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首頁(yè)新冠肺炎疫情發(fā)生后，黨中央、國(guó)務(wù)院和各級(jí)黨委、政府對(duì)老年群體特別關(guān)心，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的疫情防控工作高度重視，作出了系列決策，提出了明確要求。全國(guó)各地民政和養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)全力做好養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)疫情防控工作，疫情防控取得顯著成效，為維護(hù)老年人的健康安全作出了積極貢獻(xiàn)。
在看到抗擊疫情工作成效的同時(shí)，我們也要清醒地看到，這次疫情顯現(xiàn)出養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的諸多短板。如疫情防控意識(shí)不夠強(qiáng)，缺乏事前預(yù)測(cè)和預(yù)判;應(yīng)急管理機(jī)制不完善，普遍沒(méi)有建立應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、沒(méi)有制訂應(yīng)急預(yù)案;應(yīng)急物資儲(chǔ)備不到位，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)功能設(shè)計(jì)方面未預(yù)留足夠的空間，大多未設(shè)立獨(dú)立的倉(cāng)儲(chǔ)用房、傳染病防治隔離區(qū)域和專(zhuān)用通道;管理人員和護(hù)理人員短缺，傳染病防治專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足，失能半失能老年人、生病老年人的專(zhuān)業(yè)護(hù)理需求較難得到充分滿足，等等。
如何應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情的危機(jī)挑戰(zhàn)，更好補(bǔ)齊養(yǎng)老服務(wù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的短板弱項(xiàng)?我們認(rèn)為，養(yǎng)老服務(wù)迫切需要建立健全行之有效的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理機(jī)制，完善相關(guān)制度和體系，確保將突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的損失降到最低。
完善養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)急保障法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系
新修訂的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》及時(shí)總結(jié)此次疫情防控中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)傳染病防控作了規(guī)定，要求建立完善突發(fā)事件應(yīng)急處置制度，做好應(yīng)對(duì)處置工作等。下一步要研究制定相關(guān)的配套措施，完善相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。國(guó)家層面研究修訂設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等。比如在《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理》等標(biāo)準(zhǔn)中明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)建設(shè)前規(guī)劃傳染病隔離區(qū)域、無(wú)障礙設(shè)施、公共衛(wèi)生安全管理等內(nèi)容，合理預(yù)留物資儲(chǔ)存、隔離觀察、家屬探訪區(qū)域;在相關(guān)服務(wù)規(guī)范中明確應(yīng)對(duì)傳染病疫情的處置流程、老年人照料護(hù)理等。修訂養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)教材，完善疫情發(fā)生時(shí)的操作規(guī)程、照料服務(wù)、心理輔導(dǎo)等內(nèi)容，增強(qiáng)實(shí)用性和可操作性。此外，省級(jí)民政部門(mén)應(yīng)在地方立法、地方標(biāo)準(zhǔn)制定和政策創(chuàng)制中就做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控，制定切實(shí)可行的規(guī)定和應(yīng)對(duì)措施。
健全養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)急工作預(yù)案和防控體系
此次疫情發(fā)生后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍沒(méi)有制訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。因此建議：一是擬定示范文本，國(guó)家層面或省級(jí)層面擬定全國(guó)或區(qū)域統(tǒng)一的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》示范文本，明確職責(zé)范圍、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主體責(zé)任、預(yù)案啟動(dòng)程序、應(yīng)急處置流程等。二是健全組織機(jī)構(gòu)，成立公共衛(wèi)生工作小組，明確職責(zé)分工，責(zé)任到人。三是強(qiáng)化演練培訓(xùn)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)可能發(fā)生的傳染病疫情、食物中毒等公共衛(wèi)生事件進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的演練和培訓(xùn)，確保相關(guān)管理人員、護(hù)理人員熟悉和掌握應(yīng)急預(yù)案規(guī)定的職責(zé)任務(wù)、處置程序和措施。四是構(gòu)建防控網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)研判風(fēng)險(xiǎn)，提請(qǐng)政府和當(dāng)?shù)刂笓]部及時(shí)將養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)納入聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，納入社區(qū)網(wǎng)格化管理，有效發(fā)揮群防群控作用。
