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首頁今年6月，民政部等22部門聯(lián)合印發(fā)《關于加快發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務的指導意見》（以下簡稱《意見》），就深入實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，加快發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務作出安排部署。結(jié)合《意見》中關于提升農(nóng)村區(qū)域養(yǎng)老服務中心效能、開展農(nóng)村家庭照護者培訓、盤活供銷合作社閑置資產(chǎn)參與農(nóng)村養(yǎng)老、鼓勵基層老年協(xié)會參與農(nóng)村養(yǎng)老服務、開展農(nóng)村留守老年人關愛服務、支持牧區(qū)探索開展“馬背上”的流動服務等方面的內(nèi)容，本報邀約江蘇省新沂市、浙江省寧波市、山東省青島市、江西省興國縣、湖北省秭歸縣、內(nèi)蒙古自治區(qū)阿魯科爾沁旗等地的民政工作者或相關服務組織負責人，交流分享在農(nóng)村養(yǎng)老服務工作中先行先試的探索實踐經(jīng)驗，供各地學習借鑒。
主持人：本報記者 馬麗萍
嘉賓：
江蘇省新沂市民政局局長 史海龍
浙江省寧波市老齡事業(yè)發(fā)展促進中心人才發(fā)展科科長 夏曉群
山東省青島市西海岸新區(qū)供銷集團養(yǎng)老公司副總經(jīng)理 劉永杰
江西省興國縣江背鎮(zhèn)高寨村老年協(xié)會會長 鄧常有
湖北省秭歸縣民政局養(yǎng)老服務和兒童福利股股長 韓黎明
內(nèi)蒙古自治區(qū)阿魯科爾沁旗民政局養(yǎng)老股股長 包英劍
江蘇省新沂市
提升農(nóng)村區(qū)域養(yǎng)老服務中心效能
《意見》提出，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）區(qū)域養(yǎng)老服務中心建設。推進具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）等養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型，建設成為具有協(xié)調(diào)指導、全日托養(yǎng)、日間照料、居家上門、服務轉(zhuǎn)介等功能的區(qū)域養(yǎng)老服務中心。原地改造升級項目不調(diào)整規(guī)劃用途，不額外占用建設指標。基礎設施設備老化、消防設施不達標、入住率低且不具備整改條件的，因地制宜進行撤并。
記者：新沂市農(nóng)村養(yǎng)老服務改革是基于怎樣的現(xiàn)實背景？
史海龍：新沂原有20所農(nóng)村敬老院，大多數(shù)由上世紀90年代的中小學改建而成，房屋設施老舊、安全隱患較多、服務水平低下。為破解農(nóng)村養(yǎng)老服務硬件設施落后、經(jīng)費保障不足、體制機制僵化、服務質(zhì)量不高等難題，2019年，新沂市委市政府立足實際、改革創(chuàng)新，積極拓展融資渠道，爭取中央預算投資和項目專項資金4000多萬元，獲取省級專項債券資金1.6億元，率先推動農(nóng)村敬老院改革。打破原有“一鎮(zhèn)一院”格局，按照區(qū)域人口分布，通過新建、改建、擴建等方式，投資2億余元，在全市規(guī)劃建設7個區(qū)域性養(yǎng)老服務中心，每所養(yǎng)老服務中心均設置300—400張床位，覆蓋周邊2—3個鎮(zhèn)，實現(xiàn)資源共享。
