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首頁本報記者 蘇天真
“到2020年，基本建成功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務體系，在城區(qū)建成178個城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務站，今年必須完成43個，目前已選擇工礦區(qū)、老舊小區(qū)等四種不同類型小區(qū)，通過公開招標，先行試點后，再復制推廣。”這是擺在安徽省安慶市民政局局長葉林霞桌上的《安慶市城區(qū)居家和社會養(yǎng)老服務改革試點方案（2018-2020年）》（以下簡稱《方案》）內(nèi)容之一。
今年年初，葉林霞率隊奔赴江浙滬和廣深閩調(diào)研考察，隨后《方案》出臺。她很清楚，安慶養(yǎng)老服務起步晚、家底薄、基礎差，必須盡快改變現(xiàn)狀。
專業(yè)服務：探索養(yǎng)老服務新模式
葉林霞坦言，安慶目前的養(yǎng)老服務體系僅能提供基礎養(yǎng)老服務，而老人的養(yǎng)老需求更多元化，還需要更多專業(yè)力量介入，這便是安慶市鄰鹿健康管理公司探索的方向。
鄰鹿公司三年前進駐安慶，由專業(yè)家政企業(yè)轉(zhuǎn)型升級做起社區(qū)居家養(yǎng)老服務，服務對象側重于失能和半失能老人，依托“家政+護理”的優(yōu)勢，在居家養(yǎng)老服務行業(yè)中做得風生水起。轉(zhuǎn)型初期，他們從200多人的團隊中，精心挑選出20人，上崗前接受15天的培訓，以保證服務流程規(guī)范化與標準化。
“上門服務要穿戴整潔，帶齊所需工具用品，提前15分鐘到達客戶家。”鄰鹿公司總經(jīng)理王春表示，“服務過程中，不能只埋頭工作，要主動熱情地與客戶交流，關心他們的心理狀況。”截至目前，鄰鹿公司已為50多名70歲以上失能半失能老人提供24小時全程服務。
王春在實踐中發(fā)現(xiàn)，一對一居家養(yǎng)老服務成本高，每月4000多元的花費不說，護工的入住有可能會影響另一個健康老人的生活。如果在社區(qū)建立養(yǎng)老服務站，幾百平方米的面積，20多張床位，就近提供養(yǎng)老服務，子女隨時可以盡到孝心，能減輕很多家庭的負擔。而且，相比社區(qū)管理人員，養(yǎng)老機構提供的服務更加細致、專業(yè)與規(guī)范。
“今年，我們在安慶健康養(yǎng)老示范園建起3000平方米的養(yǎng)老院，130張床位，專門提供失能和半失能老人護理服務。同時也是養(yǎng)老護理員的實訓基地，一旦居家養(yǎng)老服務站提出訴求，我們能及時把培訓好的護理員派出去。”
養(yǎng)教結合：破解管護人才瓶頸
年齡偏大、結構老化、資質(zhì)缺乏，是目前安慶市養(yǎng)老機構面臨的人才瓶頸。
在《方案》中，“在城區(qū)培訓養(yǎng)老機構院長50名、為老服務志愿者5000名，開展失能失智老年人家庭照護技能培訓。”更是對養(yǎng)老服務人才的數(shù)量進行量化。一邊養(yǎng)老機構求賢若渴，另一邊養(yǎng)老專業(yè)招生門可羅雀。安慶市探索養(yǎng)老機構與教育資源相結合的方式，通過建立實訓基地、志愿者服務基地等方式，發(fā)揮學校代際傳承特點，以解決養(yǎng)老服務護理人才嚴重短缺的瓶頸。
“除鼓勵有能力的養(yǎng)老機構承接政府培養(yǎng)護理人才項目，我們還因地制宜，多條腿走路。”葉林霞認為，不管采取何種辦法，只要符合政策規(guī)定，能為養(yǎng)老機構培養(yǎng)迫切需要的人才，都可以探索。