探索建立養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)急物資儲(chǔ)備和供應(yīng)體系
從全國(guó)和全球應(yīng)對(duì)此次疫情看，應(yīng)急物資儲(chǔ)備嚴(yán)重不足。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)普遍沒(méi)有建立應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度，大部分區(qū)域沒(méi)有物資儲(chǔ)備倉(cāng)庫(kù)。因此要建立養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)急物資儲(chǔ)備和供應(yīng)體系，完善物資儲(chǔ)備制度，建立分級(jí)儲(chǔ)備機(jī)制，探索建立國(guó)家級(jí)應(yīng)急物資儲(chǔ)備倉(cāng)庫(kù)(點(diǎn))，地方建立應(yīng)急防控物資多級(jí)多元的供給體系。各級(jí)民政部門(mén)要結(jié)合公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀，制訂科學(xué)的儲(chǔ)備方案，堅(jiān)持聯(lián)合共建、平戰(zhàn)結(jié)合，統(tǒng)籌考慮民政服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)防控需要，合理測(cè)算物資儲(chǔ)備數(shù)量和庫(kù)存，定期更換，合理調(diào)配使用，查漏補(bǔ)缺，確保疫情發(fā)生時(shí)能有效保障供給。同時(shí)，完善應(yīng)急捐助支持，動(dòng)員社會(huì)捐贈(zèng)資源參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物資保障。
有效運(yùn)用養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)急社會(huì)參與和疏導(dǎo)體系
此次疫情中，各級(jí)政府和民政部門(mén)充分發(fā)揮“三社聯(lián)動(dòng)”作用，積極動(dòng)員、組織引導(dǎo)各類(lèi)社會(huì)組織、社工隊(duì)伍和其他社會(huì)力量參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)急服務(wù)、應(yīng)急保障、心理疏導(dǎo)等。習(xí)近平總書(shū)記充分肯定了城鄉(xiāng)廣大社區(qū)工作者在疫情防控斗爭(zhēng)中發(fā)揮的重要作用。要充分發(fā)揮社區(qū)基礎(chǔ)防線作用，積極組織社區(qū)工作者、黨員干部、志愿者等開(kāi)展特殊困難老年人尤其是受疫情影響的老年人的探視走訪，幫助其采購(gòu)生活物資、代買(mǎi)藥品等，解決實(shí)際困難。調(diào)動(dòng)社會(huì)組織和專(zhuān)業(yè)社工的力量，為老年人提供關(guān)心關(guān)愛(ài)、社會(huì)支持、心理疏導(dǎo)等服務(wù)。
加快建立養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)急醫(yī)療保障和協(xié)同體系
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保障水平與應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件需求有較大差距，要不斷深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，建立綠色就醫(yī)通道，加快建立養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)療保障和協(xié)同體系。一是推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)深度融合，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過(guò)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生室、護(hù)理站等，提供更多的護(hù)理型養(yǎng)老服務(wù)，支持有條件的二級(jí)以上綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)老年病科，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)院開(kāi)展對(duì)口支援、合作共建。二是建立就醫(yī)診療綠色通道，避免因外出就醫(yī)交叉感染導(dǎo)致機(jī)構(gòu)內(nèi)群體感染，或因?qū)嵤┓忾]管理而貽誤救治時(shí)機(jī)。三是探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式，封閉管理期間，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及老年人可在網(wǎng)上進(jìn)行問(wèn)診、健康干預(yù)、康復(fù)指導(dǎo)、用藥管理、保健咨詢(xún)等，減少外出就醫(yī)感染風(fēng)險(xiǎn)。
建立完善養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)和援助體系
