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首頁廣西壯族自治區(qū)民政廳黨組書記、廳長 朱學慶
隨著我國人口老齡化進入加速發(fā)展期，龐大的老年群體尤其是高齡、失能半失能、空巢老年人對養(yǎng)老服務的需求日益迫切。黨的十九大報告明確要求“深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革”，這為養(yǎng)老服務業(yè)提供了加速發(fā)展的重要機遇。
廣西壯族自治區(qū)自1996年開始步入老齡化社會，是全國進入人口老齡化社會較早的省（區(qū)）之一。截至2017年底，廣西共有常住人口4838萬人，60周歲及以上人口723.1萬人，占全部人口的14.9%；其中65周歲及以上人口達到486.1萬人，占全部人口的10%。自治區(qū)黨委、政府高度重視養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展，作出“建設廣西養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試驗區(qū)”的戰(zhàn)略部署，在相關部門的大力支持下，在社會各界的積極參與下，全區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)基本形成了政府、社會和市場共同推動的多元化發(fā)展格局，基本建立了“以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的社會養(yǎng)老服務體系。”
深化養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革
面對嚴峻的老齡化趨勢，廣西各級政府嚴格貫徹落實有關中央文件精神，并在“十二五”期間將其作為一項戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)納入自治區(qū)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，同時結(jié)合廣西人口老齡化實際情況，制定出臺了一系列有關促進廣西養(yǎng)老服務發(fā)展的規(guī)劃、政策、措施。
2014年自治區(qū)人民政府印發(fā)《關于促進養(yǎng)老服務業(yè)加快發(fā)展的實施意見》，對廣西為老養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展作出全面部署，提出了促進廣西養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的實施意見，并對各有關部門進行重點任務分工。2015年，自治區(qū)政府出臺《關于建設養(yǎng)老服務綜合改革試驗區(qū)的意見》，提出依據(jù)各地的資源稟賦和廣西長壽之鄉(xiāng)品牌分布，打造“一核四區(qū)”的養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試驗區(qū)。
根據(jù)這兩份文件精神，廣西政府及各相關部門出臺了一系列文件，在鼓勵醫(yī)療資源進入養(yǎng)老服務領域、鼓勵社會力量參與、創(chuàng)新投融資等方面提出了明確的發(fā)展支持措施，為廣西積極應對人口老齡化，加快養(yǎng)老服務業(yè)均衡、協(xié)調(diào)、健康、多元發(fā)展奠定了堅實的制度基礎。
在“政策套餐”利好的帶動下，廣西養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展明顯增速。 “十二五”期間，累計投入22.9億元，建成各類養(yǎng)老服務機構(gòu)1500余家。各級資金投入持續(xù)增加，各地政府財政資金的投入從無到有，部分地市還投入較大支持力度。每年中央財政補助資金大約1.2億元，自治區(qū)本級財政資金3億元左右，縣級以上人民政府用于社會福利事業(yè)的彩票公益金，60%以上投入養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展，并根據(jù)本地常住老年人口的增加逐步提高投入比例，其中，支持民辦養(yǎng)老服務發(fā)展的資金不得低于養(yǎng)老服務業(yè)總投資資金的30%。投融資能力不斷加強，金融辦、保監(jiān)局加大對養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的支持力度，進一步優(yōu)化和豐富養(yǎng)老服務業(yè)融資形式。在用地、稅費減免等方面，積極落實養(yǎng)老服務業(yè)稅費減免政策。在人才培養(yǎng)方面，加強養(yǎng)老服務業(yè)職業(yè)培訓和鑒定，培訓養(yǎng)老機構(gòu)高級管理人才140余人、養(yǎng)老護理員1800余人。目前，促進養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的政策體系已經(jīng)初步形成，政策的正向效應已初步呈現(xiàn)。