金城養(yǎng)老服務中心院長朱迪認為，專業(yè)護理員和未經(jīng)過培訓的護理員差異很大，細小的動作很可能造成不同后果，甚至危及老人生命。“老人吃飯哽噎，一般人會下意識地喝水，然而喝水會讓食物膨脹，專業(yè)人員會通過按壓讓老人把食物吐出來。”而且，養(yǎng)老人才并不僅限于護理人員，養(yǎng)老管理人才更是緊缺。
2016年，怡人堂養(yǎng)老中心與安慶市職業(yè)技術學院簽訂合作協(xié)議，建立養(yǎng)老服務實訓與就業(yè)基地。兩年來，怡人堂又分別與安慶醫(yī)藥高等專科學校和安慶師范大學簽訂協(xié)議，在護理專業(yè)和社工活動方面建立青年志愿者實習服務基地。
“過去雖有志愿者來養(yǎng)老院進行志愿服務，但并不系統(tǒng)，自從與專業(yè)院校簽訂服務協(xié)議后，志愿服務有規(guī)劃，每次服務有主題，對養(yǎng)老管護的專業(yè)化規(guī)范化標準化有了質(zhì)的提高。”怡人堂養(yǎng)老中心負責人王寶診說。
對于大專院校而言，與養(yǎng)老機構“牽手”更能發(fā)揮理論與實踐相結合的作用。
如今，安慶師范大學等三校分別“牽手”養(yǎng)老機構，探索破解養(yǎng)老服務人才瓶頸新路。王寶診認為，三所高校分別從管理、健康和精神三個方面形成合力，對機構管理以及服務老人大有裨益。
政策支持：鼓勵企業(yè)做大做強
福田養(yǎng)老康復中心院長李慶正信心滿滿地謀劃著購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務項目。同時，他也為運營過程中遇到的困難無法解決而犯愁。
“養(yǎng)老服務需求大的往往是失能失智老人，一般家庭承受不起護理全失能失智老人的經(jīng)濟與精神上的壓力，盡管如此，我們這里還是人滿為患，一床難求。”李慶介紹，2015年，福田養(yǎng)老康復中心租賃企業(yè)一棟五層的辦公樓，改造成37間套房、110張床位，并按星級酒店配置，是集養(yǎng)老、康復為一體的綜合性養(yǎng)老機構。她希望未來新建小區(qū)、老城區(qū)改造、棚戶區(qū)改造等，都能預留出社區(qū)養(yǎng)老的空間，把位置、樓層、采光好的區(qū)域留給養(yǎng)老服務站。
“每個養(yǎng)老服務站需要100多萬元的建設投入和每年幾萬元的費用補貼。大觀區(qū)有23個社區(qū)，按照每個社區(qū)建設一個養(yǎng)老服務站的要求，區(qū)財政負擔很重，力量有限，很難滿足群眾需求。”李慶認為，老人需要的不僅是一個能照護他們吃喝的場所，而是在生活不能自理的時候、兒女不在身邊時，能在養(yǎng)老機構得到精心照顧和精神慰藉，同時希望在生病時得到及時的救治。
“社區(qū)養(yǎng)老服務站的標準化建設還需要國家出臺細則。比如服務站需要配備哪些設備、設施，家具等要進行哪些適老化改造等，只有標準更加細化，可操作性強，才能真正實現(xiàn)‘小而美’的社區(qū)居家養(yǎng)老。”
為此，養(yǎng)老機構希望政府加強養(yǎng)老機構的規(guī)范管理，加大管理人員、護理人員培訓力度，在資金上給予照顧，增加醫(yī)療方面的投入，做實醫(yī)養(yǎng)結合。
“在土地供應、稅費減免方面，應出臺更有力的措施，鼓勵企業(yè)長期投入、做大做強養(yǎng)老服務。”葉林霞說，社區(qū)居家養(yǎng)老服務改革試點推進要把好舵，還要謀劃好防范風險的“水密艙”，唯有如此，這項民生工程才能行穩(wěn)致遠。
（來源：中國社會報2018.5.28）
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