上海閔行創(chuàng)新大城養(yǎng)老機(jī)制

本報(bào)記者張俊

　　人口老齡化嚴(yán)峻!

　　高齡化告急!

　　截至2018年底，老年人口34.9萬(wàn)，占全區(qū)戶籍人口的30.69%。80歲以上戶籍老年人口5.6萬(wàn)，占老年人口的16.1%。到2020年，戶籍老年人口將達(dá)39萬(wàn)，占比33.8%，養(yǎng)老壓力持續(xù)增大。

　　如何破解“大城市養(yǎng)老”難題?

　　作為全國(guó)42個(gè)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)地區(qū)之一，閔行區(qū)率先在上海成立區(qū)級(jí)“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理中心”;打破“圍墻”，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)輻射社區(qū);建成上海首家公建民營(yíng)專業(yè)認(rèn)知癥照護(hù)機(jī)構(gòu);探索農(nóng)村地區(qū)“三助”養(yǎng)老模式……作為曾經(jīng)的城郊結(jié)合部，如今的生態(tài)宜居現(xiàn)代化新城區(qū)，其養(yǎng)老服務(wù)供給上有哪些“閔行創(chuàng)造”呢?

　　創(chuàng)新設(shè)計(jì)，“大養(yǎng)老”體制機(jī)制破冰

　　2014年6月數(shù)據(jù)顯示，入院養(yǎng)老需求攀升，閔行區(qū)原社會(huì)福利院680張床位全部爆滿。1400多名老人等候入住，不采取超常措施增加養(yǎng)老床位供給，這1400名老人依序全部入住則至少需要20多年!

　　如何解決這些棘手難題?閔行區(qū)委、區(qū)政府決定進(jìn)行機(jī)構(gòu)調(diào)整，推動(dòng)體制機(jī)制改革。

　　在頂層設(shè)計(jì)上，閔行區(qū)率先推出一項(xiàng)規(guī)劃和一個(gè)計(jì)劃——養(yǎng)老設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃，新增31塊養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地，到2020年可新增養(yǎng)老床位13600張。

　　“藍(lán)圖”一經(jīng)確定，區(qū)委、區(qū)政府全力以赴行動(dòng)起來(lái)。

　　他們將“保基本”作為重中之重，2019年提前完成“十三五”保基本養(yǎng)老床位建設(shè)任務(wù)數(shù)7858張。

　　承諾就是軍令狀!

　　對(duì)超額完成“保基本”養(yǎng)老床位任務(wù)的鎮(zhèn)，區(qū)財(cái)政對(duì)每張超額床位獎(jiǎng)勵(lì)4萬(wàn)元;對(duì)沒(méi)有完成任務(wù)的鎮(zhèn)，分別按照一張床位55萬(wàn)元、82萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)向區(qū)級(jí)財(cái)政上繳統(tǒng)籌建設(shè)資金。

　　獎(jiǎng)懲分明，形勢(shì)大變：全區(qū)建成“保基本”養(yǎng)老床位5681張，預(yù)計(jì)到今年年底將建成8600張以上。

　　“管好政府該管的，放開(kāi)社會(huì)能做的”正是持續(xù)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革的成果。為了強(qiáng)化對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)管理，2017年6月閔行區(qū)成立了“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理中心”，區(qū)民政局局長(zhǎng)蔡懌暉說(shuō)，這樣厘清了區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理中心和區(qū)老齡事業(yè)發(fā)展中心的職能。

　　區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理中心負(fù)責(zé)“9073”中的“3”,即負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)、運(yùn)營(yíng)、監(jiān)管等統(tǒng)籌管理;區(qū)老齡事業(yè)發(fā)展中心負(fù)責(zé)“90”和“7”，即社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)的供給和監(jiān)管。

