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首頁本報(bào)記者 馬麗萍
在首都北京寸土寸金的核心區(qū)和中心城區(qū),，面臨養(yǎng)老床位緊張,、養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡等問題,。為緩解城中心的養(yǎng)老難題,，聚焦失能,、半失能剛需群體,，北京市自2019年以來,，在西城,、朝陽,、海淀試點(diǎn)建設(shè)養(yǎng)老家庭照護(hù)床位3200張,。在此基礎(chǔ)上，近日,，北京市民政局出臺了《北京市養(yǎng)老家庭照護(hù)床位建設(shè)管理辦法》(以下簡稱《辦法》),，進(jìn)一步豐富和創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)床位供給，預(yù)計(jì)今年將在城六區(qū)建設(shè)2000張養(yǎng)老家庭照護(hù)床位,，將專業(yè)照護(hù)送到家,。
為家庭照護(hù)增能，深化居家養(yǎng)老服務(wù)
北京市開展家庭照護(hù)床位建設(shè)試點(diǎn)已有兩年,。養(yǎng)老家庭照護(hù)床位是什么,，能解決哪些需求?《辦法》進(jìn)一步明確了養(yǎng)老家庭照護(hù)床位的概念：依托就近的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過家庭適老化改造,、信息化管理,、專業(yè)化服務(wù)等方式，將養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的床位搬到老年人家中,，將專業(yè)的照護(hù)服務(wù)送到老年人的床邊,，提升居家生活的失能、重殘老年人的專業(yè)照料服務(wù)水平和生活質(zhì)量,。
“《辦法》從養(yǎng)老,、家庭、照護(hù)三個維度定義了養(yǎng)老家庭照護(hù)床位的屬性,、場所及專業(yè)性,。養(yǎng)老家庭照護(hù)床位與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的臨時托養(yǎng)床位、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的集中照料床位,，分別對接居家,、社區(qū)、機(jī)構(gòu)場景下老年人的專業(yè)照護(hù)需求,，共同構(gòu)成了我市養(yǎng)老服務(wù)‘三張床’,。”北京市民政局副局長李紅兵表示,。
養(yǎng)老家庭照護(hù)床位能提供哪些服務(wù)備受社會關(guān)注,。在前期試點(diǎn)區(qū)做法的基礎(chǔ)上，《辦法》明確：簽約養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)協(xié)議明確的服務(wù)內(nèi)容,、服務(wù)時間,、服務(wù)頻次,、服務(wù)收費(fèi)、權(quán)利義務(wù),、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任分擔(dān)機(jī)制,、爭議糾紛解決途徑等，為服務(wù)對象提供生活照料,、康復(fù)護(hù)理,、健康管理、輔具支持,、心理服務(wù),、居家安全協(xié)助等服務(wù);除此之外，還為家庭照護(hù)者提供護(hù)理技能提升培訓(xùn),，這是增能家庭照護(hù)的有力舉措,。例如，2020年西城區(qū)在試點(diǎn)中制定了《西城區(qū)“七有”“五性”老有所依養(yǎng)老護(hù)理員能力提升三年培訓(xùn)方案》,，根據(jù)方案對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理員和居家養(yǎng)老老年人的家庭照護(hù)者進(jìn)行培訓(xùn),，每年培訓(xùn)1萬人，三年共培訓(xùn)3萬人,。
明確職責(zé)分工,，做好政策集成與創(chuàng)新
養(yǎng)老家庭照護(hù)床位建設(shè)是深化改革的創(chuàng)新之舉，政府,、社會,、家庭責(zé)任如何劃分，《辦法》明確了政府主導(dǎo),、專業(yè)支撐,、家庭參與的基本原則。從政府層面講,，要堅(jiān)持?；尽⒍档拙€職能,，聚焦重度失能老年人等基本服務(wù)對象的養(yǎng)老服務(wù)需求,，建立和集成養(yǎng)老家庭照護(hù)床位支持政策，引導(dǎo)社會力量積極參與家庭照護(hù)床位建設(shè);從專業(yè)社會力量來看,，要發(fā)揮品牌連鎖養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的資源優(yōu)勢,，為居家老年人提供專業(yè),、規(guī)范,、優(yōu)質(zhì)的照護(hù)服務(wù);從家庭來看，要發(fā)揮家庭成員在老年人長期居家照料服務(wù)中的基礎(chǔ)作用,，通過組織居家照護(hù)者技能培訓(xùn)等支持方式,，提升家庭照護(hù)的功能和水平,。
