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首頁本報記者 趙曉明
全國民政行業(yè)職業(yè)技能大賽將于5月29日—31日在江蘇省南京市舉辦。在5個賽項涉及的職業(yè)中,，假肢裝配,、矯形器裝配從業(yè)人數少,、服務群體特殊,、專業(yè)技術性強,，人們對其知之甚少,。為幫助大家更好地了解假肢裝配和矯形器裝配技術,，在大賽開幕之際,，本報推出觀賽指南，幫助觀眾既“看熱鬧”也“看門道”,。
01.關鍵詞：參賽選手
假肢和矯形器裝配是康復服務的重要內容,，能夠幫助有需要的人恢復軀體功能，增強自理能力,，減輕家庭負擔,，回歸正常生活,。
2016年《國務院關于加快康復輔助器具產業(yè)發(fā)展的若干意見》提出，完善康復輔助器具從業(yè)人員職業(yè)分類,、職稱評定政策等,。2019年，教育部,、民政部等7部門印發(fā)《關于教育支持社會服務產業(yè)發(fā)展 提高緊缺人才培養(yǎng)培訓質量的意見》,，明確建立健全老年服務與管理、康復輔助器具技術等緊缺領域人才培養(yǎng)培訓體系的具體措施,。目前,，矯形器裝配工、假肢裝配工等9個民政傳統(tǒng)特色職業(yè)均已修訂并發(fā)布了最新的國家職業(yè)技能標準,。
此次參加全國民政行業(yè)職業(yè)技能大賽的假肢裝配工共有59人,，其中男性52人、女性7人;矯形器裝配工共有58人,，其中男性41人,、女性17人。大賽所有選手中,，年齡最大和最小的均在假肢裝配工賽項中,。
在此前舉辦的選拔賽中，各地采取理論知識和操作技能“雙輪驅動”的方式,，全面深度考核參賽選手的知識應用能力,、操作執(zhí)行能力、分析和解決問題能力以及人文關懷素質,。
根據各地的情況，有些省級選拔賽的假肢裝配工,、矯形器裝配工優(yōu)勝選手還獲得了相應證書,。例如，江蘇省各賽項獲得全省決賽前6名的選手,，經省人力資源和社會保障廳核準后將被授予“江蘇省技術能手”稱號;獲得全省決賽前3名的選手,，經省總工會核準后將被授予“江蘇省五一創(chuàng)新能手”稱號。
02.關鍵詞：賽場模特
俗話說,，金杯銀杯不如百姓口碑,。對假肢裝配工、矯形器裝配工而言更是如此,，服務對象的認可是對其技術水平的最好褒揚,。
根據假肢裝配工職業(yè)競賽項目技術工作文件，每支參賽隊可自帶1名大腿截肢者模特,，要求為18歲以上60歲以下男性,，大腿中段截肢，殘端狀況良好;日常穿戴大腿假肢，且穿戴狀況良好,，能獨立行走,，無明顯的異常步態(tài)，等等,。
根據矯形器裝配工職業(yè)競賽項目技術工作文件,，各省參賽隊推薦賽項模特候選人1名，大賽執(zhí)委會另備5名賽項模特候選人,。模特候選人髖關節(jié)屈曲攣縮不超過10°,，膝關節(jié)屈曲攣縮不超過15°，膝關節(jié)外展畸形不超過15°,，踝關節(jié)跖屈畸形不超過30°,，雙下肢不等長不超過5厘米。經過賽前遴選,、培訓合格后,，入選為賽項模特。
在大賽中,，主辦方對所有省(自治區(qū),、直轄市)帶去的模特進行編號，參賽選手抽簽隨機選擇模特,。如抽到參賽隊自帶的模特,，需要重新抽簽。
03.關鍵詞：測量
在配分與評分標準中,，測量的扣分項極多,，如錯誤選取測量工具、測量方法錯誤,、尺寸測量不準確,、尺寸定位不明確、尺寸不齊全,、測量結果填寫有誤,，等等。
尺寸測量為何如此重要?在北京市康復輔具技術中心副主任陳利巖看來,，如果沒有準確測量,，肯定會影響石膏陰型和陽型的制作，適配效果也會大打折扣,。
據陳利巖分析,，參加假肢裝配工、矯形器裝配工競賽的選手本身水平較高,，如果在賽場上出現(xiàn)尺寸測量與記錄方面的失誤,，極有可能是緊張或時間不足所致,。
假肢、矯形器的尺寸測量及檢查記錄,，簡單來說,，就是先確定需要取型的部位，然后準備好專業(yè)測量工具,。接著,，讓患者保持一定姿勢并放松肌肉，這樣才能得到準確的測量結果,，并詳細記錄下來,。這些記錄是制作假肢、矯形器的重要依據,。
總的來說,，假肢、矯形器的尺寸測量及檢查記錄是一個細致而重要的過程,，它關系到假肢,、矯形器的制作效果和患者的使用體驗。因此,，在進行測量和檢查記錄時,，要認真、準確,，確保每一步都做到位,。
04.關鍵詞：對線
在技術工作文件中，對線一詞出現(xiàn)的頻率極高,。