記者：新沂市農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務中心按什么樣的標準建設？
史海龍：新沂市在5年前就高起點規(guī)劃、高標準統(tǒng)一建設農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務中心，并將其列入民生實事工程和人大重點督辦的民生實事項目，成立工作專班高效推進。項目自2019年9月啟動，到2021年4月全面建成投入使用。中心全部按照醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)標準建設，做到“四個統(tǒng)一”，即統(tǒng)一設計、統(tǒng)一建設、統(tǒng)一驗收、統(tǒng)一交付，建筑規(guī)格為多棟3—5層連廊庭院式建筑，院落為開放型公園化場所，硬化、綠化、亮化、美化融為一體，徹底改變農(nóng)村敬老院低矮陳舊的面貌，讓養(yǎng)老服務中心煥然一新。
記者：針對農(nóng)村敬老院體制機制僵化、運營管理落后、入住率低等問題，新沂市進行了哪些有益探索？
史海龍：針對農(nóng)村敬老院管理落后又無市場活力的困境，新沂市委市政府對敬老院體制進行改革。一是改革運管機制。區(qū)域性養(yǎng)老服務中心建成后，不再是“鎮(zhèn)辦鎮(zhèn)管”的事業(yè)單位，資產(chǎn)、運營管理權(quán)限全部歸市政府所有，由民政部門直接管理。原農(nóng)村敬老院資產(chǎn)作為養(yǎng)老專項資產(chǎn)予以保留或盤活，改造為其他養(yǎng)老設施，鎮(zhèn)級不得變賣或改作他用；管理服務人員由所在鎮(zhèn)（街道）妥善安置，或擇優(yōu)錄用到新建成的養(yǎng)老服務中心，財政、民政部門共同做好集中供養(yǎng)資金的按月?lián)芨豆ぷ鳌６莿?chuàng)新運營模式。積極轉(zhuǎn)變政府職能，區(qū)域性養(yǎng)老服務中心的運營不再由政府大包大攬，而是通過公開比選等方式，引進具有專業(yè)資質(zhì)、經(jīng)驗豐富的企業(yè)團隊運營管理，養(yǎng)老服務中心的公益屬性不變，實現(xiàn)政事分開和管辦分離。三是強化綜合監(jiān)管。制定出臺一系列政策文件，圍繞安全管理、服務提升、資金使用等進行細化規(guī)范，成立市養(yǎng)老服務監(jiān)管辦公室，有效提升規(guī)范化、專業(yè)化和標準化管理水平。如此一來，農(nóng)村養(yǎng)老服務水平得到較大提升，服務功能從機構(gòu)延伸到居家，激發(fā)了養(yǎng)老服務業(yè)活力。2021年徐州市印發(fā)實施《農(nóng)村敬老院向區(qū)域性養(yǎng)老服務中心轉(zhuǎn)型三年行動方案（2021—2023年）》，在全市推廣新沂“農(nóng)村敬老院改革轉(zhuǎn)型”創(chuàng)新模式。
浙江省寧波市
統(tǒng)籌開展農(nóng)村家庭照護者培訓
《意見》提出，民政部門積極會同有關部門提升農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能，引導老年人子女履行贍養(yǎng)義務，對承擔家庭照料責任的贍養(yǎng)（扶養(yǎng)）人給予照護知識和技能培訓，符合條件的給予職業(yè)技能培訓補貼。
記者：寧波市是從何時開始推進家庭照護者培訓的？是在怎樣的背景下開展的？
夏曉群：面對老齡化進程加速發(fā)展、失能失智照護剛需凸顯的養(yǎng)老服務新形勢，浙江省在養(yǎng)老服務發(fā)展“十四五”規(guī)劃中提出以激發(fā)家庭養(yǎng)老功能為原則，實施家庭照護支持行動，鼓勵家庭承擔養(yǎng)老基礎性功能，對家庭照護者進行免費護理知識和技能培訓。