完善覆蓋城鄉(xiāng)的社會養(yǎng)老服務體系
推進多元化社區(qū)居家養(yǎng)老服務。經(jīng)過近五年的發(fā)展，廣西社區(qū)居家養(yǎng)老服務呈現(xiàn)了多元化的發(fā)展格局，南寧、柳州走在社區(qū)居家養(yǎng)老服務的前列。南寧市2010年成立了居家養(yǎng)老領導工作小組，自2011年起，南寧市政府連續(xù)三年，每年建設6-7個社區(qū)日間照料中心作為替老百姓辦實事的項目。柳州市政府2016-2017年期間的購買居家養(yǎng)老服務已為74963人次提供貼心的上門照料服務，服務時間達149926小時。近兩年，柳州先后投入近億元，按照每個居家養(yǎng)老服務站和老年人活動中心10萬元、每個日間照料中心120萬元的標準對居家養(yǎng)老基礎設施進行了改造和新建，建立和完善了居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。截至2016年底，全區(qū)各類居家養(yǎng)老服務中心、日間照料中心、服務站等設施總數(shù)達到1000個以上，城市社區(qū)居家養(yǎng)老和農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務覆蓋率分別達到72%和46%。
推動醫(yī)養(yǎng)融合型機構(gòu)養(yǎng)老服務。 “十二五”以來，廣西在加強養(yǎng)老機構(gòu)床位建設的同時，不斷探尋醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式。截至2017年底，全區(qū)共遴選了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位20家，特別是南寧、桂林、北海、柳州等地的實踐探索取得了一定的成效，機構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)融合服務初見成效。
“十二五”期間，廣西政府加快農(nóng)村養(yǎng)老服務基礎設施建設，加大財政對農(nóng)村社會化養(yǎng)老服務的支持力度，鼓勵農(nóng)村探索互助式養(yǎng)老服務機制，嘗試將互助性養(yǎng)老服務設施納入村級綜合服務設施的統(tǒng)一規(guī)劃建設。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院改造力度，在集中供養(yǎng)的前提下，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院向社會開放，部分敬老院采取公建民營的方式運營。根據(jù)2017年廣西民政統(tǒng)計年報數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村養(yǎng)老服務機構(gòu)44家，床位數(shù)3259張，服務人數(shù)1953人；每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建有1家以上敬老院；農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務設施覆蓋率提高到30.3%。
著力發(fā)展特色養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)。隨著政府政策扶持力度的加強和養(yǎng)老服務市場需求規(guī)模的擴大，養(yǎng)老服務業(yè)成為市場投資的新亮點，包括保險資金、外資等在內(nèi)的國內(nèi)外多種資本紛紛投資養(yǎng)老服務業(yè)，特別是民間資本投資養(yǎng)老服務業(yè)的積極性明顯提升。廣西依托獨特的生態(tài)、氣候、區(qū)位優(yōu)勢和特色資源,綜合建設一批濱海型、山水型、生態(tài)型養(yǎng)生、康復、醫(yī)養(yǎng)游基地。在巴馬養(yǎng)生品牌的引領下，長壽健康養(yǎng)生休閑產(chǎn)業(yè)成為帶動全區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新引擎。目前已有桂林仙源健康產(chǎn)業(yè)股份有限公司、南寧“太和·自在城”等一批大型養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)項目正在打造一批集休閑、養(yǎng)生、保健、療養(yǎng)和旅游功能于一體的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)。
推出智慧養(yǎng)老服務。廣西一通居家養(yǎng)老服務中心依托12349公益熱線，為老年人提供信息咨詢、生活照料、醫(yī)療保健、家政服務等10大類百余項服務。社區(qū)老人通過“一鍵通”終端聯(lián)通12349的公共服務平臺。緊急情況下，“一鍵通”的SOS鍵幫助老人連通老年人救助指揮中心、老年人家屬、社區(qū)和急救醫(yī)院。老人通過“一鍵通”提出服務項目，即有工作人員響應并派出商家或志愿者、義工上門服務，滿足居家養(yǎng)老需求。
