“小江家護”托起幸福“夕陽紅”

王津東

今年以來，江蘇省南京市江寧區(qū)民政局對老年人、重度殘疾人、困境兒童等群體上門照護服務(wù)需求進行打包，引入專業(yè)第三方社會機構(gòu)，采取“基礎(chǔ)服務(wù)+個人定制服務(wù)”相結(jié)合的方式，推出“小江家護”居家上門照護服務(wù)品牌，利用信息化手段及物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，構(gòu)建起信息化、規(guī)模化、品牌化居家養(yǎng)老照護服務(wù)體系。

依托科技、優(yōu)化流程，實現(xiàn)管理信息化

本著規(guī)范操作、專業(yè)服務(wù)和強化監(jiān)管的原則，由政府打造“小江家護”居家上門服務(wù)管理平臺，具有申請、簽單、排班及工單管理、護理員管理、片區(qū)管理、評估監(jiān)管等模塊，服務(wù)、評估、監(jiān)管單位均使用該平臺，居家上門服務(wù)申請、審批、品控、監(jiān)管均通過該平臺實施，所有資金均通過該平臺結(jié)算。同時，平臺與江寧民政數(shù)據(jù)系統(tǒng)融合，既實現(xiàn)了政府監(jiān)管的中立和獨立性，又能通過與婚姻、低保、特困、殯葬等民政數(shù)據(jù)進行比對，保證各項數(shù)據(jù)的及時更新。通過信息手段優(yōu)化“獲取需求-編制計劃-組織服務(wù)-進行監(jiān)控-服務(wù)考評”流程，強化對居家上門照護服務(wù)的規(guī)范化管理，提高服務(wù)實效。

政府推動、社會參與，實現(xiàn)運作規(guī)范化

“小江家護”項目在實施過程中始終堅持政府主導、社會參與、市場運作的理念，區(qū)政府每年投入5000萬元，為老年人、殘疾人、未成年人等特定對象購買服務(wù)，201個居家養(yǎng)老服務(wù)中心分別為全區(qū)老人提供中心活動和上門關(guān)愛服務(wù)。目前，80-84歲低保、分散特困、空巢老人等，60歲及以上低保低收入家庭的計生特扶老人，政府購買服務(wù)標準為每月90元;90-99歲及70周歲(含)以上計生特扶自理老人標準為每月200元;五類老人中的半失能、失能老人標準為每月720元、960元;低保及邊緣戶中的重度殘疾人標準為每月400元。由于單個工時價格達到45元，護理員薪資平均達到每月4500元，政府部門還對其實施免費培訓，符合規(guī)定的可享受護理員崗位補貼。因此，越來越多的80后及90后加入護理員團隊，而且日趨穩(wěn)定。此外，還要求服務(wù)組織按照不低于已簽約政府購買服務(wù)對象的10%拓展老人自費購買服務(wù)市場。居家養(yǎng)老服務(wù)中心除了獲得市級運營補貼外，還能獲得區(qū)級建設(shè)補貼和運營補貼。2020年，居家養(yǎng)老服務(wù)中心獲得年度補貼最高的達到72萬元，全區(qū)累計向居家養(yǎng)老服務(wù)中心發(fā)放市、區(qū)兩級補貼1516萬元。