自2022年起，寧波市聚焦養(yǎng)老護理人員多層次、專業(yè)化的需求，貫徹落實浙江省民政廳家庭照護支持行動任務，針對農(nóng)村養(yǎng)老觀念滯后、供需匹配不佳、專業(yè)照護知識相對不足等問題開展相關教育培訓，在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌推進家庭照護者培訓中重點向農(nóng)村地區(qū)傾斜。
記者：目前農(nóng)村家庭照護者培訓的人數(shù)有多少？具體是如何推進的？
夏曉群：截至2023年年底，寧波市共完成農(nóng)村家庭照護者培訓1.2萬余人次，占總受訓人數(shù)的63.2%，其中在農(nóng)村人口占比較多、家庭照護需求較為迫切的奉化區(qū)，農(nóng)村家庭照護者培訓人次占比高達90.4%。
為保證培訓效果，我們從以下幾方面來推進這項工作：一是分解細化目標任務，分層推動責任落實。年初制定全市家庭照護者培訓任務，各區(qū)（縣、市）再按鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道分解任務數(shù)，要求農(nóng)村家庭照護者培訓人次占比不得低于60%，并將培訓完成情況納入年底績效考核，確保工作保質(zhì)保量完成。二是降低準入門檻，有需求即可免費參訓。有照護家庭老年成員需求的本市常住居民均可免費參加培訓，重點面向農(nóng)村成年子女，幫助其提高照護老年父母能力。考核合格后由市財政、市人社及民政部門按學員類別分別給予承訓機構(gòu)補貼。三是以實用需求為導向，實施送培訓上門服務。各地以村鎮(zhèn)為單位，根據(jù)當?shù)乩夏耆苏兆o需求，靈活設置實用培訓課程，組織專業(yè)師資上門授課，切實解決農(nóng)村家庭照護人員出門難、技能乏的困境。四是統(tǒng)一考培標準，嚴把培訓質(zhì)量關。聘請高校專家編制家庭照護者培訓專用教材、建立家庭照護者試題庫，要求全市承訓機構(gòu)向市民政部門統(tǒng)一調(diào)題，切實把控培訓質(zhì)量和考評效果。
山東省青島市西海岸新區(qū)
供銷集團發(fā)揮優(yōu)勢參與農(nóng)村養(yǎng)老服務
《意見》提出，提高服務資源利用效率。加強閑置農(nóng)村公共服務設施綜合利用，優(yōu)先改建為養(yǎng)老機構(gòu)、老年食堂、村級鄰里互助點、農(nóng)村幸福院、老年大學學習點等農(nóng)村養(yǎng)老服務場所。支持有條件的地區(qū)盤活供銷合作社閑置低效資產(chǎn)，參與發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務。
記者：青島市西海岸新區(qū)供銷集團是什么時候開展養(yǎng)老服務業(yè)務的，目前運營的農(nóng)村養(yǎng)老服務設施和居家養(yǎng)老服務對象有多少？
劉永杰：集團于2018年9月成立青鳥頤養(yǎng)養(yǎng)老服務有限公司，通過有效整合自身和社會資源，依托智慧養(yǎng)老服務平臺，構(gòu)建起“鎮(zhèn)—社—村”三級服務網(wǎng)絡，為老年人提供助餐、助醫(yī)、助潔等“六助”服務。目前，集團在西海岸新區(qū)共建設運營136個社區(qū)居家養(yǎng)老服務站點，其中有128個站點在農(nóng)村，服務700余個村莊、12萬余名老人；建設8處養(yǎng)老服務綜合體，提供養(yǎng)老床位300余張。
記者：供銷系統(tǒng)在農(nóng)村開展養(yǎng)老服務有哪些優(yōu)勢？
