“機構+社區(qū)+居家”鏈式養(yǎng)老的南通模式

本報記者周冉冉

江蘇省南通市是深度老齡化地區(qū)——全市60周歲以上老人達234.18萬人，占總人口的30.84%。

老齡化形勢如此緊迫，養(yǎng)老問題如何解決?

2018年起，南通市通過推進養(yǎng)老服務供給側結構性改革，在實踐中蹚出一條“鏈式養(yǎng)老”的特色之路。“鏈式養(yǎng)老”是以養(yǎng)老機構為支撐，通過充分發(fā)揮養(yǎng)老機構專業(yè)人員、專業(yè)設施、專業(yè)技術的優(yōu)勢，承接運營養(yǎng)老機構周邊的社區(qū)日間照料中心和居家養(yǎng)老服務站，為居家老年人提供日間照料、助餐助醫(yī)、康復護理等專業(yè)養(yǎng)老服務，形成“養(yǎng)老機構+社區(qū)+居家”的鏈式養(yǎng)老服務模式。

南通市以系統(tǒng)性思維提升養(yǎng)老服務質量，深化養(yǎng)老產業(yè)改革發(fā)展，讓養(yǎng)老更專業(yè)、更精細、更有溫度。

打通機構社區(qū)居家養(yǎng)老服務鏈

“養(yǎng)老機構要圍著老人轉，從設施到服務，都讓老人感受到生活的樂趣，老有所樂，老有所為，這是我們的整體思路。”南通大生護理院院長王文彬介紹道。大生護理院是從一百多年前清末著名實業(yè)家張謇創(chuàng)辦的大生紗廠職工醫(yī)院轉型而來，如今是一家醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構，辦院思路與百年前張謇創(chuàng)辦南通市第一所養(yǎng)老院一脈相承。

1912年及以后的10年間，張謇創(chuàng)辦了三所養(yǎng)老院，其中第二養(yǎng)老院取“老吾老以及人之老”之意題名“老老院”。“老老院”配備護理人員和醫(yī)生，還有個小手工場，讓老人們做些力所能及的手藝活計，周邊數(shù)十里無依無靠的鰥寡老人有了棲身之所。

在大生護理院內，有一道特殊設計的小門，不到一米高，視線不受阻擋，又可防止老人走出門外。這道門，安全守護著患有阿爾茨海默癥的老人們。“過去家里有患阿爾茨海默癥的老人，怕走丟，便關在家里。但實際上，老人對于外界的感知能力和情感需求依然存在，‘關起來’不能一勞永逸。”在王文彬的帶領下，記者來到了老人的公共活動區(qū)，與小花園又有一道小門相隔。“護理院中很多這樣特殊的設計，讓老人們可以感受四季變化，感受外界美好的事物，感受生活的樂趣。”

“現(xiàn)在居家老人對專業(yè)養(yǎng)老服務的需求增大，我們要讓居家老人也能享受專業(yè)機構的服務。”王文彬說。2016年起，該院把生活照料和醫(yī)療護理專業(yè)服務延伸至社區(qū)、家庭，探索多元化的醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務模式。

2018年，大生護理院成立了大生養(yǎng)老服務評估中心。中心一方面上門服務，對居家老人的生理性、社會性能力，以及居家養(yǎng)老環(huán)境、意外傷害防范等進行評估，針對生活照料、適老化改造、輔助器具適配等提出建議;另一方面對社區(qū)居家機構服務質量進行評估，給居家服務供給方、養(yǎng)老機構和政府相關部門提出相關建議。目前，中心已上門完成6000余人次老年人評估，為100余戶實施適老化改造。

南通市出臺《關于推進全市養(yǎng)老機構開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務的若干意見》，打破了機構養(yǎng)老服務和社區(qū)居家養(yǎng)老服務界限。市民政局局長湯雄說：“在這一政策助力下，大生這樣的骨干養(yǎng)老機構就可以充分發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢，承接運營社區(qū)養(yǎng)老服務設施，延伸開展居家養(yǎng)老服務，以執(zhí)業(yè)護士和持證護理員為主的專業(yè)照護團隊走進老人家庭。”如今，全市接受上門服務的居家養(yǎng)老人數(shù)超30萬，占比達13.5%。

連接養(yǎng)老照護健康鏈

“動次打次、動次打次……”動感的音樂聲由遠及近，老人們跟著音樂的節(jié)拍舞動著手臂、向前行進。每天早上9點，老人們充滿活力的身影準時出現(xiàn)，這是海門工業(yè)園區(qū)敬老院工作人員最想看到的“風景”。

海門工業(yè)園區(qū)敬老院是一家公建民營養(yǎng)老機構，由廈門蓮花醫(yī)院負責運營，為老人提供醫(yī)療、養(yǎng)老、護理、康復、社工五位一體的服務。