什么是對線?所謂對線,，對的就是重力線，一條看不見,、摸不到的垂直于地面的線,。
對線可以確定關節(jié)、支撐部件及其他部件相對于接受腔所構成的位置(包括角度)關系,，讓假肢或矯形器更貼合、更舒適地裝在身體上,，實現(xiàn)更好的功能替代,。
以大腿假肢為例，它除了要支撐體重,，減少患者穿戴過程中的不適感以外,，還要滿足最基本的步行需求。有的人步子大,，走得快;有的人步子小,，走得慢,。使用者步態(tài)不一，要走得穩(wěn),，對線是基礎,。
通過對線，從正面看,，使用者直立而非左右傾斜;從側面看,，使用者直立而非前后傾斜;從上面看，使用者直立而非扭曲,。那條看不見,、摸不到的垂直于地面的線，始終讓使用者保持重心穩(wěn)定,。
選拔賽中,，就有很多選手在對線環(huán)節(jié)丟分。在陳利巖看來,，丟分主要是因為部分選手對自身水平過于自信,，對標準執(zhí)行不嚴格，對線不完整,。
對線涉及專業(yè)技術和測量,。測量的數據是制訂對線方案的基礎。根據測量結果,，裝配工會對假肢,、矯形器進行特定對線調整和設計，確?？祻洼o助器具與使用者的身體形狀和角度相匹配,。對線完成后，使用者試穿假肢,、矯形器,，并進行一系列活動測試，以確保假肢,、矯形器能夠提供良好的支撐和穩(wěn)定性,，同時不影響正常的肢體運動。
05.關鍵詞：接受腔
在大賽中,，從取型到修型都是接受腔的制作過程,。這個接受腔，就相當于螺母,，起到容納,、支撐的作用。
假肢接受腔,，通俗地說,，就是一個能包裹住使用者殘肢的部件,。它就像是一個定制的“外套”，能夠舒適地貼合在殘肢上,，不僅讓殘肢有了支撐,，還能有效地將力量傳遞到假肢的其他部分。接受腔是假肢重要的組成部件,，它直接關系到假肢的使用效果和使用者的生活質量,。因此，這個“外套”的設計和制造很有講究,，要考慮殘肢的形狀,、大小、活動能力等因素,，確保它與殘肢之間的配合達到最佳狀態(tài),。“殘肢和接受腔,，是肉體與硬物之間的磨合,，容不得一絲馬虎?！标惱麕r告訴記者,。
通常，接受腔由裝配工為使用者量身定制,，以確保其能完美適配使用者的殘肢,。它的材質也是經過精心選擇的，既要保證舒適度和耐用性,，又要避免出現(xiàn)殘肢皮膚過敏等問題,。
接受腔是如何制作的呢?以大腿假肢為例，通常使用石膏繃帶均勻纏繞在殘肢上取型,。石膏繃帶未固化前,，使用專業(yè)手法對口型進行塑形，待固化后取下模型,，這就是石膏陰型,。然后，往石膏陰型里灌注石膏漿,，待固化后形成陽型,。裝配工對石膏陽型進行修型，修飾接受腔口型形狀,，以及承重和免壓部位。修型完成后,，對石膏陽型進行真空負壓,，使用的材料一般是高溫熱塑板材或碳纖樹脂,，最終獲得所需的接受腔。
這次大賽要求采用石膏陰型適配大腿假肢,，這就需要選手在石膏陰型上進行石膏修型,，修飾出接受腔的形狀作為臨時接受腔，與假肢組件相連接,。
06.關鍵詞：試穿調試
有些假肢看起來不錯,，但使用者穿戴上了，走路不穩(wěn)定或走不了直線,，所以,，試穿調試是假肢和矯形器裝配的重要環(huán)節(jié)。
試穿調試需要由經驗豐富的裝配工進行,，使用者需要積極參與試穿和調試過程,，及時反饋不適和問題，以便專業(yè)人員調整和改進,。
在試穿調試環(huán)節(jié),，裝配工需要進行接受腔適合性、假肢膝關節(jié)穩(wěn)定性,、假肢高度,、假肢坐位、接受腔懸吊等一系列檢查,。檢查完畢后,，進行靜態(tài)對線調整。所謂靜態(tài)對線,，就是讓患者穿上假肢試樣,，在站立保持靜止的狀態(tài)下，對經過工作臺安裝和對線的假肢開展細致調節(jié)的過程,，包括假肢高度,、假肢額狀面、假肢矢狀面調整,。
靜態(tài)對線后是動態(tài)對線,。使用者穿上假肢行走，根據懸吊,、步態(tài)是否合適等,，裝配工進行適當調整，包括步態(tài)分析,、異常步態(tài)調整和優(yōu)化步態(tài)調整等,。
同理，矯形器裝配工需要對矯形器的適合性,、穩(wěn)定性,、長度,、對線、坐位,、站位,、動態(tài)等進行一系列檢查。
“試穿調試可以讓假肢,、矯正器等精準適配,，幫助使用者回歸正常生活。這也是我們工作的意義所在,?！标惱麕r說。
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