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首頁周 竑
浙江省嘉善縣老齡化程度較高，至2017年底，60歲以上老年人口有11.2萬人,，占全縣戶籍總?cè)丝诘?8.5%。自2016年省委,、省政府批復(fù)《嘉善縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)方案》以來，嘉善縣采取四項(xiàng)舉措深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作,，被列為省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位,。目前，該縣已構(gòu)建起“96·4·3”養(yǎng)老服務(wù)格局（即96%的老人享受居家養(yǎng)老服務(wù),，4%的老人到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,，3%的老人享受政府養(yǎng)老補(bǔ)貼）,，形成了“10分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”,。
完善機(jī)構(gòu)設(shè)施，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化建設(shè)
毗鄰建設(shè),。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃,、統(tǒng)一建設(shè)，縣老年公寓緊鄰嘉辰醫(yī)院,，新啟用的縣社會(huì)福利中心緊鄰惠民街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和縣第三人民醫(yī)院,，建成后主推養(yǎng)醫(yī)結(jié)合模式。同時(shí),，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將空余的床位轉(zhuǎn)為老年人病床,，各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院和民辦醫(yī)院也正逐步推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理床位建設(shè)。
協(xié)議合作,。全縣所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和照料中心均與就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議,，進(jìn)一步加強(qiáng)了養(yǎng)老、醫(yī)療平臺(tái)的對(duì)接,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身服務(wù)能力和資源配置情況,，為住養(yǎng)老人提供每周一次的上門巡診、康復(fù)指導(dǎo),、轉(zhuǎn)診治療,、健康管理等醫(yī)療服務(wù),，同時(shí)為老人開通預(yù)約就診和急救綠色通道。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則主動(dòng)承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)需要長(zhǎng)期照護(hù)的失能半失能老年人,。
機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè),。積極引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療服務(wù)站，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)長(zhǎng)期護(hù)理床位,，目前已有保利安平和熹會(huì),、中山養(yǎng)老服務(wù)中心等兩家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)護(hù)理員、衛(wèi)生服務(wù)站,，入住老年人能夠享受“樓上養(yǎng)老,、樓下看病”的便利。
注重多元服務(wù),，推進(jìn)居家醫(yī)養(yǎng)無縫對(duì)接
責(zé)任簽約,。嘉善縣70%以上的照料中心均與村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)站毗鄰建設(shè)，其余照料中心則簽訂協(xié)議,，建立合作關(guān)系,，每周委派衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生安排1-2個(gè)半天在照料中心開展上門蹲點(diǎn)服務(wù)，推動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)常態(tài)化,。同時(shí),，大力推廣家庭醫(yī)生服務(wù)，以責(zé)任醫(yī)生為主,，與有需求的老年居民簽訂服務(wù)協(xié)議,，開展契約式服務(wù)。對(duì)簽約老年居民建立規(guī)范的健康檔案,，提供預(yù)約轉(zhuǎn)診,、健康查體、保健指導(dǎo),、疾病干預(yù)等規(guī)范,、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)的基本醫(yī)療服務(wù),、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和個(gè)性化健康管理服務(wù),。目前，共簽約65歲以上老年人47462人,，占全縣戶籍老年人口總數(shù)的65.67%,。
資源內(nèi)嵌。鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量發(fā)展社區(qū)嵌入式,、小規(guī)模,、專業(yè)化的醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化“微機(jī)構(gòu)”，積極探索護(hù)理康復(fù)型,、嵌入照護(hù)型這兩類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的特色化照料中心建設(shè),。目前,，已建成以康復(fù)護(hù)理型為特色的南門社區(qū)照料中心，擁有護(hù)理床位6張,，配備專業(yè)康復(fù)護(hù)理師等,；建成嵌入照護(hù)型的張匯社區(qū)照料中心，擁有16張床位,，接受老年人短期入住,、病后康復(fù)等。
