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本報記者 黃 瑤

近日，國家醫(yī)保局辦公室會同民政部辦公廳印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈長期護理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)(試行)〉的通知》(以下簡稱《通知》)。這是首個全國統(tǒng)一的長期護理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)志著我國長期護理保險制度建設(shè)邁出了關(guān)鍵一步。

原則上兩年內(nèi)統(tǒng)一評估標(biāo)準(zhǔn)

在總結(jié)地方經(jīng)驗基礎(chǔ)上，國家醫(yī)保局會同民政部研究制定該評估標(biāo)準(zhǔn)，為享受長護險待遇的人群劃定了統(tǒng)一、明確的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。“明確保障對象是實施長期護理保險制度至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。長期護理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)就是用來評估失能人員失能狀況的關(guān)鍵工具，失能狀況評估結(jié)果是確定失能人員能否享受長期護理保險待遇的基本依據(jù)。”中國勞動和社會保障科學(xué)研究院醫(yī)保研究室主任王宗凡表示。

根據(jù)《通知》，長期護理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)分3個一級指標(biāo)和17個二級指標(biāo)，一級指標(biāo)為日常生活活動能力、認(rèn)知能力、感知覺與溝通能力，二級指標(biāo)包含進食、穿衣、時間定向、溝通能力等17項;失能等級劃分為0-5級。

《通知》要求長護險各試點地區(qū)要加強對長期護理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)的實施應(yīng)用，今年新增的14個試點城市參照執(zhí)行該評估標(biāo)準(zhǔn)，原有試點城市參照完善地方標(biāo)準(zhǔn)，原則上自該文件印發(fā)之日起兩年內(nèi)統(tǒng)一到該評估標(biāo)準(zhǔn)上來。

推動建立全國統(tǒng)一的長期護理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)，能夠更好保障失能人員公平享有長期護理保險待遇的權(quán)利，更好規(guī)范和精準(zhǔn)提供長期護理服務(wù)。中國宏觀經(jīng)濟研究院社會戰(zhàn)略規(guī)劃研究室副主任、副研究員關(guān)博認(rèn)為，該標(biāo)準(zhǔn)讓長期護理保險“保障誰”更加清晰，“保什么”更加精準(zhǔn)，“失能評估全國‘一把尺’，可以有效解決我國長護險試點過程中失能評估各行其是的問題，讓不同地區(qū)參保人員都能公平享受待遇。”

為推動評估標(biāo)準(zhǔn)有效落地，《通知》提出建立三項機制：一是試點地區(qū)各級醫(yī)保部門和民政部門要探索建立評估結(jié)果跨部門互認(rèn)機制，對醫(yī)保部門評估符合長期護理保險待遇享受條件的失能老年人，民政部門在給予護理補貼、指導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)開展入院評估時，探索采信醫(yī)保部門評定結(jié)果;二是探索建立評估數(shù)據(jù)共享機制，在確保評估對象個人信息等數(shù)據(jù)安全的前提下，定期溝通調(diào)度，實現(xiàn)評估數(shù)據(jù)共享;三是協(xié)同探索建立評估效果的評價機制，研究新情況新問題，總結(jié)好經(jīng)驗好做法。

統(tǒng)一長期護理評估標(biāo)準(zhǔn)是眾望所歸

自2016年我國開展長護險試點的五年間，全國49個試點城市已有1.34億人參加了長期護理保險，累計享受待遇人數(shù)152萬人。

誰能享受長護險待遇、可以獲得什么樣的保障，試點城市在具體實踐中有各自的考量辦法。今年全國兩會期間，華東政法大學(xué)副校長陳晶瑩指出，目前正在使用的長期護理保險失能評估標(biāo)準(zhǔn)不少于10個，而且還有的地方制定了本土的評估標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)的差異化、碎片化降低了長護險制度的規(guī)范性，從長遠(yuǎn)來看，這不利于我國長期護理保險制度的確立。

近年來，建立全國統(tǒng)一的長期護理失能評估標(biāo)準(zhǔn)的呼聲越來越高。早在2019年，國家醫(yī)保局在對人大建議的答復(fù)里提出：“探索建立護理需求認(rèn)定和等級評定等標(biāo)準(zhǔn)體系和管理辦法，進一步明確服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量評價等技術(shù)管理規(guī)范”。北京協(xié)力人口與社會發(fā)展研究所所長、研究員賈云竹也曾在采訪中指出：“我國應(yīng)盡快建立起統(tǒng)一的失能評估標(biāo)準(zhǔn)和照護需求標(biāo)準(zhǔn)，這是長期護理保險制度的基石。”

此次評估標(biāo)準(zhǔn)的出臺，使長期失能人員的評估指標(biāo)、評估實施和評估結(jié)果有據(jù)可依、有規(guī)可循，促進長期護理保險實施更加規(guī)范。

長期護理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)仍在路上

給各試點地區(qū)提供統(tǒng)一的評估標(biāo)準(zhǔn)，有助于長期護理保險的健康持續(xù)發(fā)展。關(guān)博指出，“推動建立全國統(tǒng)一的長期護理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)，為我國‘老有所護’保障體系更加規(guī)范發(fā)展提供了關(guān)鍵的機制支撐。”“推進長期護理保險制度，還有利于進一步促進養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。”民政部政策研究中心研究四室副主任于建明表示。同時，有關(guān)專家也向記者表示，目前出臺的長期護理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)仍有進一步細(xì)化和完善的空間。

“客觀反映真實需求的評估結(jié)果對于推動長期護理保險制度至關(guān)重要。”于建明說。可以說，長期護理保險相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)仍然在路上，除了失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)以外，還需繼續(xù)完善長期護理需求認(rèn)定和護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系等。《通知》也提出，下一步，將會同有關(guān)部門跟進評估標(biāo)準(zhǔn)試行情況，總結(jié)經(jīng)驗做法，促進全國統(tǒng)一的長期護理需求認(rèn)定和等級評定標(biāo)準(zhǔn)體系建立，為探索建立長期護理保險制度框架打好基礎(chǔ)。

(來源：中國社會報2021.8.19)