劉永杰：供銷系統(tǒng)開展農(nóng)村養(yǎng)老具有天然的優(yōu)勢，包括品牌的情懷優(yōu)勢、產(chǎn)業(yè)鏈的供應優(yōu)勢和服務網(wǎng)站的布局優(yōu)勢。在民政部門的指導下，我們結(jié)合自身基層供銷社的網(wǎng)絡布局來搭建養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。例如，在助餐服務中，針對農(nóng)村地區(qū)區(qū)域廣、跨度大，食材供應鏈配送成本高的問題，供銷集團發(fā)揮縣域商業(yè)體系優(yōu)勢，依托供銷綜合集配中心和農(nóng)產(chǎn)品“產(chǎn)加儲銷”全鏈條服務格局，開展產(chǎn)地直采，統(tǒng)倉共配，強化食材安全風險管控。針對有些自然村離養(yǎng)老服務站點距離遠，老年人就餐不便的情況，公司積極對接鎮(zhèn)街和村委，由自然村村委提供分餐場地，公司增設流動配餐車，開辟34條配餐路線，讓1000余名老人享受到助餐服務。
記者：供銷集團農(nóng)村養(yǎng)老服務網(wǎng)絡是如何建設的？
劉永杰：為滿足農(nóng)村老人養(yǎng)老“不離鄉(xiāng)土”的需求，集團投資700萬元整合改建海青鎮(zhèn)、大村鎮(zhèn)2處基層供銷社房屋資源，將其升級改造為鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務綜合體，提供養(yǎng)老床位120余張，讓農(nóng)村老人享受就近就便養(yǎng)老服務，并滿足周邊村老年人的日常助餐服務。
在居家養(yǎng)老服務方面，公司依托長期護理保險，統(tǒng)籌社會資源，組建一支400人的農(nóng)村養(yǎng)老服務團隊和7人的專業(yè)醫(yī)療巡診團隊。為保證服務人員的專業(yè)性，公司對養(yǎng)老服務人員進行崗前養(yǎng)老護理知識培訓，做到持證上崗。醫(yī)療巡診團隊每周為居家老人提供健康巡診、用藥指導等服務，目前已為農(nóng)村老人提供約4.3萬小時的生活照料服務，1.39萬余次的護士巡診服務，5300余次的醫(yī)生巡診服務。
下一步，我們將進一步結(jié)合自身業(yè)務和基層社網(wǎng)絡優(yōu)勢，將農(nóng)村養(yǎng)老與為農(nóng)服務、土地托管、民宿房屋租賃有機結(jié)合，為農(nóng)村老年人養(yǎng)老提供更多可能。
江西省興國縣
基層老年協(xié)會助力農(nóng)村養(yǎng)老服務
《意見》提出，建立政府扶持引導、村集體組織建設、老年人自愿入住相互幫扶、社會廣泛支持的可持續(xù)發(fā)展模式，鼓勵基層老年協(xié)會參與服務管理，廣泛開展代買代辦、尋醫(yī)送藥、探訪關愛、學習交流等互助幫扶活動。
記者：作為全國第一個基層老年協(xié)會，高寨村老年協(xié)會經(jīng)歷了怎樣的發(fā)展變遷，目前主要功能定位是什么？
鄧常有：高寨村老年協(xié)會成立于 1972年人民公社時期，時稱“貧下中農(nóng)老人互助會”，是全國第一個自發(fā)成立的農(nóng)村老年人群眾組織。起初，成立的主要目的是為了幫助生活困難的家庭解決老人喪葬問題。之后，互助會發(fā)展成為老年協(xié)會，發(fā)展養(yǎng)老果園、養(yǎng)老山林、養(yǎng)老魚塘等產(chǎn)業(yè)。盡管歷經(jīng)50余年的滄桑變化，但協(xié)會的初衷沒有改變，直到現(xiàn)在，協(xié)會成員仍義務為村里去世的老人料理喪葬事宜，濟困扶老成為老年協(xié)會主要的公益活動之一。
記者：在農(nóng)村助老服務方面，村老年協(xié)會都做了哪些工作？
鄧常有：高寨村設立了村助老志愿服務站，結(jié)合《贛州市深化鄉(xiāng)風文明行動（2022—2024 年）實施方案》要求，積極配合開展鄉(xiāng)村文明建設的宣傳動員、文明實踐、惠老助民、孝親敬老等活動，每月不少于1場。同時，協(xié)會還對全村60 歲以上老人建立檔案并進行統(tǒng)計分類，對孤寡、失能、高齡、多病等老人給予重點關注，實行定點幫扶、定期探視。