流動(dòng)上門,。在全省率先推出流動(dòng)服務(wù)車,，全縣共配備流動(dòng)服務(wù)車10輛，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)（街道）全覆蓋,。每輛流動(dòng)服務(wù)車均委托所在鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)運(yùn)行,，配備醫(yī)護(hù)人員和專業(yè)社工，重點(diǎn)為困難老人,、高齡老人等提供日常身體護(hù)理,、精神慰藉、代買代購(gòu),、臨終關(guān)懷等上門服務(wù),，已有1.8萬多名老年人享受上門服務(wù)，這一做法被評(píng)為全省十大貼心民政服務(wù)品牌,。目前,，嘉善還依托“頤養(yǎng)云”智慧養(yǎng)老平臺(tái)，進(jìn)一步優(yōu)化車輛調(diào)度和實(shí)時(shí)監(jiān)管,，并將流動(dòng)服務(wù)中采集的老年人健康數(shù)據(jù)納入平臺(tái)統(tǒng)一管理,，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化,、智能化,。
創(chuàng)新保障機(jī)制，推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度
政策先行,。去年12月,，該縣在全省率先制定出臺(tái)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，將縣域內(nèi)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,，不分城鄉(xiāng),、不分年齡100%納入制度保障范圍，共計(jì)44.3萬人,，初期籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年120元,，籌資總額5211萬元。保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)為：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理床位接受護(hù)理服務(wù)的,，床日費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每日72元,，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床日費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每日48元,，接受居家上門護(hù)理服務(wù)的，每月可享受1200元（支付方式以護(hù)理券為主）,。
評(píng)估跟進(jìn),。制定《嘉善縣長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則（試行）》《嘉善縣長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)統(tǒng)一需求評(píng)估辦法》《嘉善縣長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》等配套政策。探索第三方經(jīng)辦機(jī)制,，成立業(yè)務(wù)管理中心,，推出護(hù)理項(xiàng)目服務(wù)包，共涉及基本生活護(hù)理,、醫(yī)療護(hù)理,、康復(fù)輔具租賃等28個(gè)服務(wù)項(xiàng)目。由民政部門牽頭成立失能評(píng)估委員會(huì),，負(fù)責(zé)全縣參保人員失能評(píng)估工作,，目前共完成評(píng)估831件，符合享受條件的占比76.6%,，待遇將在重陽節(jié)前統(tǒng)一發(fā)放,。
服務(wù)提升。將康復(fù)輔具租賃納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)范疇,，輔具種類包括護(hù)理床,、電動(dòng)輪椅、呼吸機(jī),、排泄機(jī),、護(hù)理床墊等常用的5大類，進(jìn)一步拓寬了老年人的享受范圍,。
強(qiáng)化人才培育,，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)隊(duì)伍全面優(yōu)化
創(chuàng)新“1+X”模式帶人才。今年,，該縣推進(jìn)建設(shè)養(yǎng)老護(hù)理領(lǐng)軍人才工作室,，引導(dǎo)素質(zhì)高、技能強(qiáng)的護(hù)理領(lǐng)軍人才開辦工作室,，目前共扶持創(chuàng)辦工作室 10個(gè),。各工作室采取“領(lǐng)軍人才+團(tuán)隊(duì)”模式，以高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員,、養(yǎng)老護(hù)理能手等為負(fù)責(zé)人,，以醫(yī)療人員、專業(yè)社工為團(tuán)隊(duì)成員,，圍繞護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí),、技能實(shí)操等，常態(tài)化開展養(yǎng)老護(hù)理帶培工作，目前,，已累計(jì)帶培服務(wù)人員100多名,，有效緩解了基層護(hù)理服務(wù)力量不足、專業(yè)化程度不高的問題,。
采取政校合作育人才,。針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員年齡偏大、以“4050”人員為主的現(xiàn)狀,，采取政校合作的方式,，在縣中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校開設(shè)三年制養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，四屆共招收生源105名,，其中36名來自慶元縣,。
優(yōu)化激勵(lì)制度留人才。為留住護(hù)理人才,，出臺(tái)專門考核激勵(lì)辦法,，規(guī)定實(shí)習(xí)期內(nèi)享受不低于全縣職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)習(xí)津貼，轉(zhuǎn)正后薪酬待遇不低于上年度全縣在崗職工年平均工資的 1.2倍,。今年6月,，首批實(shí)習(xí)生已與各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂勞動(dòng)合同，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)注入了新生力量,，有效避免了護(hù)理人員青黃不接現(xiàn)象,。
（來源：中國(guó)社會(huì)報(bào)2018.8.1）
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