　　與此同時(shí)，閔行區(qū)推進(jìn)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革，出臺(tái)《公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)委托運(yùn)營(yíng)管理辦法》，實(shí)行區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資產(chǎn)管理和運(yùn)營(yíng)管理分離，撤銷區(qū)社會(huì)福利院事業(yè)單位建制，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式委托社會(huì)第三方運(yùn)營(yíng)。開(kāi)展委托運(yùn)營(yíng)，建立全區(qū)基本一致的“保基本”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)模式。6家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)試水。

　　截至今年6月底，啟動(dòng)14個(gè)地塊項(xiàng)目建設(shè);全區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)到60家，建成養(yǎng)老床位13397張，預(yù)計(jì)到年底全區(qū)將建成養(yǎng)老床位14200張以上。

　　對(duì)接需求，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式

　　“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)如火如荼。20家社區(qū)綜合為老服務(wù)中心、70家老年人日間服務(wù)中心、91個(gè)社區(qū)老年人助餐服務(wù)點(diǎn)、8個(gè)農(nóng)村睦鄰點(diǎn)、86個(gè)鄰里中心為老服務(wù)點(diǎn)、558個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化老年活動(dòng)室全部建成，老年宜居社區(qū)建設(shè)覆蓋全部街鎮(zhèn)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建筑面積已達(dá)11.77萬(wàn)平方米，提前超額完成每千人40平方米的建設(shè)指標(biāo)。

　　“嵌入式養(yǎng)老”在社區(qū)廣泛鋪開(kāi)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)壓力開(kāi)始化解。2018年底，全區(qū)享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)老人累計(jì)達(dá)2.6萬(wàn)人，占到全區(qū)戶籍老年人口的7.5%。

　　能否將那些運(yùn)營(yíng)良好的養(yǎng)老院大門打開(kāi)，讓社區(qū)居家老人也能享受就近養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)?2018年11月開(kāi)始推進(jìn)機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，推廣古美路街道“破圍墻、增功能”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)輻射社區(qū)經(jīng)驗(yàn)，全區(qū)“9073”養(yǎng)老資源融通、圍墻打通、服務(wù)貫通、信息聯(lián)通。自此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向社區(qū)老人開(kāi)放助餐、助浴、助潔、日托、短期托養(yǎng)5項(xiàng)基本服務(wù)，居家護(hù)理、照護(hù)培訓(xùn)、輔具租賃、康復(fù)保健4項(xiàng)拓展服務(wù);社區(qū)為機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療、志愿、精神慰藉、文體共享4項(xiàng)支持服務(wù)。

　　“今年，閔行區(qū)20家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)先行打開(kāi)‘圍墻’，把機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)延伸到社區(qū)、輻射到居家。”區(qū)民政局黨組成員、副調(diào)研員袁月堂說(shuō)，此舉打造了多層次、開(kāi)放式、樞紐型的養(yǎng)老服務(wù)融合平臺(tái)，促進(jìn)了機(jī)構(gòu)、社區(qū)和鄰里、家庭相融合。

　　如何推進(jìn)城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老公共服務(wù)均等化?梅隴鎮(zhèn)永聯(lián)村探索農(nóng)民用房轉(zhuǎn)為養(yǎng)老設(shè)施新模式，充分利用農(nóng)民閑置用房、純老家庭和獨(dú)居老人用房，通過(guò)回租、回購(gòu)的方式，開(kāi)展適老化改造等，打造出農(nóng)村版的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。永聯(lián)村吳介巷長(zhǎng)者照護(hù)之家就是一個(gè)鮮活案例——采取老人生活自助、鄰里互助、政府資助“三助”模式，村委會(huì)開(kāi)辦，民營(yíng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)，服務(wù)收費(fèi)優(yōu)惠，該村及周邊老年人得到24小時(shí)生活護(hù)理、日間照料、居家養(yǎng)老服務(wù)，老人養(yǎng)老不離鄉(xiāng)土、不離親情。閔行區(qū)接著又推廣吳介巷“三助”養(yǎng)老模式，在浦江鎮(zhèn)革新村、東風(fēng)村，梅隴鎮(zhèn)許涇村新改造了3個(gè)項(xiàng)目。

