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首頁(yè)本報(bào)記者 馬麗萍
養(yǎng)老連著千家萬(wàn)戶(hù)，事關(guān)億萬(wàn)百姓福祉,，近年來(lái)一直是民生熱點(diǎn)議題,。6月14日，全國(guó)政協(xié)雙周協(xié)商座談會(huì)的主題正是關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè),。
此前的3月至4月,，全國(guó)政協(xié)副主席李斌、何維分別率隊(duì),，全國(guó)政協(xié)人口資源環(huán)境委員會(huì)調(diào)研組先后赴北京,、湖北兩地開(kāi)展了專(zhuān)題調(diào)研,，并通過(guò)書(shū)面形式了解江蘇等省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)情況，民建中央也開(kāi)展了相關(guān)主題調(diào)研,，為此次雙周座談會(huì)的召開(kāi)做了充分的準(zhǔn)備,。
充分發(fā)揮居家社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)有的作用
在前期調(diào)研中，委員們發(fā)現(xiàn),，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)供給呈現(xiàn)“啞鈴形”特征,，即追求經(jīng)濟(jì)效益的市場(chǎng)化機(jī)構(gòu)提供的高端服務(wù)和政府兜底的敬老院提供的低端服務(wù)多，普通老年人消費(fèi)得起,、質(zhì)量有保證的中檔服務(wù)不足;而養(yǎng)老服務(wù)需求呈現(xiàn)“橄欖形”特征,，即高端和低端需求少，對(duì)基本生活照料和康復(fù)護(hù)理的中檔需求多,。全國(guó)政協(xié)常委,、副秘書(shū)長(zhǎng)，民建中央專(zhuān)職副主席兼秘書(shū)長(zhǎng)李世杰認(rèn)為,，要解決這一問(wèn)題,，居家社區(qū)養(yǎng)老必須發(fā)揮應(yīng)有的作用。
在委員們看來(lái),，居家養(yǎng)老處于養(yǎng)老服務(wù)體系中的基礎(chǔ)地位,，家庭成員是照顧老年人的主體。因此,，要通過(guò)個(gè)稅減免,、困難家庭補(bǔ)助等形式，對(duì)家庭成員照顧老年人給予政策支持,。同時(shí),，要弘揚(yáng)“孝親敬老”的傳統(tǒng)美德，教育引導(dǎo)人們自覺(jué)承擔(dān)家庭責(zé)任,，發(fā)揮家庭在老年人生活照料和精神慰藉等方面不可替代的作用,。
“推進(jìn)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老‘三位一體’融合發(fā)展，關(guān)鍵是要發(fā)揮好社區(qū)養(yǎng)老的樞紐作用,?！比珖?guó)政協(xié)人口資源環(huán)境委員會(huì)副主任任亞平認(rèn)為，應(yīng)明確和壓實(shí)社區(qū)在提供養(yǎng)老服務(wù)方面的基本責(zé)任,，培育扶持專(zhuān)業(yè)化,、品牌化、連鎖化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),。整合社區(qū)衛(wèi)生,、養(yǎng)老服務(wù)資源，為居家老年人提供連續(xù)性的醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù),。
全國(guó)政協(xié)常委,、致公黨中央副主席,、上海市委會(huì)主委張恩迪提出以社區(qū)嵌入式養(yǎng)老為基點(diǎn)，鏈接機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù),，形成養(yǎng)老服務(wù)骨干網(wǎng),。支持這一觀點(diǎn)的還有全國(guó)政協(xié)委員、三胞集團(tuán)董事長(zhǎng)袁亞非,，“發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老是構(gòu)建‘三位一體’養(yǎng)老服務(wù)體系的重要抓手,，但目前還存在一些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，希望民政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)能給予更多政策支持,?！?/span>
發(fā)揮機(jī)構(gòu)養(yǎng)老集中照料失能老年人的支撐作用
養(yǎng)老服務(wù)供給 “啞鈴形”與養(yǎng)老服務(wù)需求“橄欖形”的矛盾，在李世杰看來(lái)：“這反映出市場(chǎng)的結(jié)構(gòu)性失衡,，即總體床位數(shù)不足與高空置率并存,，老人難以承擔(dān)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用和機(jī)構(gòu)營(yíng)利難并存?！薄叭灰惑w”中,，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的作用該如何發(fā)揮?
