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首頁(yè)北京師范大學(xué)發(fā)展心理研究院教授 王大華
自新冠肺炎疫情暴發(fā)以來(lái),，全國(guó)各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都采取了封閉管理措施,，從物理上切斷病毒的傳染路徑,，長(zhǎng)期封閉管理容易引發(fā)老年人心理和情緒的失調(diào),。
老年人的心理健康有兩大基石，一個(gè)是對(duì)環(huán)境有掌控感,，進(jìn)而感到價(jià)值和尊嚴(yán);一個(gè)是保持人際聯(lián)系,，進(jìn)而感到親密和關(guān)愛(ài),。而封閉期的延長(zhǎng)直接造成這兩方面力量的大幅削減,，老年人因活動(dòng)自由的限制引發(fā)煩躁,、易怒情緒;社會(huì)聯(lián)系數(shù)量和頻率的銳減而引發(fā)孤獨(dú)和寂寞;疫情的嚴(yán)峻和管理措施的嚴(yán)格引發(fā)對(duì)自己和家人生命安全的焦慮和恐懼;自身健康基礎(chǔ)差會(huì)加深生命脆弱感從而產(chǎn)生無(wú)助、低落或絕望情緒,。對(duì)此,，機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)工作需要做相應(yīng)的調(diào)整和安排。筆者通過(guò)與一線工作人員溝通,，總結(jié)出一些可行的辦法,，供參考。
盡可能保障有序有質(zhì)量的照料與護(hù)理服務(wù),。例如飲食安排上,，可適當(dāng)做一些膳食調(diào)整,，減少每份食品的分量，增加可選擇的花樣,，以增進(jìn)老人的食欲,。又如，由于戶外活動(dòng)的減少,，每日定時(shí)2-3次提醒老人室內(nèi)通風(fēng)和日照時(shí)間，同時(shí)注意增減衣服,。另外,，如果有條件的話，可邀請(qǐng)老人幫忙照看一些花花草草,，這樣既增加了室內(nèi)環(huán)境的生機(jī)感,，也為老人創(chuàng)造了一個(gè)為機(jī)構(gòu)和公共環(huán)境服務(wù)的機(jī)會(huì)，有助于價(jià)值感的實(shí)現(xiàn),。
充分利用機(jī)構(gòu)的環(huán)境優(yōu)勢(shì),，開展線上線下活動(dòng)。機(jī)構(gòu)封閉管理,，安全性加強(qiáng),。有院落的機(jī)構(gòu)在做好防護(hù)的情況下，可以適當(dāng)允許老人戶外走動(dòng),，組織集體身體鍛煉(如八段錦,、健身操)，需要做好時(shí)間和人數(shù)的安排,。
除了室內(nèi)外公共區(qū)的適當(dāng)開放之外,，還可以利用網(wǎng)絡(luò)開展線上活動(dòng)。例如,，通過(guò)微信群建立合唱組,，邀請(qǐng)老人學(xué)習(xí)新歌，還可以教大家用小視頻制作自己的MV;又如,，可以給老人一些手工制作的任務(wù),，他們可以在自己居室內(nèi)完成并在群里發(fā)布作品照片進(jìn)行分享。除了這些娛樂(lè)和興趣類的線上活動(dòng)之外,，還可以組織公益性活動(dòng),。例如組織老人在機(jī)構(gòu)內(nèi)做志愿者，為機(jī)構(gòu)內(nèi)老人提供電話形式的日常問(wèn)候,、病人探訪,、事項(xiàng)提醒，可以為有需要的人提供購(gòu)物,、取物等支持,。還可以考慮將老人在封閉期參與活動(dòng)的頻率進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)性積分,，設(shè)計(jì)獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)和獎(jiǎng)品。
加強(qiáng)營(yíng)造積極和尊重的服務(wù)軟環(huán)境,。老年人是此次疫情的高危人群,。在此期間，工作人員或家人不可避免地對(duì)老人的防護(hù)更加重視,，容易對(duì)老人的活動(dòng)有更嚴(yán)格的限制,。老人可能因受到過(guò)度要求而出現(xiàn)更多負(fù)面反應(yīng)。因此,，機(jī)構(gòu)管理者和工作人員更要特別注意對(duì)待老人的方式,、方法。盡可能地肯定老人的能力和主動(dòng)性;然后允許和提供機(jī)會(huì)讓他們自己安排自己的環(huán)境或生活;更重要的是,，隨時(shí)鼓勵(lì)和表達(dá)對(duì)他們的肯定,，多表?yè)P(yáng)少“教訓(xùn)”。
允許老人出現(xiàn)情緒失調(diào)并努力進(jìn)行安撫,。如前所述,，機(jī)構(gòu)老人可能由于某種原因出現(xiàn)明顯的情緒失調(diào)，而且在上述群體性支持的層面不能得到改善的,，就需要有針對(duì)性地做一些心理疏導(dǎo)和情緒安撫,。下面介紹兩種簡(jiǎn)單易操作的方法： 一個(gè)是呼吸調(diào)節(jié)技術(shù)。適用于情緒突然失控或持續(xù)高度緊張的時(shí)候,，工作人員可以引導(dǎo)老人做呼吸放松訓(xùn)練,，核心要領(lǐng)是，將注意力集中在呼吸本身,，集中在一呼一吸的身體反應(yīng),，同時(shí)將全身的肌肉通過(guò)先收緊再松開的步驟進(jìn)行緊張感的緩解。另一個(gè)是認(rèn)知行為干預(yù)技術(shù),。這種聚焦在行為和情緒改善上的短程療法,，是通過(guò)讓來(lái)訪者搜集可見的證據(jù)來(lái)一點(diǎn)點(diǎn)修改有偏差的認(rèn)知，進(jìn)而改善情緒的體驗(yàn),。例如,，工作人員可以幫助老人羅列疫情信息中的好消息和壞消息，老人看到更多好消息,，他們對(duì)戰(zhàn)勝疫情的信心會(huì)提升,，焦慮就會(huì)下降。此外,，機(jī)構(gòu)工作人員還應(yīng)當(dāng)搜集可靠可信的社會(huì)支持資源和手段,，充分發(fā)動(dòng)老人家庭支持和專業(yè)的老年人心理熱線，尋求專業(yè)支持。
(來(lái)源：中國(guó)社會(huì)報(bào)2020.3.2)
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