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首頁(yè)本報(bào)記者 趙曉明
全國(guó)民政行業(yè)職業(yè)技能大賽將于5月29日—31日在江蘇省南京市舉辦。在5個(gè)賽項(xiàng)涉及的職業(yè)中，假肢裝配、矯形器裝配從業(yè)人數(shù)少、服務(wù)群體特殊、專(zhuān)業(yè)技術(shù)性強(qiáng)，人們對(duì)其知之甚少。為幫助大家更好地了解假肢裝配和矯形器裝配技術(shù)，在大賽開(kāi)幕之際，本報(bào)推出觀賽指南，幫助觀眾既“看熱鬧”也“看門(mén)道”。
01.關(guān)鍵詞：參賽選手
假肢和矯形器裝配是康復(fù)服務(wù)的重要內(nèi)容，能夠幫助有需要的人恢復(fù)軀體功能，增強(qiáng)自理能力，減輕家庭負(fù)擔(dān)，回歸正常生活。
2016年《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》提出，完善康復(fù)輔助器具從業(yè)人員職業(yè)分類(lèi)、職稱(chēng)評(píng)定政策等。2019年，教育部、民政部等7部門(mén)印發(fā)《關(guān)于教育支持社會(huì)服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展 提高緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)質(zhì)量的意見(jiàn)》，明確建立健全老年服務(wù)與管理、康復(fù)輔助器具技術(shù)等緊缺領(lǐng)域人才培養(yǎng)培訓(xùn)體系的具體措施。目前，矯形器裝配工、假肢裝配工等9個(gè)民政傳統(tǒng)特色職業(yè)均已修訂并發(fā)布了最新的國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)。
此次參加全國(guó)民政行業(yè)職業(yè)技能大賽的假肢裝配工共有59人，其中男性52人、女性7人;矯形器裝配工共有58人，其中男性41人、女性17人。大賽所有選手中，年齡最大和最小的均在假肢裝配工賽項(xiàng)中。
在此前舉辦的選拔賽中，各地采取理論知識(shí)和操作技能“雙輪驅(qū)動(dòng)”的方式，全面深度考核參賽選手的知識(shí)應(yīng)用能力、操作執(zhí)行能力、分析和解決問(wèn)題能力以及人文關(guān)懷素質(zhì)。
根據(jù)各地的情況，有些省級(jí)選拔賽的假肢裝配工、矯形器裝配工優(yōu)勝選手還獲得了相應(yīng)證書(shū)。例如，江蘇省各賽項(xiàng)獲得全省決賽前6名的選手，經(jīng)省人力資源和社會(huì)保障廳核準(zhǔn)后將被授予“江蘇省技術(shù)能手”稱(chēng)號(hào);獲得全省決賽前3名的選手，經(jīng)省總工會(huì)核準(zhǔn)后將被授予“江蘇省五一創(chuàng)新能手”稱(chēng)號(hào)。
02.關(guān)鍵詞：賽場(chǎng)模特
俗話(huà)說(shuō)，金杯銀杯不如百姓口碑。對(duì)假肢裝配工、矯形器裝配工而言更是如此，服務(wù)對(duì)象的認(rèn)可是對(duì)其技術(shù)水平的最好褒揚(yáng)。
根據(jù)假肢裝配工職業(yè)競(jìng)賽項(xiàng)目技術(shù)工作文件，每支參賽隊(duì)可自帶1名大腿截肢者模特，要求為18歲以上60歲以下男性，大腿中段截肢，殘端狀況良好;日常穿戴大腿假肢，且穿戴狀況良好，能獨(dú)立行走，無(wú)明顯的異常步態(tài)，等等。
根據(jù)矯形器裝配工職業(yè)競(jìng)賽項(xiàng)目技術(shù)工作文件，各省參賽隊(duì)推薦賽項(xiàng)模特候選人1名，大賽執(zhí)委會(huì)另備5名賽項(xiàng)模特候選人。模特候選人髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮不超過(guò)10°，膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮不超過(guò)15°，膝關(guān)節(jié)外展畸形不超過(guò)15°，踝關(guān)節(jié)跖屈畸形不超過(guò)30°，雙下肢不等長(zhǎng)不超過(guò)5厘米。經(jīng)過(guò)賽前遴選、培訓(xùn)合格后，入選為賽項(xiàng)模特。