　　在梅隴鎮(zhèn)許涇村“村民會(huì)所”旁，今年10月增加了一處新地標(biāo)——“田園許涇”。

　　它猶如花園一般，白墻青瓦、奇石綠樹(shù)，錯(cuò)落有致，附近有農(nóng)田保護(hù)區(qū)，河水潺潺流過(guò)，優(yōu)雅清新。園內(nèi)深處是剛建成的“許涇村長(zhǎng)者之家”，上下兩層樓，“四套房子全是村民用房，由村級(jí)組織統(tǒng)一回租、裝修，連成一排建成養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。內(nèi)設(shè)長(zhǎng)者照護(hù)之家、日間照料、老年助餐等，委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)管理運(yùn)營(yíng)，還將嵌入村衛(wèi)生室。”許涇村黨總支書記蔡紀(jì)明說(shuō)，本村老人收費(fèi)每月2800元，非本村老人收費(fèi)有所增加。許涇村老人已有十余位辦理登記。

　　多元供給，激發(fā)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)活力

　　今年3月，閔行區(qū)的繼王敬老院從千萬(wàn)家企業(yè)中脫穎而出，率先成為閔行區(qū)第一家榮獲區(qū)長(zhǎng)質(zhì)量獎(jiǎng)(銀獎(jiǎng))的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。5月，上海市首家公建民營(yíng)專業(yè)認(rèn)知癥照護(hù)機(jī)構(gòu)——閔行區(qū)北橋福利院開(kāi)業(yè)。如今，現(xiàn)已執(zhí)業(yè)的55家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，公辦機(jī)構(gòu)10家，養(yǎng)老床位3207張，占比25.3%;公建民營(yíng)機(jī)構(gòu)23家，養(yǎng)老床位5139張，占比40.6%;民建民營(yíng)機(jī)構(gòu)22家，養(yǎng)老床位4327張，占比34.1%。各類機(jī)構(gòu)不拘一格，蓬勃發(fā)展。

　　如何監(jiān)管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量?閔行區(qū)突出了一個(gè)“嚴(yán)”字。

　　對(duì)照115項(xiàng)指標(biāo)，區(qū)民政局逐項(xiàng)檢查、整改，開(kāi)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)測(cè)評(píng)，使得服務(wù)質(zhì)量明顯提升。2018年閔行區(qū)位列上海市養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量測(cè)評(píng)第三名。

　　為了打造一支“留得住、用得上”的養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍，閔行區(qū)率先建立了養(yǎng)老服務(wù)人才儲(chǔ)備和激勵(lì)機(jī)制。《關(guān)于建立閔行區(qū)保基本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員薪酬合理增長(zhǎng)機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》健全了薪酬激勵(lì)機(jī)制，《進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》則明確了養(yǎng)老護(hù)理員的教育培訓(xùn)和就業(yè)扶持政策，進(jìn)一步穩(wěn)定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員隊(duì)伍。數(shù)據(jù)顯示，全區(qū)4260名養(yǎng)老護(hù)理員中，持有國(guó)家職業(yè)資格證書人員2762人，占64.83%。2017年、2018年連續(xù)兩年成為上海市開(kāi)放大學(xué)“老年服務(wù)與管理”專業(yè)大專班招生最多的區(qū)，為養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化、職業(yè)化儲(chǔ)備了人才。

　　功夫不負(fù)有心人!閔行區(qū)60項(xiàng)改革順利推進(jìn)，在全市率先突破養(yǎng)老服務(wù)業(yè)體制機(jī)制創(chuàng)新，填補(bǔ)了多項(xiàng)政策空白。今年第四季度，閔行區(qū)全面啟動(dòng)全國(guó)第四批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作。蔡懌暉表示，閔行區(qū)要在梯度化養(yǎng)老保障方面進(jìn)行深入探索，讓每一位老年人都擁有適合自己的養(yǎng)老產(chǎn)品。

(來(lái)源：中國(guó)社會(huì)報(bào)2019.11.8)

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