在這個基本原則之下，北京市對養(yǎng)老家庭照護(hù)床位的申請對象,、申請流程,、補(bǔ)貼支持等一系列政策進(jìn)行集成和創(chuàng)新，權(quán)責(zé),、邊界進(jìn)一步明晰,。例如申請對象明確為經(jīng)老年人能力綜合評估確定為重度的失能老年人或重度殘疾老年人，城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員可擴(kuò)展到中度失能老年人,。申請人或其代理人,，可向常住地所在區(qū)民政局公布的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提出申請，就近選擇服務(wù)機(jī)構(gòu),。通過申請的,，根據(jù)需要對老年人的居住環(huán)境進(jìn)行居家適老化改造，并安裝必要的緊急呼叫,、智能穿戴,、智能感應(yīng)、遠(yuǎn)程監(jiān)控,、信息傳輸?shù)仍O(shè)備,。從補(bǔ)貼支持來看，則集合了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營支持,、家庭適老化改造支持和醫(yī)療保障支持三方面,。對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，北京市財(cái)政按照每床每月500元標(biāo)準(zhǔn)給予養(yǎng)老家庭照護(hù)床位補(bǔ)貼,。對于申請建設(shè)養(yǎng)老家庭照護(hù)床位的重度殘疾老年人家庭在進(jìn)行適老化改造時,，符合條件的按照《北京市殘疾人居家環(huán)境無障礙改造服務(wù)管理暫行辦法》享受居家環(huán)境無障礙改造補(bǔ)貼。醫(yī)療保障方面,，將家庭建床老年人納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約范疇,，享受健康檔案、免費(fèi)體檢,、預(yù)約轉(zhuǎn)診,、開具長處方等服務(wù);同時符合條件的可申請家庭病床，發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保實(shí)時結(jié)算,。
從市,、區(qū)兩級分級管理來看，《辦法》要求各區(qū)結(jié)合實(shí)際,，制定本區(qū)養(yǎng)老家庭照護(hù)床位建設(shè)管理實(shí)施細(xì)則,。要充分發(fā)揮街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村)在養(yǎng)老家庭照護(hù)床位建設(shè)中供需對接、監(jiān)督管理,、社會參與等方面的積極作用,。鼓勵有條件的區(qū)探索將高齡且獨(dú)居老年人、中度失能老年人納入養(yǎng)老家庭照護(hù)床位服務(wù)對象,。試點(diǎn)實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的區(qū),，應(yīng)探索將養(yǎng)老家庭照護(hù)床位服務(wù)對象納入保障范圍，并做好政策銜接,。
提高風(fēng)險(xiǎn)防控能力,，落實(shí)綜合監(jiān)管責(zé)任
在養(yǎng)老家庭照護(hù)床位監(jiān)管方面，北京市充分利用市級福利管理平臺,，堅(jiān)持“人床匹配”原則,。《辦法》明確：服務(wù)協(xié)議生效后,，由簽約養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在5個工作日內(nèi)將相關(guān)信息錄入北京市社會福利服務(wù)管理平臺,，服務(wù)終止的5個工作日內(nèi)進(jìn)行變更。服務(wù)機(jī)構(gòu)無法變更的特殊情況,，區(qū)民政局應(yīng)在5個工作日內(nèi)通過管理平臺予以變更,。
強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)落實(shí)“主體責(zé)任”。對于養(yǎng)老家庭照護(hù)床位發(fā)生服務(wù)質(zhì)量,、服務(wù)安全,、欺老虐老等問題及失信行為，經(jīng)核實(shí)屬于簽約養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)責(zé)任的,，按照相關(guān)規(guī)定追究養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)相應(yīng)責(zé)任,。
強(qiáng)化區(qū)民政局及相關(guān)部門落實(shí)“監(jiān)督指導(dǎo)責(zé)任”。要求各區(qū)民政局,、簽約的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建立投訴反饋機(jī)制,，公示投訴受理和處理的方式及程序，暢通投訴反饋渠道,。并要求各區(qū)財(cái)政局,、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局,、殘聯(lián)等部門按照職責(zé)落實(shí)專項(xiàng)監(jiān)管責(zé)任,，加強(qiáng)對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的綜合監(jiān)管。
(來源：中國社會報(bào)2021.4.1)
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