民政部在組建前方指導(dǎo)工作組、調(diào)配部分省市專(zhuān)業(yè)工作力量對(duì)口幫扶等方面有一些成功經(jīng)驗(yàn)，要認(rèn)真總結(jié)。下一步可聯(lián)合衛(wèi)健、應(yīng)急等部門(mén)，建立由臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、養(yǎng)老護(hù)理、危機(jī)管理等各方面專(zhuān)家組成的養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)急管理專(zhuān)家?guī)欤浞治{政府部門(mén)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織等領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)人士參與，提供決策咨詢(xún)。探索建立國(guó)家級(jí)養(yǎng)老服務(wù)緊急救援隊(duì)和援助機(jī)制，國(guó)家層面進(jìn)一步總結(jié)此次跨省救援工作經(jīng)驗(yàn)，建立省級(jí)之間對(duì)口援助機(jī)制，適時(shí)征集組建專(zhuān)業(yè)緊急救援隊(duì)伍。同時(shí)要加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍應(yīng)急培訓(xùn)，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)之間的交流與合作，提高應(yīng)急處置能力。
著力構(gòu)建居家社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)急服務(wù)和智慧體系
疫情期間，社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行嚴(yán)格的封閉管理，“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”的居家社區(qū)養(yǎng)老發(fā)揮了顯著優(yōu)勢(shì)，下一步要加快推進(jìn)智慧養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步完善老年人基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)了解居家和社區(qū)養(yǎng)老群體精準(zhǔn)需求。充分運(yùn)用康復(fù)輔助器具租賃試點(diǎn)工作成效，開(kāi)展送上門(mén)的租賃服務(wù)。深入推進(jìn)線上線下快速對(duì)接服務(wù)，建立線上“點(diǎn)單式”服務(wù)模式，打造一刻鐘居家養(yǎng)老服務(wù)圈。推廣智能養(yǎng)老產(chǎn)品應(yīng)用，加快研發(fā)貼近老年人生活需求的智能穿戴、遠(yuǎn)程監(jiān)控、實(shí)時(shí)定位等設(shè)施設(shè)備，實(shí)行智慧化服務(wù)管理，通過(guò)統(tǒng)一的信息平臺(tái)和救援系統(tǒng)，快速掌握和對(duì)接老年人緊急服務(wù)需求，探索發(fā)展家庭養(yǎng)老床位，實(shí)行遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)，有效降低空巢、獨(dú)居老年人發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)。
推進(jìn)落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)急支持政策和幫扶體系
受疫情影響，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行封閉式管理，收入減少，運(yùn)營(yíng)成本增加。據(jù)民政部抽樣調(diào)查，與同期相比，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收入減少20%左右，平均支出增加20%-30%，壓力陡增。為緩解企業(yè)在疫情防控期間的發(fā)展困境，從中央到地方都出臺(tái)了一系列稅收(租金)減免、延期繳納，返還失業(yè)保險(xiǎn)、社會(huì)保險(xiǎn)等紓困政策。各地要認(rèn)真落實(shí)，堅(jiān)決把減稅降費(fèi)政策落到基層、落到機(jī)構(gòu)。除了國(guó)家和各地出臺(tái)稅收減免、租金減免等措施外，民政部門(mén)要通過(guò)提高運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、提供防疫物資、給予護(hù)理人員補(bǔ)貼等形式對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)予以幫助，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)扶持政策在養(yǎng)老服務(wù)方面落實(shí)落地。
通過(guò)此次疫情的處置和應(yīng)對(duì)，我們要全面分析和梳理當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)警、應(yīng)急處置和事后恢復(fù)等方面的短板和不足，立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，科學(xué)謀劃，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，制定有效措施，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件的能力和水平。
(本文系江西省民政廳“養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情若干思考課題”成果，課題組成員為熊銘、任新華、陳劍鋒、蔡仕祥、湯娜。因版面有限，本報(bào)有刪減。閱讀原文請(qǐng)掃描以下二維碼。)
(來(lái)源：中國(guó)社會(huì)報(bào)2020.10.29)
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