“除了依托醫(yī)療機構進行運營，南通還整合多種資源，將社區(qū)衛(wèi)生服務設施與居家社區(qū)養(yǎng)老服務設施整合建設，將專業(yè)醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構整合建設，并將符合條件的養(yǎng)老機構納入醫(yī)保定點和基本照護保險范圍。”南通市民政局副局長吳明華介紹道。南通將全市所有老年人全部納入長期照護保險保障范圍，對失能失智老年人給予最高每人每月2400元的照護補貼。

此外，南通大力推進公建民營、承包經營等模式，推動優(yōu)質民辦養(yǎng)老機構承接運營社會福利院、農村敬老院，通過人員培訓、技術指導、設備支援等方式，推動城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務協(xié)調平衡發(fā)展。

海門市養(yǎng)老中心便是由上海申丞醫(yī)療投資控股有限公司運營的公建民營醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構。養(yǎng)老中心占地60余畝，住著440名老人，步行其中如在花園一般。

臨近午飯時間，一位白發(fā)老爺爺推著助行車去食堂打飯，腰微微佝僂的他步伐穩(wěn)健。

“爺爺，您多大歲數(shù)了?”“不大不大!這里環(huán)境好，我還能再住至少8年!”面對記者詢問，這位老人頑皮地賣了個關子。

老人姓劉，今年103歲了，已入住海門市養(yǎng)老中心兩年多。他給自己定了兩個小目標，一是活到110歲，二是保持身體健康，盡量不住在后樓，因為后樓都是失能老人，而前樓則是“活力老人”。

海門市養(yǎng)老中心為劉爺爺這樣的老年人提供了優(yōu)質的養(yǎng)老環(huán)境和服務，讓老人們真正體會到老有所養(yǎng)、老有所樂。

延伸養(yǎng)老服務產業(yè)鏈

南通大力推進嵌入式“機構-社區(qū)-居家養(yǎng)老”復合型托老設施“社區(qū)長者驛家”建設。在社區(qū)長者驛家，除了為入住老人提供機構養(yǎng)老，還就近為社區(qū)老年人提供生活照料、助餐、助浴、康復護理等便捷服務，解決了社區(qū)養(yǎng)老服務供應鏈中存在資源利用率低和供需不平衡的問題，以及居家養(yǎng)老缺乏專業(yè)照護、設施不全等問題。目前全市已有14個鎮(zhèn)(街道)建成社區(qū)長者驛家。

“我和老伴都70多歲了，老伴中風五六年，兒子在外地工作，回來的時間少，一直是我一個人照顧。他摔倒了，我根本拉不起來;出去買菜，更不放心讓他一個人在家。”住在愉色而養(yǎng)長者驛家的施老太回憶起過去的生活，“住在長者驛家就不一樣了，老伴有什么情況，隨時有人搭把手。因為有人照看，我出門也放心。”

愉色而養(yǎng)長者驛家依托南通市北護理院，有效將養(yǎng)老服務產業(yè)鏈延伸進社區(qū)。

“我們以醫(yī)養(yǎng)結合為特色，以愉色而養(yǎng)為精神文化，就是為了讓老人的晚年生活能過得更加舒心、安心。”南通市北護理院院長陳建群介紹道，護理院共建有8家長者驛家，可輻射周邊30多個社區(qū)。

據湯雄介紹，如今南通市已有27家養(yǎng)老機構承接運營了43家街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心，為567個社區(qū)提供專業(yè)化、精細化養(yǎng)老服務，受益家庭超過6萬戶，改變了過去社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施運轉不正常、服務不專業(yè)、發(fā)展不可持續(xù)的境況。

然而，養(yǎng)老服務行業(yè)也存在專業(yè)人才儲備不足等問題。“我們也為周邊大學相關專業(yè)學生提供學習和實踐機會。”陳建群說，“很多年輕人來這里應聘，只想在辦公室做管理工作，愿意在一線工作的少，他們期望能有更好的待遇，現(xiàn)實卻難以滿足。”

南通市出臺《關于推進養(yǎng)老服務高質量發(fā)展的實施意見》，加大財政扶持力度，對社會辦養(yǎng)老機構給予一次性建設補貼和運營補貼。同時設立專項資金，引導養(yǎng)老服務企業(yè)連鎖化、規(guī)模化、集團化發(fā)展，給予一定獎勵。建立健全養(yǎng)老服務機構從業(yè)人員崗位補貼制度，按照3萬元至5萬元標準獎補。

(來源：中國社會報2021.1.19)

“機構+社區(qū)+居家”鏈式養(yǎng)老的南通模式

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