老年協(xié)會成員熱心公益，無私奉獻，積極配合村“兩委”工作，在鄉(xiāng)村振興中，深入宣傳幫扶政策，引導村民感黨恩、聽黨話、跟黨走；在農(nóng)村環(huán)境整治、移風易俗、家庭環(huán)境衛(wèi)生評比、疫苗接種等工作中，充分發(fā)揮帶頭和引領作用，主動幫助老弱病殘人員，為公益事業(yè)、基礎設施建設捐資出力；此外，在矛盾糾紛化解、倡導文明新風尚、森林防火宣傳等工作中，也發(fā)揮了積極作用。
記者：回顧50余年的發(fā)展歷程，高寨村老年協(xié)會在助力養(yǎng)老服務方面，有哪些優(yōu)勢？
鄧常有：高寨村老年協(xié)會前身“貧下中農(nóng)老人互助會”成立之初就有自己的章程，在發(fā)展過程中也十分重視建章立制，目前在各級老齡協(xié)會及村委會的指導下，高寨村老年協(xié)會已完成登記注冊，為今后更好發(fā)展奠定了基礎。自2022年入選全國基層老年協(xié)會能力提升試點單位以來，協(xié)會按照年度計劃，以分類計劃和臺賬記錄的管理方式對日常活動開展和管理能力進行提升，保證了服務活動的連續(xù)性。如今，協(xié)會組織機構(gòu)逐漸健全、場所建設日趨完善，內(nèi)部管理制度不斷完備，管理隊伍日趨專業(yè)，活動開展更加豐富。
湖北省秭歸縣
扎實開展農(nóng)村留守老年人探訪關愛服務
《意見》提出，要面向農(nóng)村留守、高齡、失能、重殘等老年群體，建立探訪關愛和應急救援服務機制。
記者：秭歸縣留守、高齡、失能、重殘等特殊困難老年人有多少？
韓黎明：目前，秭歸縣總?cè)丝跀?shù)36.2萬人，60歲以上的老年人9.6萬人，占總?cè)丝诘?6%，截至7月底，留守老年人309人、獨居老年人220人，高齡老人10924人，經(jīng)濟困難高齡、失能老年人1233人，重殘6033人，分散特困老年人1537人。他們是探訪關愛的重點服務對象。
記者：探訪關愛和應急救援機制是怎樣建立的？
韓黎明：為加強農(nóng)村老年人關愛服務，秭歸縣堅持政府主導、部門參與、齊抓共管，完善“縣—鄉(xiāng)—村—村落—近親屬”五級關愛服務體系，形成“村委會+村落理事會+社工+志愿者”的基層關愛服務網(wǎng)絡，被確定為湖北省農(nóng)村留守老年人關愛服務試點縣。
記者：秭歸縣農(nóng)村養(yǎng)老服務工作具體采取了哪些措施？
韓黎明：主要是四方面：一是補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務短板。秭歸縣采取以獎代補、先建后補的方式，籌資697萬元新建12個社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心（幸福驛站）、167個農(nóng)村老年人互助照料活動中心。組建退休干部、黨員參加的老年協(xié)會，負責具體探訪工作。推行積分管理，以“服務換積分、積分兌實物、積分兌服務”的方式，有效提升群眾參與的積極性和主動性。
二是壓實家庭贍養(yǎng)主體責任。秭歸縣督促子女外出務工之前委托一名親屬或鄰居為照護人，簽訂委托照護責任確認書，照護人每天上門探訪一次，發(fā)現(xiàn)特殊困難問題及時上報村委會處理。強化主體責任，民政與公、檢、法等部門聯(lián)合印發(fā)《關于敦促贍養(yǎng)人、撫養(yǎng)人履行義務的通知》，對拒不履行贍養(yǎng)義務的當事人，縣法院組成巡回法庭，進村入戶、上門審理、快審快辦。
