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首頁本報記者 周冉冉
“我和我的祖國，一刻也不能分割……”10月10日是“世界精神衛(wèi)生日”，這天早晨，一群患有精神障礙的孩子在江蘇省南京市江北新區(qū)大廠街道傾情演唱。曾經(jīng)的他們，或失去了自理能力，或難以與人溝通;而如今，他們卻能唱歌、會主持、懂朗誦。喜人的變化得益于他們接受了精神障礙社區(qū)康復服務(wù)。
據(jù)統(tǒng)計，截至2019年底，江蘇省登記在冊的嚴重精神障礙患者達341612人，其中很大一部分選擇在家中生活、治療，康復效果不夠理想。為了有效幫助患者重新建立社會關(guān)系，恢復正常生活和工作，江蘇民政發(fā)揮牽頭作用，積極探索精神障礙社區(qū)康復服務(wù)，整合衛(wèi)健、殘聯(lián)等多部門資源，依托專業(yè)醫(yī)院、專業(yè)社工和社會組織等多元主體，共同幫助精神障礙患者走出精神桎梏、重系社會紐帶。
個案管理之下，她摘掉標簽重返課堂
婷婷(化名)是一名大學在校生，在學院里是受同學喜愛的學生會副主席，在班級里是多才多藝的文藝委員，學習成績名列前茅，性格活潑開朗。沒有人知道，她曾是一名雙向情感障礙患者。
高中時，婷婷的成績是年級前三名，會拉小提琴、畫水粉畫。這樣一名讓人羨慕的“別人家的孩子”，突然就變得“不正常”了。考試考得好了，她會極度亢奮;考得不好時，就會極度低落，久而久之，“憋”出了病，甚至慢慢喪失了與人交流的能力，更無法繼續(xù)學業(yè)。
婷婷的父母愁得白了頭。偶然間得知南京市鼓樓區(qū)下關(guān)街道“希望殘疾人之家”能夠開展精神障礙康復服務(wù)，便將她送了過去，盼望著女兒能恢復健康。
“盡管現(xiàn)在殘疾人有補貼政策，但大約一半的家長都不愿讓孩子辦殘疾人證，因為標簽一旦打上了，想摘就難了。家長們還是希望孩子有朝一日能恢復，過上正常日子。”“希望殘疾人之家”負責人高正桃說，也正因如此，社區(qū)康復的方式對這些家長來說更容易接受。
“希望殘疾人之家”有心理咨詢師、康復師、社工師共5人，簽約家庭醫(yī)生1人，機構(gòu)設(shè)在鼓樓區(qū)下關(guān)街道，接收常住機構(gòu)進行康復的學員20余人，同時還對社區(qū)里的精神障礙患者提供上門居家康復服務(wù)。他們通過專業(yè)社工實施個案幫扶，為婷婷制訂了康復計劃，主要包括戶外行走、素質(zhì)拓展、工作療愈、務(wù)農(nóng)療愈等活動，同時在醫(yī)生指導下，根據(jù)病情調(diào)整藥物用量。
“必須帶孩子走出去，不能把孩子們關(guān)在封閉的環(huán)境，因為封閉的環(huán)境不利于病情好轉(zhuǎn)，也不利于恢復融入社會的能力。”高正桃介紹道，他們招收的學員年齡在12-30周歲，主要是沒有自殘或攻擊性的精神障礙患者，“學員年齡越小，心靈越不容易被層層鎧甲包裹，康復的可能性越大。”
經(jīng)過一段時間的康復服務(wù)，婷婷恢復了與人溝通的能力，情緒也能保持平穩(wěn)。離開機構(gòu)后，上了大學，沒有人能看出她有什么不同。
在“世界精神衛(wèi)生日”演唱會上，婷婷獨唱了一首《橄欖樹》;而在日常中，她常常回到機構(gòu)，教孩子們畫水粉畫。像婷婷這樣，康復后離開機構(gòu)去上學或者工作的學員，一共有15名。
除了政府補貼外，“希望殘疾人之家”還實現(xiàn)了“造血功能”，堅持“三個一點”的運營模式，即對家屬收一點、工作療愈創(chuàng)一點、社會愛心捐一點，多渠道籌集資金，確保機構(gòu)可持續(xù)運營。
專業(yè)社工服務(wù)，釋放了一個家庭承受的重壓
一提起蔣師傅，蘇州市高新區(qū)楓橋街道的工作人員直撓頭。蔣師傅沒有工作，每天在社區(qū)里閑逛，別人家辦紅白事他進門坐下就吃，看到小區(qū)里廣告牌不順眼就砸爛，碰見鄰居還常常吵架。
這一切都是因為蔣師傅患有抑郁癥，有時情緒和行為難以控制。妻子全職在家照顧他，可還是有沒看住的時候。
這樣的生活在蔣師傅進入楓橋街道精神障礙康復驛站后發(fā)生轉(zhuǎn)變。這是蘇州市首家通過招投標方式引入專業(yè)社會組織承接的康復驛站，由明德司法社會工作服務(wù)中心(以下簡稱明德社工)運營，主要通過日托形式，為服務(wù)對象提供心理疏導、自我照料、人際交往、生活技能和工作技能培訓等精神康復服務(wù)。
經(jīng)過一年半時間的運營，康復驛站共服務(wù)站內(nèi)人員12名，3人已成功康復;站外人員85名，累計服務(wù)3700人次。此外，康復驛站還提供上門服務(wù)，幫助那些雖然也有康復需求但不符合入站條件或者不愿意入站的精神障礙患者。
經(jīng)過一段時間的康復，入站人員在個人、家庭和社會層面均呈現(xiàn)出不同程度的改善。首先是入站人員個人的自我管理、身體素質(zhì)、心理問題、社會交往等方面得到明顯改善;其次是家庭的照顧壓力、費用支出、家庭關(guān)系、生活質(zhì)量都有改善;最后是社區(qū)的監(jiān)管壓力得到減輕，入站人員導致的鄰里糾紛明顯減少。