在大賽中，主辦方對(duì)所有省(自治區(qū)、直轄市)帶去的模特進(jìn)行編號(hào)，參賽選手抽簽隨機(jī)選擇模特。如抽到參賽隊(duì)自帶的模特，需要重新抽簽。
03.關(guān)鍵詞：測(cè)量
在配分與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中，測(cè)量的扣分項(xiàng)極多，如錯(cuò)誤選取測(cè)量工具、測(cè)量方法錯(cuò)誤、尺寸測(cè)量不準(zhǔn)確、尺寸定位不明確、尺寸不齊全、測(cè)量結(jié)果填寫(xiě)有誤，等等。
尺寸測(cè)量為何如此重要?在北京市康復(fù)輔具技術(shù)中心副主任陳利巖看來(lái)，如果沒(méi)有準(zhǔn)確測(cè)量，肯定會(huì)影響石膏陰型和陽(yáng)型的制作，適配效果也會(huì)大打折扣。
據(jù)陳利巖分析，參加假肢裝配工、矯形器裝配工競(jìng)賽的選手本身水平較高，如果在賽場(chǎng)上出現(xiàn)尺寸測(cè)量與記錄方面的失誤，極有可能是緊張或時(shí)間不足所致。
假肢、矯形器的尺寸測(cè)量及檢查記錄，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是先確定需要取型的部位，然后準(zhǔn)備好專(zhuān)業(yè)測(cè)量工具。接著，讓患者保持一定姿勢(shì)并放松肌肉，這樣才能得到準(zhǔn)確的測(cè)量結(jié)果，并詳細(xì)記錄下來(lái)。這些記錄是制作假肢、矯形器的重要依據(jù)。
總的來(lái)說(shuō)，假肢、矯形器的尺寸測(cè)量及檢查記錄是一個(gè)細(xì)致而重要的過(guò)程，它關(guān)系到假肢、矯形器的制作效果和患者的使用體驗(yàn)。因此，在進(jìn)行測(cè)量和檢查記錄時(shí)，要認(rèn)真、準(zhǔn)確，確保每一步都做到位。
04.關(guān)鍵詞：對(duì)線(xiàn)
在技術(shù)工作文件中，對(duì)線(xiàn)一詞出現(xiàn)的頻率極高。
什么是對(duì)線(xiàn)?所謂對(duì)線(xiàn)，對(duì)的就是重力線(xiàn)，一條看不見(jiàn)、摸不到的垂直于地面的線(xiàn)。
對(duì)線(xiàn)可以確定關(guān)節(jié)、支撐部件及其他部件相對(duì)于接受腔所構(gòu)成的位置(包括角度)關(guān)系，讓假肢或矯形器更貼合、更舒適地裝在身體上，實(shí)現(xiàn)更好的功能替代。
以大腿假肢為例，它除了要支撐體重，減少患者穿戴過(guò)程中的不適感以外，還要滿(mǎn)足最基本的步行需求。有的人步子大，走得快;有的人步子小，走得慢。使用者步態(tài)不一，要走得穩(wěn)，對(duì)線(xiàn)是基礎(chǔ)。
通過(guò)對(duì)線(xiàn)，從正面看，使用者直立而非左右傾斜;從側(cè)面看，使用者直立而非前后傾斜;從上面看，使用者直立而非扭曲。那條看不見(jiàn)、摸不到的垂直于地面的線(xiàn)，始終讓使用者保持重心穩(wěn)定。
選拔賽中，就有很多選手在對(duì)線(xiàn)環(huán)節(jié)丟分。在陳利巖看來(lái)，丟分主要是因?yàn)椴糠诌x手對(duì)自身水平過(guò)于自信，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不嚴(yán)格，對(duì)線(xiàn)不完整。
對(duì)線(xiàn)涉及專(zhuān)業(yè)技術(shù)和測(cè)量。測(cè)量的數(shù)據(jù)是制訂對(duì)線(xiàn)方案的基礎(chǔ)。根據(jù)測(cè)量結(jié)果，裝配工會(huì)對(duì)假肢、矯形器進(jìn)行特定對(duì)線(xiàn)調(diào)整和設(shè)計(jì)，確保康復(fù)輔助器具與使用者的身體形狀和角度相匹配。對(duì)線(xiàn)完成后，使用者試穿假肢、矯形器，并進(jìn)行一系列活動(dòng)測(cè)試，以確保假肢、矯形器能夠提供良好的支撐和穩(wěn)定性，同時(shí)不影響正常的肢體運(yùn)動(dòng)。
