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首頁重慶市城口縣民政局黨組書記、局長 李明偉
近年來，重慶市城口縣民政局聚焦農(nóng)村敬老院“小散弱”突出問題，積極探索“公建民營+區(qū)域整合+集約發(fā)展”改革。通過打好體制機(jī)制改革、資源優(yōu)化整合、發(fā)展模式創(chuàng)新“組合拳”，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋，養(yǎng)老服務(wù)從“保基本”向“優(yōu)品質(zhì)”跨越，走出一條山區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的新路。
創(chuàng)新體制機(jī)制，破解機(jī)構(gòu)生存難題
城口縣民政局積極推行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營改革，堅持政府主導(dǎo)與市場運作有機(jī)結(jié)合，明確“兜底功能不削弱、國有資產(chǎn)不流失、養(yǎng)老用途不改變、服務(wù)水平不降低”的改革準(zhǔn)則，將全縣26家公辦機(jī)構(gòu)整體打包，由引入的專業(yè)養(yǎng)老企業(yè)進(jìn)行托管。通過合同約定基礎(chǔ)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量考核指標(biāo)，建立財政補貼與績效評估掛鉤機(jī)制。為破解運營成本較高、服務(wù)質(zhì)量較低、入住率較低等難題，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實施標(biāo)準(zhǔn)化、集約化、專業(yè)化“三化改造”工程。先后投入2700萬元，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行設(shè)施安全標(biāo)準(zhǔn)化改造升級，消除消防、食品等隱患點。開展運營成本集約化改造，建立“中央廚房+流動服務(wù)”機(jī)制，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員可為周邊村（社區(qū)）老年人提供上門服務(wù)，有效降低單床日均成本。開展服務(wù)品質(zhì)專業(yè)化改造，引進(jìn)評估護(hù)理服務(wù)，新增失能照護(hù)床位450張，實施精神關(guān)愛項目12個。同時，依托“渝悅·養(yǎng)老”智慧平臺，建立動態(tài)監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，設(shè)置床位利用率、服務(wù)響應(yīng)率等12項預(yù)警指標(biāo)，對連續(xù)3個月不達(dá)標(biāo)機(jī)構(gòu)啟動整改程序。目前，全縣累計調(diào)整養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員50人次，淘汰不合格服務(wù)商2家，有效推動形成“能進(jìn)能出”的良性競爭格局。
推進(jìn)資源整合，構(gòu)建協(xié)同服務(wù)體系
按照“中心輻射、片區(qū)協(xié)同、村級補充”的工作思路，城口縣民政局積極構(gòu)建“1+5+N”三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，即1個縣級指揮調(diào)度中心統(tǒng)籌資源配置、5個片區(qū)養(yǎng)護(hù)中心覆蓋20分鐘服務(wù)圈、N個村級互助點提供日常照料服務(wù)。通過資產(chǎn)劃轉(zhuǎn)、人員重組，盤活閑置床位510張，每年節(jié)約運維資金280萬元。為進(jìn)一步提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理效能，建立“片區(qū)統(tǒng)一調(diào)度、服務(wù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、資金統(tǒng)一核算”的管理機(jī)制，組建由黨員、民政干部、護(hù)理專家、社工組成的跨鎮(zhèn)工作專班。實施“黨建統(tǒng)領(lǐng)”機(jī)制，將機(jī)構(gòu)黨建情況、入戶探訪率、服務(wù)覆蓋率等8項指標(biāo)納入考核，推動片區(qū)人均服務(wù)效率提升。同時，創(chuàng)新“基本保障+個性服務(wù)”模式，優(yōu)化基礎(chǔ)服務(wù)6類42項，開發(fā)差異化特色服務(wù)“巴山驛站”心理慰藉等項目，推出市場化增值服務(wù)田園養(yǎng)老等消費產(chǎn)品。
優(yōu)化發(fā)展模式，提升持續(xù)運營能力
為保障改革后的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)持續(xù)運營，城口縣民政局持續(xù)加大政策供給，出臺《進(jìn)一步優(yōu)化“公建民營”養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)集約化改革方案》，建立“基礎(chǔ)建設(shè)補貼+床位運營補助+績效獎勵”資金保障機(jī)制，對連續(xù)達(dá)標(biāo)機(jī)構(gòu)給予3年稅收減免。通過政企合作，設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任險，為院內(nèi)每位老人提供最高87萬元的賠付保障，減輕托管機(jī)構(gòu)后顧之憂。重點支持智慧養(yǎng)老等新興領(lǐng)域，實施“雙百人才工程”，與城口縣職業(yè)教育中心共建實訓(xùn)基地，定向培養(yǎng)護(hù)理員。實施“銀齡講師”計劃，吸納退休醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任講師，累計培訓(xùn)持證護(hù)理員486名。創(chuàng)新“基本工資+績效獎勵+職稱補貼”薪酬體系，保障護(hù)理員薪酬待遇。同時，創(chuàng)新推出政府購買兜底床位占比60%、預(yù)留40%發(fā)展康養(yǎng)旅居等業(yè)務(wù)的“兜底保障保基本、社會服務(wù)創(chuàng)效益”運營模式。部分片區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還通過開發(fā)農(nóng)耕體驗項目，探索出“以院養(yǎng)院”的可持續(xù)發(fā)展路徑。
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