基于供給側(cè)改革的養(yǎng)老發(fā)展舉措
習近平總書記在中央財經(jīng)領導小組第十一次會議上提出： “在適度擴大總需求的同時，著力加強供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，著力提高供給體系質(zhì)量和效率，增強經(jīng)濟持續(xù)增長動力，推動我國社會生產(chǎn)力水平實現(xiàn)整體躍升”。廣西推進養(yǎng)老服務業(yè)改革要從重“需求管理”向重“供給管理”和重經(jīng)濟持續(xù)增長的方向調(diào)整，在帶動經(jīng)濟增長的傳統(tǒng)動能由強變?nèi)鯐r，需要促進傳統(tǒng)動能轉(zhuǎn)型和培育新動能，以形成新的“雙引擎”，推動經(jīng)濟持續(xù)增長。
明確政府主導責任。結(jié)合實際，政府需進一步明確推進養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展政策，落實“一核四區(qū)”建設規(guī)劃的具體配套政策；規(guī)范廣西養(yǎng)老服務業(yè)的行業(yè)標準，明確養(yǎng)老機構(gòu)準入門檻、明確服務標準和退出機制；加強養(yǎng)老機構(gòu)的許可、監(jiān)管和服務工作，強化全程監(jiān)管，對于侵害老年人權(quán)益、服務質(zhì)次價高、非誠信等違法行為依法查處；出臺養(yǎng)老服務業(yè)從業(yè)人員的資格認證、職稱評定體系政策，增強其職業(yè)穩(wěn)定性。尤其要落實醫(yī)養(yǎng)融合相關配套政策，將養(yǎng)老醫(yī)療護理與基本醫(yī)療保險制度銜接，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與老年人家庭建立簽約服務關系，逐步建立長期照護保險制度。
加大財政資金投入。當前，廣西養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展仍處于初級階段，政府只有給予養(yǎng)老服務業(yè)足夠的財政資金支持，才能帶動與引導廣西養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展和健全。
創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。解決廣西養(yǎng)老服務人才短缺問題，需要政府和社會多方發(fā)力，創(chuàng)新人才培養(yǎng)，打造出一支專業(yè)化的養(yǎng)老服務業(yè)人才隊伍。做好養(yǎng)老服務業(yè)人才培養(yǎng)及發(fā)展規(guī)劃，將學歷教育和職業(yè)教育相結(jié)合，加強對從業(yè)人員的職業(yè)教育培訓，發(fā)放技能培訓補貼；教育廳等相關部門出臺政策落實高校設置養(yǎng)老相關專業(yè)，并逐年擴大招生規(guī)模，加強以全科醫(yī)生、護士、社會工作者、養(yǎng)老護理員為重點的專業(yè)人員隊伍建設。將養(yǎng)老服務業(yè)相關人才納入緊缺人才目錄，擬定補貼范圍，政府出臺相應政策，設立崗位補貼、以獎代補、特崗津貼、公益崗位扶持、社會保險補貼等多種補助。鼓勵高校人才培養(yǎng)方案設置相應的機制，培育學生對養(yǎng)老相關專業(yè)的專業(yè)認同感。
靈活市場運作機制。激活社會資本，擴大市場供給規(guī)模。隨著供給側(cè)改革的持續(xù)推進，鼓勵社會資本積極投資發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)、擴大市場供給規(guī)模已成為必然趨勢。廣西養(yǎng)老服務發(fā)展方向也應堅持市場化原則，不斷提高市場化程度，培育出一個高效率、高覆蓋、可持續(xù)發(fā)展的養(yǎng)老服務市場。第一，完善相應的配套設施，增強民間資本參與養(yǎng)老服務業(yè)的可操作性，為民間資本參與老年服務業(yè)搭建良好的服務平臺。第二，落實優(yōu)惠政策，廣西政府制定鼓勵和引導民間資本進入養(yǎng)老服務業(yè)的系列政策。第三，通過政府購買服務、協(xié)調(diào)指導、評估認證等方式，鼓勵民營企業(yè)、醫(yī)療護理機構(gòu)及社區(qū)居家養(yǎng)老服務機構(gòu)上門為居家老年人提供精準養(yǎng)老服務。第四，賦予養(yǎng)老服務企業(yè)市場主體應有的自由定價權(quán)，并在制度設計上為其合法營利預留上升空間，拓寬社會資本進入養(yǎng)老服務領域的渠道。
大力發(fā)展養(yǎng)老金融，提高資本供給能力。須從頂層設計積極運用政策手段支持養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展，把責任落實到牽頭單位，引導金融機構(gòu)加大養(yǎng)老服務業(yè)金融支持力度、推動保險業(yè)金融機構(gòu)與養(yǎng)老服務業(yè)深度合作、拓寬養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的多元化融資渠道、優(yōu)化金融生態(tài)環(huán)境、構(gòu)建銀企對接服務平臺。