蔣師傅現(xiàn)在天天往康復驛站跑，他說，這里的生活豐富、有趣。妻子過去全職在家照顧他，現(xiàn)在也能去找一份工作干了。“蔣師傅的妻子還成了我們驛站的志愿者，逢年過節(jié)來這給我們包餃子、包粽子。”明德社工負責人張欣欣開心地說，“蔣師傅跟大家的交流也更順暢了。”
明德社工入駐4家康復驛站，全部集中在楓橋街道。楓橋街道探索的精神障礙患者社區(qū)康復經(jīng)驗，為蘇州民政在全市推廣打下了良好的基礎(chǔ)。今年全市已建成康復驛站104個，共引入59家社會組織參與社區(qū)康復服務(wù)，組織各類社區(qū)康復服務(wù)活動2941場，提供上門服務(wù)24123人次，為64476人次的精神障礙患者及家屬提供心理咨詢、用藥指導等服務(wù)，極大地緩解了精神障礙患者和家屬的焦慮情緒，維護了社會穩(wěn)定。
加速形成體系，在持續(xù)發(fā)力中探索獨特路徑
目前在江蘇，一個“社會化、綜合性、開放式”的精神障礙社區(qū)康復服務(wù)體系正在加速形成。
從2019年起，江蘇省連續(xù)兩年將建設(shè)精神障礙康復社區(qū)服務(wù)100個示范點列為省政府十項民生實事，2019年全省就建成康復點107個，并通過政府購買服務(wù)或提供運營補貼的方式予以引導支持。2020年，江蘇省民政廳投入1000萬元省級福彩公益金購買社會組織專業(yè)服務(wù)，支持50個精神障礙社區(qū)康復服務(wù)點運營，不斷提升精神障礙社區(qū)康復服務(wù)水平。
服務(wù)的標準化建設(shè)同步跟進。2019年江蘇省制定下發(fā)精神障礙社區(qū)康復服務(wù)點建設(shè)標準，對服務(wù)點建設(shè)的人員配備、場地設(shè)施、康復設(shè)備、規(guī)章制度和服務(wù)內(nèi)容等各方面進行規(guī)范，為各地開展工作提供基本遵循。2020年，在各地各機構(gòu)前期探索實踐和總結(jié)的基礎(chǔ)上，省民政廳組織工作專班推進精神障礙社區(qū)康復服務(wù)規(guī)范研究，從機構(gòu)整體建設(shè)以及運營規(guī)范、服務(wù)要求、管理規(guī)定等方面建立健全精神障礙社區(qū)康復服務(wù)標準體系，引導精神障礙社區(qū)康復服務(wù)規(guī)范化、標準化、專業(yè)化發(fā)展。
各設(shè)區(qū)市也因地制宜，采取多種形式，豐富服務(wù)供給，優(yōu)化服務(wù)機制，規(guī)范服務(wù)標準，推進精神障礙社區(qū)康復服務(wù)工作開展。南京市指導佑安醫(yī)院在社區(qū)建設(shè)了6家“佑康家園”，每年投入600多萬元開展康復服務(wù);無錫市在推進殘疾人之家建設(shè)中，突出了精神障礙康復服務(wù)工作，建立了39家以“心靈家園”為主題的精神障礙康復服務(wù)點;常州市德安醫(yī)院在社區(qū)建立了12家以“德康驛站”為主題的精神障礙康復服務(wù)點，從技術(shù)支持、指導、培訓三方面，為精神疾病的預防、治療、康復提供常態(tài)化的技術(shù)支撐。
省民政廳副廳長王小華介紹，江蘇省精神障礙社區(qū)康復服務(wù)發(fā)展呈現(xiàn)出多元參與、多方聯(lián)動、多點開花的特點。民政部門牽頭，衛(wèi)健、殘聯(lián)、公安等部門共同參與，專業(yè)醫(yī)院、社會組織、企業(yè)事業(yè)單位甚至個人也投身其中，形成了合力，為精神障礙社區(qū)康復服務(wù)探索出一條獨具特色的現(xiàn)實路徑。
“經(jīng)過近兩年來的務(wù)實推進和創(chuàng)新實踐，江蘇精神障礙社區(qū)康復服務(wù)進展迅速，但與精神障礙患者的社區(qū)康復服務(wù)需求相比，還存在服務(wù)供給不足、區(qū)域發(fā)展不平衡、專業(yè)人才匱乏等問題。”王小華補充道，針對當前精神衛(wèi)生醫(yī)療、康復服務(wù)、專業(yè)隊伍等資源相對缺乏和運營經(jīng)費來源單一的現(xiàn)狀，江蘇各級民政部門正在積極行動，著力推進資源整合和政策協(xié)調(diào)，著力加強服務(wù)供給和質(zhì)量提升，不斷滿足精神障礙患者多層次、多樣化社區(qū)康復服務(wù)需求。
“精神障礙社區(qū)康復的市場很大，像南京希望殘疾人之家那樣具備造血功能的機構(gòu)，值得鼓勵和借鑒，這也是我們探索前進的方向。”王小華表示，下一步江蘇將健全多元化資金投入機制，加強分類指導，不斷優(yōu)化服務(wù)存量，擴充服務(wù)增量，大力推進服務(wù)主體多元化、服務(wù)形式多樣化，推動精神障礙社區(qū)康復工作取得長足發(fā)展。
(來源：中國社會報2020.10.21)
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