分類服務(wù)、個性選擇，實現(xiàn)服務(wù)標準化

針對江寧區(qū)地域廣闊的特點，本著保證質(zhì)量、規(guī)模經(jīng)營、適當競爭的原則，將江寧區(qū)分為東西兩個服務(wù)片區(qū)，通過政府采購公開招標引進專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供上門服務(wù)。服務(wù)對象為老年人、殘疾人、未成年人三類，有家庭保潔、理發(fā)修甲、買菜燒飯等42個基礎(chǔ)服務(wù)包，幾乎涵蓋了日常生活照料的所有內(nèi)容，服務(wù)對象可根據(jù)自身需求，靈活選擇所需要的服務(wù)項目，居家養(yǎng)老服務(wù)中心還為周邊老人提供助餐、助浴、助醫(yī)等服務(wù)。通過分類服務(wù)為不同層次不同年齡段和喪失不同機能的服務(wù)對象提供豐富的服務(wù)產(chǎn)品，提升他們的獲得感和滿意度，既能讓護理員走進門提供專業(yè)化照護，也能讓老年人走出門到居家養(yǎng)老服務(wù)中心進行集體活動。此外，“小江家護”還結(jié)合江寧民政大數(shù)據(jù)信息體系，護理員在每次結(jié)束后將服務(wù)對象心愿物資提交至“互聯(lián)網(wǎng)+慈善超市”系統(tǒng)，全國范圍內(nèi)的愛心人士可通過順豐或者郵政下單，直接將心愿物資發(fā)送到老人、殘疾人、未成年人家中，快遞費用由政府埋單。2019年，區(qū)衛(wèi)健委聯(lián)合“小江家護”服務(wù)機構(gòu)面向全區(qū)推出“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，老年人在家中就可以“網(wǎng)約護士”，接受專業(yè)的居家醫(yī)療護理服務(wù)。

系統(tǒng)中立、跟蹤監(jiān)管，實現(xiàn)份額競爭化

“小江家護”信息系統(tǒng)由江寧區(qū)民政局主持開發(fā)建設(shè)，由第三方信息開發(fā)公司負責數(shù)據(jù)維護和軟件更新，服務(wù)器和軟件不屬于任何一家服務(wù)機構(gòu)，確保數(shù)據(jù)的中立和不被篡改。由于服務(wù)對象面廣量大，單天工單量隨著簽約人數(shù)的遞增不斷上升，江寧區(qū)又通過購買服務(wù)的方式，聘請第三方養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估機構(gòu)，對“小江家護”實施365天不間斷跟蹤監(jiān)管，當天異常工單實施百分百電話回訪。同時，每周對上一周總工單量的10%實施系統(tǒng)自動生成列表的電話回訪，此外，每天還對當天工單的1%實施機動上門實地監(jiān)管，所有監(jiān)管結(jié)果實施扣分制，扣分分值與支付費用掛鉤。為了形成退出機制，每個服務(wù)年度內(nèi)，當分差達到2000分時，落后的服務(wù)機構(gòu)需要將本機構(gòu)服務(wù)的一個街道移交給另一個機構(gòu)。

整合數(shù)據(jù)、打通壁壘，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享化

2019年6月，針對老年人就餐多樣化、便利化的剛性需求，江寧區(qū)民政局與和善園、青露、包子哥等連鎖中式餐飲品牌合作，將老年人家庭周邊的社會餐飲門店發(fā)展成老年人助餐點。為了實現(xiàn)財政精準補貼，“小江家護”聯(lián)合“京東云”和南京市民卡，實現(xiàn)刷臉就餐，通過人臉識別技術(shù)記錄財政補貼，并與殯葬、低保數(shù)據(jù)交叉比對，做到了財政補貼的方便和準確，老年人支付1元錢就可以享受多個不同的面點套餐。“小江家護”還與江寧區(qū)民政局開發(fā)的養(yǎng)老機構(gòu)管理系統(tǒng)“照護有方”對接，居家養(yǎng)老的老年人在入住養(yǎng)老機構(gòu)時，養(yǎng)老機構(gòu)可以查詢到老年人在居家養(yǎng)老期間的數(shù)據(jù)和評估記錄，方便養(yǎng)老機構(gòu)了解背景資料。“小江家護”智能手環(huán)、煙霧感應(yīng)報警、可燃氣體感應(yīng)報警設(shè)備也與居家上門服務(wù)系統(tǒng)打通，一旦發(fā)生緊急事故，“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老院”會立即派單給最近的護理員上門處理，爭取最有效的救護時間，形成養(yǎng)老服務(wù)安全生產(chǎn)和老年人照護閉環(huán)安全管理體系。

(來源：中國社會報2021.4.28)

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