擴大老年群體的有效需求。第一，實行養(yǎng)老金水平與物價水平聯(lián)動機制，保障老年群體退休后養(yǎng)老金的市場購買力。第二，將老年護理康復服務納入基本醫(yī)療保險，充分發(fā)揮醫(yī)療保險政策在老年群體護理康復當中的作用，減少資金支付。第三，盡快逐步建立長期照護制度，把長期照護服務從醫(yī)療服務中分離出來單獨運行。第四，完善政府購買服務的資金補貼制度，優(yōu)化補貼項目，讓老年群體受益人群更多、服務質(zhì)量更高。第五，政府要合理引導老年人的消費觀念，讓經(jīng)濟條件較好的老年人通過消費養(yǎng)老服務產(chǎn)品提升生活品質(zhì)。
科學規(guī)劃養(yǎng)老服務體系。推進“居家為基礎、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充，醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務體系發(fā)展。首先，加大政府購買服務力度，以此為契機，依托智慧養(yǎng)老服務平臺，帶動社區(qū)衛(wèi)生服務中心、日間照料中心以及社區(qū)內(nèi)、社區(qū)周邊的養(yǎng)老機構(gòu)、社工機構(gòu)等社會組織聯(lián)動起來，為社區(qū)老年群體提供普惠化的基本養(yǎng)老服務。其次，切實推動醫(yī)療資源下沉到社區(qū)居家養(yǎng)老服務中，今后新建社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)原則上都要與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)一起建設，已建城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)要建立并加強合作，逐步實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生養(yǎng)老資源共享。再次，激活家庭在養(yǎng)老服務中的積極功能。政府為特殊困難老年人提供養(yǎng)老服務，社會組織和市場為更多的老人提供社會化的養(yǎng)老服務，以此普惠性地提升老人的生活質(zhì)量。同時，積極發(fā)揮家庭成員在養(yǎng)老服務中的基礎性作用，促使家庭養(yǎng)老資源和社會養(yǎng)老資源的融合，鼓勵家庭成員與老年人共同居住并照料老年人。最后，提升機構(gòu)養(yǎng)老服務的功能，逐步實現(xiàn)由基本生活照料向醫(yī)療保健、健康管理、精神慰藉、臨終關懷等深層次養(yǎng)老服務的延伸。
提供城鄉(xiāng)差別的供給方式。農(nóng)村老人居住分散，購買養(yǎng)老服務愿望低，有效需求不足。因此在廣西農(nóng)村地區(qū)，要依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院作為平臺，開展一些為老服務項目（如日托服務、居家養(yǎng)老服務等）。應對鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的養(yǎng)老資源進行挖掘與整合，將其改造成為集機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)照料于一體的養(yǎng)老設施；同時，改變1院1人只負責農(nóng)村 “自理五保老人”才能入住與供養(yǎng)的狀況，采取公建民營的方式進行運營，鼓勵社會失能半失能老年人入住鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院。
借力智慧養(yǎng)老模式，提供精準的普惠化養(yǎng)老服務。廣西只有利用科技發(fā)展成果去平衡有限養(yǎng)老資源與巨量服務需求之間的矛盾，充分發(fā)展智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，才能夠為龐大的老年人群打通健康養(yǎng)老“最后一公里”，做到養(yǎng)老服務普惠化；同時，借力智慧養(yǎng)老模式，根據(jù)老年人的具體情況，提供精準的個性化服務。為此，廣西要加快發(fā)展信息化養(yǎng)老服務業(yè)，在社區(qū)建立“沒有圍墻的養(yǎng)老院”，推動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能同養(yǎng)老服務業(yè)深度融合，進一步強化以建設信息化、智能化呼叫服務及支援中心為核心，以建立老年人信息數(shù)據(jù)庫為基礎，以提供緊急救援、生活照料、家政服務、精神關懷、增值服務為基本服務內(nèi)容，有效整合社會服務資源為服務主體的完善的智慧養(yǎng)老模式。
（來源：中國社會報2018.10.18）
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