05.關(guān)鍵詞：接受腔
在大賽中，從取型到修型都是接受腔的制作過(guò)程。這個(gè)接受腔，就相當(dāng)于螺母，起到容納、支撐的作用。
假肢接受腔，通俗地說(shuō)，就是一個(gè)能包裹住使用者殘肢的部件。它就像是一個(gè)定制的“外套”，能夠舒適地貼合在殘肢上，不僅讓殘肢有了支撐，還能有效地將力量傳遞到假肢的其他部分。接受腔是假肢重要的組成部件，它直接關(guān)系到假肢的使用效果和使用者的生活質(zhì)量。因此，這個(gè)“外套”的設(shè)計(jì)和制造很有講究，要考慮殘肢的形狀、大小、活動(dòng)能力等因素，確保它與殘肢之間的配合達(dá)到最佳狀態(tài)。“殘肢和接受腔，是肉體與硬物之間的磨合，容不得一絲馬虎。”陳利巖告訴記者。
通常，接受腔由裝配工為使用者量身定制，以確保其能完美適配使用者的殘肢。它的材質(zhì)也是經(jīng)過(guò)精心選擇的，既要保證舒適度和耐用性，又要避免出現(xiàn)殘肢皮膚過(guò)敏等問(wèn)題。
接受腔是如何制作的呢?以大腿假肢為例，通常使用石膏繃帶均勻纏繞在殘肢上取型。石膏繃帶未固化前，使用專(zhuān)業(yè)手法對(duì)口型進(jìn)行塑形，待固化后取下模型，這就是石膏陰型。然后，往石膏陰型里灌注石膏漿，待固化后形成陽(yáng)型。裝配工對(duì)石膏陽(yáng)型進(jìn)行修型，修飾接受腔口型形狀，以及承重和免壓部位。修型完成后，對(duì)石膏陽(yáng)型進(jìn)行真空負(fù)壓，使用的材料一般是高溫?zé)崴馨宀幕蛱祭w樹(shù)脂，最終獲得所需的接受腔。
這次大賽要求采用石膏陰型適配大腿假肢，這就需要選手在石膏陰型上進(jìn)行石膏修型，修飾出接受腔的形狀作為臨時(shí)接受腔，與假肢組件相連接。
06.關(guān)鍵詞：試穿調(diào)試
有些假肢看起來(lái)不錯(cuò)，但使用者穿戴上了，走路不穩(wěn)定或走不了直線(xiàn)，所以，試穿調(diào)試是假肢和矯形器裝配的重要環(huán)節(jié)。
試穿調(diào)試需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的裝配工進(jìn)行，使用者需要積極參與試穿和調(diào)試過(guò)程，及時(shí)反饋不適和問(wèn)題，以便專(zhuān)業(yè)人員調(diào)整和改進(jìn)。
在試穿調(diào)試環(huán)節(jié)，裝配工需要進(jìn)行接受腔適合性、假肢膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、假肢高度、假肢坐位、接受腔懸吊等一系列檢查。檢查完畢后，進(jìn)行靜態(tài)對(duì)線(xiàn)調(diào)整。所謂靜態(tài)對(duì)線(xiàn)，就是讓患者穿上假肢試樣，在站立保持靜止的狀態(tài)下，對(duì)經(jīng)過(guò)工作臺(tái)安裝和對(duì)線(xiàn)的假肢開(kāi)展細(xì)致調(diào)節(jié)的過(guò)程，包括假肢高度、假肢額狀面、假肢矢狀面調(diào)整。
靜態(tài)對(duì)線(xiàn)后是動(dòng)態(tài)對(duì)線(xiàn)。使用者穿上假肢行走，根據(jù)懸吊、步態(tài)是否合適等，裝配工進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，包括步態(tài)分析、異常步態(tài)調(diào)整和優(yōu)化步態(tài)調(diào)整等。
同理，矯形器裝配工需要對(duì)矯形器的適合性、穩(wěn)定性、長(zhǎng)度、對(duì)線(xiàn)、坐位、站位、動(dòng)態(tài)等進(jìn)行一系列檢查。
“試穿調(diào)試可以讓假肢、矯正器等精準(zhǔn)適配，幫助使用者回歸正常生活。這也是我們工作的意義所在。”陳利巖說(shuō)。
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