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首頁(yè)本報(bào)記者 張 俊
前段時(shí)間,，一部《都挺好》火了,。劇中男主角蘇大強(qiáng)患了阿爾茨海默癥(認(rèn)知癥的其中一種),，他逐漸丟失了記憶,、忘記了親人、對(duì)世界的認(rèn)知也變得陌生,，如同一個(gè)迷失的孩子找不到回家的路……
作為常見的老年病之一,，認(rèn)知癥非常復(fù)雜，包括神經(jīng)退行性病變,、血管性癡呆,、混合性癡呆等多種類型，阿爾茨海默癥是最常見的神經(jīng)退行性疾病,，占認(rèn)知癥總數(shù)的60%以上,。隨著時(shí)間的推移，認(rèn)知癥老人逐漸失語(yǔ),、失憶,、自理能力下降,，甚至情緒性格也會(huì)改變，他們有走失,、跌倒等風(fēng)險(xiǎn),，這一點(diǎn)更令家屬24小時(shí)不能放松。
如何破解認(rèn)知癥家庭的照護(hù)難題?近年來,，上海市閔行區(qū)聚焦認(rèn)知癥群體困境,，積極探索解決認(rèn)知癥照護(hù)難題新模式，打造出全市首家公建民營(yíng)認(rèn)知癥照護(hù)專業(yè)養(yǎng)老院——北橋老年福利院,。
經(jīng)過兩個(gè)月試運(yùn)營(yíng)之后,，這家福利院日前正式開業(yè)，只接受認(rèn)知障礙癥老人,，采取公建民營(yíng)及公益性定位，打造具有專業(yè)護(hù)理特色的“失智老人之家”,，受到了業(yè)界及認(rèn)知癥家庭的關(guān)注,。
試運(yùn)營(yíng)2個(gè)月已有17位老人入住
截至2018年底，閔行區(qū)60周歲及以上戶籍老年人口達(dá)到34.87萬(wàn)人,，占該區(qū)戶籍人口總數(shù)30.7%,。面對(duì)持續(xù)增加的養(yǎng)老壓力，閔行區(qū)創(chuàng)新成立了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理中心,，從建設(shè)好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入手解決養(yǎng)老壓力,。去年至今，閔行借助社會(huì)力量新建,、改建了一批養(yǎng)老機(jī)構(gòu),。
北橋老年福利院正是閔行區(qū)首批養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)化委托運(yùn)營(yíng)改建項(xiàng)目之一。
在盤點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存量的同時(shí),，閔行區(qū)民政局注意到患有認(rèn)知障礙的戶籍老人約有2.5萬(wàn)人,，這部分老年患者照護(hù)難度大?！拔覀兾袑I(yè)社會(huì)力量運(yùn)營(yíng),，將北橋老年福利院打造成一個(gè)專業(yè)的認(rèn)知癥照護(hù)機(jī)構(gòu)，堅(jiān)持公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定位,，優(yōu)先保障照護(hù)等級(jí)四級(jí)及以上的閔行區(qū)戶籍老年人,。” 區(qū)民政局局長(zhǎng)蔡懌暉介紹說,。
記者注意到,，坐落于滬閔路1810號(hào)的北橋老年福利院，緊鄰中心城區(qū)交通便利,。據(jù)運(yùn)營(yíng)方華康健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)股份有限公司介紹,，今年4月試運(yùn)營(yíng)一開始,，來“探營(yíng)”的認(rèn)知癥家屬就接連不斷。福利院共有92張床位,，目前已有17位老人在此安家,。入住老人除去長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)后，個(gè)人支付費(fèi)用在每月3300元到4300元不等,，相較于市場(chǎng)上同類營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，費(fèi)用至少節(jié)省一半。
日常照護(hù)采取小單元模式