對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展方向，李斌提出：“發(fā)展適應(yīng)多層次需求的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),。不斷提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的照料、護(hù)理,、康復(fù)服務(wù)專(zhuān)業(yè)化,、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水平,?！?/span>
對(duì)此，全國(guó)政協(xié)常委,，國(guó)家開(kāi)發(fā)投資公司黨組書(shū)記,、董事長(zhǎng)王會(huì)生提出：“應(yīng)加快建設(shè)護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，發(fā)揮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)集中照料失能老年人的支撐作用,?！贬槍?duì)目前多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以生活照料服務(wù)為主，預(yù)防保健,、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)欠缺,，醫(yī)、養(yǎng)功能銜接不順暢的問(wèn)題,，他建議充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源,，引入社會(huì)資本，通過(guò)政策傾斜支持更多有條件的一級(jí),、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護(hù)理院,。
委員們一致認(rèn)為,，要充分發(fā)揮市場(chǎng)的決定性作用，鼓勵(lì)社會(huì)力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù),，有效解決民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各種政策障礙和經(jīng)營(yíng)困難,，加快推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制為企業(yè)或開(kāi)展公建民營(yíng)，滿(mǎn)足老年人多樣化服務(wù)需求,。
加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)與社區(qū),、居家養(yǎng)老的合作
就做深做實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，全國(guó)政協(xié)委員,、北京醫(yī)院院長(zhǎng)王建業(yè)表示,，整合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、老年健康管理工作構(gòu)建以社區(qū)為支撐的家庭養(yǎng)老體系是目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的重中之重,，也是解決中國(guó)數(shù)億老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主要途徑,。為此，應(yīng)完善基層投入和激勵(lì)機(jī)制,，保障和調(diào)動(dòng)基層醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),。
社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心如何與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站相銜接的問(wèn)題是全國(guó)政協(xié)委員、農(nóng)工黨河南省委會(huì)專(zhuān)職副主委花亞偉一直關(guān)注的,?！敖ㄗh社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)緊密結(jié)合，優(yōu)先覆蓋社區(qū)的重點(diǎn)老年人,。人工智能養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)上,，也要與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康管理和醫(yī)療服務(wù)有機(jī)鏈接起來(lái)，為老人提供一體化,、便利化的快速診療,、雙向轉(zhuǎn)診、康復(fù)訓(xùn)練,、長(zhǎng)期護(hù)理等連續(xù)性服務(wù),，真正實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的惠老、利老居家養(yǎng)老,?！?/span>
建立符合國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度
近年來(lái)，推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的呼聲漸高,。李斌在主題發(fā)言中提出：“要研究建立符合國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,。科學(xué)定位,，逐步建立形成全國(guó)統(tǒng)一,、保基本、可持續(xù)的社會(huì)基本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架,，發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)在養(yǎng)老服務(wù)方面適度普惠的作用,。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)基本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)形成互補(bǔ)機(jī)制?！?/span>
自2016年以來(lái),，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)取得良好進(jìn)展，截至2018年6月底,，覆蓋5700萬(wàn)人,，18.45萬(wàn)人享受待遇。這項(xiàng)制度受到社會(huì)廣泛贊譽(yù),，地方政府積極性很高,，除了15個(gè)試點(diǎn)城市，“自愿”試點(diǎn)的城市已有四五十個(gè),，并且還有擴(kuò)大的趨勢(shì),。
但全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)社會(huì)科學(xué)院世界社保研究中心主任鄭秉文發(fā)現(xiàn),，由于沒(méi)有制定統(tǒng)一的制度框架,，各地試點(diǎn)在保障范圍、受益規(guī)模,、籌資渠道,、待遇形式等方面存在較大差異。他建議：“在制度基本框架,、基本籌資原則,、基本待遇水平等三個(gè)方面予以統(tǒng)一，并著重關(guān)注制度設(shè)計(jì)較為全面的幾個(gè)重要試點(diǎn)城市,，以此為基礎(chǔ)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，作為制度統(tǒng)一的基本‘模板’,?！?/span>
努力補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板
針對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老的短板問(wèn)題，全國(guó)政協(xié)委員,、民盟河北省委會(huì)副主委楊玉成建議重點(diǎn)加大對(duì)貧困縣養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)支持力度,，減免貧困縣縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)配套資金，對(duì)貧困縣養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)用地,、日常運(yùn)營(yíng)費(fèi)用等在政策上予以?xún)A斜,。將農(nóng)村互助幸福院納入國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)體系，促其規(guī)范提升,、可持續(xù)發(fā)展,。同時(shí)，創(chuàng)新農(nóng)村居家養(yǎng)老新模式,。
任亞平建議,，整合和改善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施,，將有條件地方的農(nóng)村敬老院轉(zhuǎn)型升級(jí)為養(yǎng)老服務(wù)中心，并擴(kuò)大服務(wù)輻射范圍,。鼓勵(lì)并引導(dǎo)各地根據(jù)實(shí)際,，發(fā)展農(nóng)村互助式養(yǎng)老。
王建業(yè)認(rèn)為,，應(yīng)進(jìn)一步對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題進(jìn)行細(xì)分研究,，在實(shí)施兜底保障的基礎(chǔ)上，將農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)問(wèn)題與城鎮(zhèn)化建設(shè)相結(jié)合,，發(fā)揮城鎮(zhèn)化在養(yǎng)老醫(yī)療方面的輻射效應(yīng)和延伸服務(wù),，盡快補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老政策與服務(wù)短板，縮小城鄉(xiāng)差異,，提高服務(wù)的公平性,。
會(huì)上，養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)的話題也備受關(guān)注,。針對(duì)加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)的問(wèn)題,，委員們提出要多渠道開(kāi)辟人才培養(yǎng)通道，建議完善技能等級(jí)認(rèn)定,、搭建職業(yè)晉升平臺(tái),、通過(guò)職業(yè)年限獎(jiǎng)勵(lì)等提高從業(yè)人員收入，壯大養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員隊(duì)伍,。從國(guó)家層面出臺(tái)一系列政策措施,，建立完善護(hù)理人員工資正常增長(zhǎng)和支付保障機(jī)制，保障護(hù)理人員的生活水平,，解決其后顧之憂,。
(來(lái)源：中國(guó)社會(huì)報(bào)2019.6.27)
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