宜賓市“三項保險”構(gòu)建養(yǎng)老風險分擔機制

本報記者黃瑤

　　截至2018年底，四川省宜賓市60周歲以上老年人99.1萬，約占全市戶籍總?cè)丝诘?7.9%;65周歲以上老年人68.8萬，約占全市戶籍總?cè)丝诘?2.5%，人口老齡化趨勢嚴峻，老年人面臨著諸多風險點，亟須完善的保障措施保駕護航。為此，宜賓市在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、鄉(xiāng)低保和特困供養(yǎng)制度、醫(yī)療救助制度等保障制度的基礎上，充分發(fā)揮保險行業(yè)的積極作用，探索建立“三項保險”制度，構(gòu)建多元化養(yǎng)老風險分擔機制，提高老年人和養(yǎng)老機構(gòu)抵御風險的能力。

　　建立長期護理保險制度，減輕失能人員及家屬負擔。作為四川省第二批長期護理保險制度試點城市，宜賓市首先對醫(yī)保參保人員進行試點，逐步建立覆蓋全員、多元籌資、保障基本、適合市情的長護險制度，探索建立社會化護理與居家護理協(xié)調(diào)發(fā)展的長期護理服務市場，減輕因年老、疾病、傷殘等導致失能人員長期護理的事務性及經(jīng)濟負擔。

　　試點啟動階段，宜賓市從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金累計結(jié)余中一次性安排2億元資金作為長護險啟動資金。財政補助按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險中退休人員參保人數(shù)，以90元/人/年的標準進行補助。在服務機構(gòu)建設方面，鼓勵和引導具備條件從事長期護理服務的醫(yī)療機構(gòu)，各類養(yǎng)老服務機構(gòu)、護理公司以及能夠提供居家護理服務的社區(qū)日間照料中心等其他服務機構(gòu)，申請成為護理服務機構(gòu)。護理服務機構(gòu)與長護險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務協(xié)議，實行協(xié)議管理。評估組織實施工作由市醫(yī)保局牽頭，會同市民政局、市衛(wèi)健委等部門聯(lián)合成立長護險資格評定委員會，負責制定失能人員資格認定、等級評定標準，并委托第三方機構(gòu)開展認定評估工作。宜賓市康復醫(yī)院牽頭，整合醫(yī)療衛(wèi)生、康復護理、養(yǎng)老照護機構(gòu)資源，在全市統(tǒng)籌建立護理專家隊伍。失能人員接受清潔照料、飲食照料、排泄照料等基本護理服務，所發(fā)生的與基本護理服務相關的服務費、耗材費、設備使用費等費用，按標準納入長護險基金支付。

　　建立養(yǎng)老機構(gòu)責任保險制度，降低養(yǎng)老機構(gòu)運營風險。宜賓市制定《養(yǎng)老機構(gòu)責任保險制度》，全市范圍內(nèi)經(jīng)依法登記的各類養(yǎng)老機構(gòu)均可投保養(yǎng)老機構(gòu)責任保險，投保人和被保險人均為養(yǎng)老服務機構(gòu)。公辦養(yǎng)老機構(gòu)責任保險，由各縣(區(qū))按有關規(guī)定通過招標或者政府采購確定承保保險公司，承保保險公司應具備經(jīng)營管理規(guī)范、有充足的償付能力、服務網(wǎng)點分布較廣、能夠支持異地理賠服務等優(yōu)勢。民辦養(yǎng)老機構(gòu)自行選擇承保保險公司。在保費補貼標準上，市財政對非擴權(quán)縣民辦養(yǎng)老服務機構(gòu),按其實際投入使用床位數(shù)保費金額的50%進行補助，每年每張床位最高補助40元;擴權(quán)縣根據(jù)自身財力情況制定對養(yǎng)老機構(gòu)保費的補助標準。

　　建立老年人意外傷害保險制度，增強老年人抵御風險能力。宜賓市老齡工作部門牽頭，與中國人壽宜賓市分公司等保險機構(gòu)合作，在全市推廣建立“夕陽紅安康”老年人意外傷害保險制度，并將此項工作列入“敬老月”為老辦實事的活動內(nèi)容。老年人意外傷害保險的保障對象為全市年齡在60周歲以上的老年人，年齡上限提升至90周歲，凡身體健康的老年人，均可投保。在保險繳費方式上，政府兜底老年人由政府全額承擔保費，其余老年人采取自愿參保的原則，構(gòu)建個人購買、集體出資、企業(yè)贊助等多種形式的參保機制，積極調(diào)動全社會參與。該險種獲宜賓市金融系統(tǒng)“推動普惠金融發(fā)展”優(yōu)秀項目。

　　宜賓市“三項保險”制度的建立，既豐富了養(yǎng)老保障體系內(nèi)涵，減輕了政府責任，在政府、保險企業(yè)、個人之間合理分攤養(yǎng)老成本，也分散了人口老齡化風險，對積極應對人口老齡化具有積極意義。

(來源：中國社會報2019.5.16)

宜賓市“三項保險”構(gòu)建養(yǎng)老風險分擔機制

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