術(shù)缺位，數(shù)字工具仍未普及和發(fā)揮應(yīng)有成效。
時間銀行未來的發(fā)展，應(yīng)主要從四個方面著手：加強頂層設(shè)計，從上而下實現(xiàn)全國通存通兌;尊重基層首創(chuàng)意識，自下而上活化社會資源，動員社會力量加入時間銀行體系;規(guī)范運行機制，推動時間銀行標準化發(fā)展;加強技術(shù)應(yīng)用，提高公益資源的配置效率。基于目標導向，時間銀行的核心功能在于開發(fā)和有效利用公益資源來解放和發(fā)展生產(chǎn)力。時間銀行可以成為社會發(fā)展、社會治理的新抓手，成為實現(xiàn)社會治理新格局的一種重要舉措。
時間銀行作為第三條道路不是取代已有的工作，而是一種新的探索，可以將社會條件、社會支持網(wǎng)絡(luò)和社會服務(wù)體系打通，最后共同建立國家和社會的信用系統(tǒng)，鞏固和發(fā)展以社會主義核心價值觀為基礎(chǔ)的國家信仰體系，以“新時代互助論”培育“我為人人，人人為我”的新國民精神，建立一個全民友好、全齡友好、共建共治共享的溫情社會。
(作者系北京大學人口研究所所長、老年學研究所所長)
孝親敬老文化的九如傳承
談義良
隨著人口老齡化程度的加深和年輕老齡化概念的提出，未來養(yǎng)老機構(gòu)將主要負責解決養(yǎng)老環(huán)境問題，其中更為重要的是解決養(yǎng)老服務(wù)供給問題，讓老人不進養(yǎng)老機構(gòu)才是養(yǎng)老服務(wù)工作者最大的工作目標和工作核心。基于此，九如城在十年戰(zhàn)略規(guī)劃中提出了“80191”布局，即“80%居家、19%社區(qū)、1%機構(gòu)”的戰(zhàn)略布局，旨在讓老人回歸家庭。
九如城的養(yǎng)老文化從“養(yǎng)老的本質(zhì)是孝道”“孝道的載體是家庭”“家庭的向往是幸福”“幸福的源泉是仁愛”四方面展開。創(chuàng)始之初，九如城秉持著貫徹古代先賢思想的理念，以《詩經(jīng)·小雅》中祝壽的詩句為靈感，為企業(yè)賦名為“九如”，希望在養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)劃和踐行中實現(xiàn)“九如”的美好愿景，為天下長者增福添壽。在十幾年的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)實踐中，九如城逐步探索出“養(yǎng)老的本質(zhì)是孝道”這一核心發(fā)展理念，以“讓天下子女盡孝有道，讓陽光照進長者心田”的工作使命作為切入點，堅持做普惠養(yǎng)老，踏實做醫(yī)養(yǎng)融合，努力實現(xiàn)“從養(yǎng)老到養(yǎng)心”的企業(yè)愿景。
九如城的創(chuàng)業(yè)初心是情懷、責任和擔當，因此九如城堅持“六位一體、四級體系、兩全模式”的普惠養(yǎng)老體系。同時，通過探索康復和養(yǎng)老結(jié)合來推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的建立。目前，九如城有20家康復醫(yī)院，未來，將加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面的發(fā)展腳步，進一步加深醫(yī)療和養(yǎng)老的配合。
九如城始終秉承著“既以為人己愈有，既以與人己愈多”和“愛出者愛返，福往者福來”的幸福觀，九如城不僅是一個商業(yè)化的養(yǎng)老企業(yè)，更是一份于社會有益的養(yǎng)老事業(yè)。“十四五”時期，九如城將繼續(xù)在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)中前行，把握機會為天下老年人服務(wù)。
(作者系九如城創(chuàng)始人、復旦教育發(fā)展基金會理事)
推動康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展
朱國文
近年來，國家層面做出產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級、健康中國、鄉(xiāng)村振興、積極應(yīng)對人口老齡化等重大部署，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)作為落實這些重大戰(zhàn)略的產(chǎn)業(yè)集成，被視作促進民生福祉和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的新引擎。隨著政策支持和服務(wù)融合的進一步深化，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)區(qū)域聚集的趨勢，長三角作為康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)聚集的龍頭地位已經(jīng)形成，區(qū)域聚集帶動和輻射作用日益明顯。
然而，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)也存在亟待破解的難點：市場規(guī)模不斷擴大，需要多元投資主體共同做大做強;土地資源增量減少，需要整合盤活優(yōu)質(zhì)存量資源;產(chǎn)業(yè)布局比較分散，需要培育一批規(guī)模型康養(yǎng)頭部品牌企業(yè);開放合作還不充分，需要加強跨界整合資源的能力;高端人才供給還不充分，需要培育一批高層次人才。
近年來，江蘇省蘇州市為推動康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展做出了一系列探索：率先推出區(qū)域性養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，計劃在全市每個鎮(zhèn)(街道)各建設(shè)一家150張床位以上、以醫(yī)療護理為主、公建民營、具有保障功能的區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心;首推家庭養(yǎng)老夜間照護服務(wù)，探索開展“物業(yè)+養(yǎng)老”“養(yǎng)老+金融”、養(yǎng)老顧問等服務(wù)模式;推出普惠式為老助老項目，為60周歲及以上的本市戶籍老年人和持有效蘇州市居住證的常住老年人發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)、為老助老“一卡通”;在全省率先設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展引導基金;大力培育“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”“醫(yī)療健康+養(yǎng)老”等新業(yè)態(tài);出臺加快發(fā)展醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務(wù)的實施意見，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實現(xiàn)路徑、資金補助、服務(wù)補貼、人才培養(yǎng)等方面做出了許多新的探索;探索建立長期護理保險制度。
基于此，“十四五”期間，蘇州康養(yǎng)集團將聚焦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)和教育培訓產(chǎn)業(yè)，緊扣發(fā)展目標，培育養(yǎng)老人才，依托“居家、社區(qū)、機構(gòu)”平臺，堅持“市場化、多層次、高品質(zhì)、品牌化”的發(fā)展理念。同時，將積極投身鄉(xiāng)村振興之中，探索鄉(xiāng)村康養(yǎng)、挖掘魅力鄉(xiāng)村，探索康養(yǎng)+鄉(xiāng)村振興、康養(yǎng)+文旅小鎮(zhèn)、康養(yǎng)+田園度假村，加快農(nóng)村布局，為農(nóng)村老年人提供高品質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)。
(作者系蘇州康養(yǎng)集團董事長)
(來源：中國社會報2022年1月6日)
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