與一般養(yǎng)老院不同,，福利院在空間設(shè)計(jì)和布局上花了一番心思,。走進(jìn)福利院，可以看到老人日常生活全部在一層,，樓門進(jìn)出通道完全隱藏在一個(gè)S形長(zhǎng)廊兩端,，不仔細(xì)查找很難發(fā)現(xiàn)。S形廊道被打造成一條“懷舊老街”,，陳列著上世紀(jì)七八十年代閔行當(dāng)?shù)氐纳顖?chǎng)景,，有中藥鋪、雜貨店,、電影院,、花店等，看到老式電話有的老人還忍不住上前撥弄一番,。
(下轉(zhuǎn)4版)(上接1版)老街兩側(cè)則是六戶“人家”,，全部用閔行老地名命名，有的叫“西渡口”,，有的叫“云錦里”,。每戶“人家”有門有窗，窗上飾有顓橋鎮(zhèn)當(dāng)?shù)靥赜械募艏埶囆g(shù),，每戶“人家”都是一個(gè)老人照護(hù)單元,，內(nèi)有三室一廳，有兩人間,、三人間,、四人間等，大家共享客廳,，可以看電視,、用餐、休息等,，最多12名老人組成一個(gè)單元,。此外，還配備基礎(chǔ)功能用房，如公共活動(dòng)客廳,、洗衣房,、功能訓(xùn)練區(qū)域、療養(yǎng)花園,、閱讀專區(qū)等,。
認(rèn)知癥老人很容易封閉自己，無(wú)法認(rèn)知周圍新事物,，但長(zhǎng)期記憶卻印象深刻,。院長(zhǎng)袁久紅介紹，福利院希望通過設(shè)置這些閔行元素場(chǎng)景,，幫助老人喚起過去的記憶,，營(yíng)造出社區(qū)的氛圍。比如,，端午節(jié)時(shí)“懷舊老街”上的鄰居會(huì)一起包粽子,，大家一起參與像住在一個(gè)小區(qū)一樣。這種單元式安排,，既保持了環(huán)境的安靜,，又能讓老人找到歸屬感，同時(shí)也方便了護(hù)理人員照看每一位老人,。
在這里，三位老人配備一名護(hù)理員,，實(shí)行家庭護(hù)理模式,。通過討論、書寫,、計(jì)算等方式,，讓認(rèn)知癥老人參與回歸到日常家庭生活狀態(tài)中，引導(dǎo)和激發(fā)他們的自理能力,。鍛煉大腦的活動(dòng)也很多,，每天護(hù)理員安排老人們不間斷地參加各種創(chuàng)造活動(dòng)?！鞍滋炖先吮话才帕撕芏嗷顒?dòng),，既動(dòng)腦又動(dòng)手，大多數(shù)到晚上都容易入睡,?！弊o(hù)理部主任袁淑華告訴記者。
針對(duì)每一位老人設(shè)計(jì)不同的照護(hù)方案
“以人為中心,，鼓勵(lì)自立援助式照護(hù)”是這個(gè)福利院在照護(hù)認(rèn)知癥老人時(shí)最重要的理念,，他們尊重和愛護(hù)著每一位長(zhǎng)者。
出現(xiàn)認(rèn)知癥后，隨著時(shí)間推移有些老人的情緒乃至性格也會(huì)變,，可能變得多疑,、抑郁、焦慮,，特別是超出“舒適區(qū)”后,，老人很容易變得坐立不安。有位老人到福利院后堅(jiān)持不洗澡不換衣物,，擔(dān)心被害,，護(hù)理員每天到崗第一件事就是抱抱她，像對(duì)待自己的父母一樣,，慢慢讓老人接納了,，老人也開始轉(zhuǎn)變，愿意讓護(hù)理員助浴,，衣物和床單也換得干干凈凈,。“患上認(rèn)知癥,，記憶和認(rèn)知存在障礙,，但老人的情感和正常人是一樣的。我們鼓勵(lì)護(hù)理員抱抱老人,，跟老人更加親近,。”袁淑華說,。
專業(yè)的認(rèn)知癥照護(hù)需要專業(yè)的知識(shí)和技術(shù)來支撐,。運(yùn)營(yíng)方與日本專業(yè)機(jī)構(gòu)合作，對(duì)護(hù)理員進(jìn)行專業(yè)照護(hù)培訓(xùn),，并針對(duì)每一位老人設(shè)計(jì)不同的照護(hù)方案,。每位老人在入院評(píng)估時(shí)，院方都與老人及其家屬詳盡溝通,，盡可能細(xì)致地獲得老人以前的生活經(jīng)歷,、生活習(xí)慣、興趣愛好等信息,，并據(jù)此制訂出個(gè)性化的護(hù)理方案,。
目前，雖然還沒有根治認(rèn)知癥的方法,，但業(yè)界普遍認(rèn)為通過專業(yè)照護(hù)可有效讓患者維持日常生活,，延緩癥狀惡化。閔行區(qū)北橋老年福利院的探索,，讓我們看到認(rèn)知癥老人經(jīng)過專業(yè)照護(hù)能夠正常生活,，和正常老人幾乎沒什么區(qū)別。
(來源：中國(guó)社會(huì)報(bào)2019.7.5)
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