三是優(yōu)化基本醫(yī)療服務制度。秭歸縣開展家庭醫(yī)生簽約服務，通過電話、視頻、微信或線下隨訪等方式加強對居家治療觀察人員的健康監(jiān)測、用藥指導、疾病隨訪、科普宣傳。堅持早篩查、早干預、早治療，每年到各村開展涵蓋血壓血糖、肝腎功能、心電圖、B超、胸片等項目的免費健康體檢，根據(jù)老人體檢結(jié)果建立分類管理臺賬。
四是廣泛開展關愛志愿服務。一項活動是“幸福使者”敲門行動，各村（居）老年協(xié)會牽頭組建志愿服務隊，開展關愛服務。此外，秭歸縣依托農(nóng)村養(yǎng)老服務設施，組建14支“屈鄉(xiāng)助老黨旗紅”志愿服務隊，開展生活照護、基礎護理、探訪關愛等服務。還有就是動員社會力量愛老助老，將關愛老年人納入新時代文明實踐志愿服務重要內(nèi)容，通過手工制作、互動游戲、技能培訓、社區(qū)活動等，豐富留守老年人的精神生活。
內(nèi)蒙古自治區(qū)阿魯科爾沁旗“馬背上”的養(yǎng)老新思路
《意見》提出，增加村級養(yǎng)老服務點。支持牧區(qū)探索開展“馬背上”的流動服務，更好解決老年人在游牧過程中助急、助醫(yī)等服務難題。
記者：游牧地區(qū)養(yǎng)老服務的難點和重點是什么？
包英劍：由于牧區(qū)地廣人稀、游牧而居的特點，客觀上增加了養(yǎng)老服務的難度。在轉(zhuǎn)場和游牧過程中，由于水、電、路、通信、醫(yī)療等條件有限，給游牧老年人生活帶來一定的困難。部分無法隨子女游牧轉(zhuǎn)場、獨居在家的老年人，居住極為分散，導致照護不便，一旦出現(xiàn)突發(fā)情況，子女或其他工作人員無法第一時間到達現(xiàn)場。這些是游牧老人養(yǎng)老服務的難點和重點要解決的問題。
記者：針對牧區(qū)養(yǎng)老難題，阿魯科爾沁旗進行了哪些有益探索？
包英劍：巴彥溫都爾蘇木的養(yǎng)老問題在全旗牧區(qū)中比較有代表性。為了給轉(zhuǎn)場過程中留守在家、隨子女游牧、長期居家等不同類型的老年人提供多元化服務，近年來，我們以巴彥溫都爾蘇木為牧區(qū)居家養(yǎng)老服務試點，本著“一年試點，兩年擴面，三年覆蓋”的原則，創(chuàng)新以互助服務為主體、流動服務為補充、積分獎勵為保障的服務體系，形成“馬背上”的養(yǎng)老新思路。
記者：巴彥溫都爾蘇木的試點具體是怎樣開展的？
包英劍：針對資金短缺、專業(yè)人才缺乏等問題，我們采取試點先行，探索“黨建+志愿+積分”的牧區(qū)養(yǎng)老新路徑，創(chuàng)建“3+2+1”的牧區(qū)養(yǎng)老模式。
首先，通過黨建引領，推動“三個陣地”建設。依托黨群服務中心，建設養(yǎng)老服務站、幸福互助院、游牧服務站三個陣地，為老年人提供政策宣傳、娛樂活動、節(jié)日慰問、義診、烏蘭牧騎下鄉(xiāng)匯演等活動的場所，把基層黨建工作與牧區(qū)養(yǎng)老服務相結(jié)合，有效推動牧區(qū)養(yǎng)老服務工作開展。
其次，通過精準摸排，推動“兩個隊伍”建設。巴彥溫都爾蘇木根據(jù)老年人居住特點，建設互助志愿服務隊、流動志愿服務隊兩支隊伍，以互助志愿服務為抓手，以流動志愿服務為補充。巴彥溫都爾蘇木下轄的23個嘎查均成立了養(yǎng)老志愿服務隊，有志愿者489名，其中有7支流動養(yǎng)老志愿服務隊，有志愿者62人，自2022年以來，流動養(yǎng)老服務點共服務老年人600余人次。
最后，通過積分激勵機制，推動“一個超市”建設。巴彥溫都爾蘇木通過建立志愿積分兌換機制，將無形的志愿服務轉(zhuǎn)化為有形的“愛心激勵”，調(diào)動志愿者參與養(yǎng)老助老的積極性。志愿者服務老年人依據(jù)項目積分，各嘎查的23家超市作為養(yǎng)老積分兌換超市，按照一個積分等于一元錢的標準，為志愿者兌換等值商品。
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