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養(yǎng)老問(wèn)題是當(dāng)前全社會(huì)共同關(guān)注的大問(wèn)題，而農(nóng)村養(yǎng)老既是養(yǎng)老領(lǐng)域的難點(diǎn)、重點(diǎn)和焦點(diǎn)，也是養(yǎng)老領(lǐng)域需要補(bǔ)齊的最大短板，事關(guān)遼寧省近500萬(wàn)農(nóng)村老年人口的晚年幸福。作為一個(gè)系統(tǒng)工程，省民政廳根據(jù)省情探索農(nóng)村養(yǎng)老路徑，從實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、扶貧攻堅(jiān)、弘揚(yáng)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化等全局角度來(lái)謀劃，落實(shí)國(guó)務(wù)院出臺(tái)的關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)精神，從突破解決現(xiàn)實(shí)困境入手，加快發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)。

第一，突破創(chuàng)新，推動(dòng)發(fā)展思路“四轉(zhuǎn)變”。

做好農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作，把農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作納入本地經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，納入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，納入績(jī)效考核指標(biāo)體系，使農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作在服務(wù)大局的過(guò)程中得到加強(qiáng)和發(fā)展，實(shí)現(xiàn)突破和創(chuàng)新，在四方面轉(zhuǎn)變發(fā)展思路：在保障對(duì)象上，從單純保障農(nóng)村特困老年人向?yàn)槿w農(nóng)村老年人提供養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)變，根據(jù)老年人不同經(jīng)濟(jì)狀況和身體狀況，提供無(wú)償、低償和有償?shù)姆?wù)；在發(fā)展布局上，從偏重發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老向促進(jìn)發(fā)展居家和社區(qū)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，適應(yīng)農(nóng)村老年人的生活特點(diǎn)，滿足大多數(shù)農(nóng)村老年人在家養(yǎng)老的實(shí)際需求；在服務(wù)提供上，從政府直接辦服務(wù)向政府重點(diǎn)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)轉(zhuǎn)變，政府除了提供適量的基礎(chǔ)性、保障性、示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和服務(wù)外，主要通過(guò)民辦公助、公建民營(yíng)、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)提供；在工作推動(dòng)上，從單純培育發(fā)展向建管并重轉(zhuǎn)變，深化養(yǎng)老服務(wù)簡(jiǎn)政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)改革，培育具有競(jìng)爭(zhēng)活力的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，建立有效的監(jiān)管制度。

第二，綜合施策，切實(shí)形成發(fā)展合力。

大力發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，要充分發(fā)揮“四個(gè)作用”。一是發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，特別是在資源整合、資金投入和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面，尤其要加大農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的資金投入。二是發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)性作用，針對(duì)家庭小型化、功能弱化的現(xiàn)狀，及早采取有效措施，繼續(xù)保持家庭養(yǎng)老的特定優(yōu)勢(shì)。三是發(fā)揮社會(huì)力量在農(nóng)村養(yǎng)老中的積極作用，推動(dòng)社會(huì)力量逐漸成為發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的主角。鼓勵(lì)和扶持農(nóng)村公益慈善組織，面向居家老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，2020年底前，每個(gè)縣（市、區(qū)）培育出一個(gè)示范模式。四是發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)未來(lái)作用會(huì)越來(lái)越大，我們需要彌補(bǔ)社會(huì)化、市場(chǎng)化養(yǎng)老服務(wù)的欠缺，統(tǒng)籌發(fā)揮政府、家庭、社會(huì)和市場(chǎng)的協(xié)同作用。

完善“三個(gè)體系”。一是完善保障體系，建立動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制，使農(nóng)村老年人有錢(qián)養(yǎng)老，釋放養(yǎng)老服務(wù)需求。二是構(gòu)建健康支持體系，大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快從疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變，科學(xué)整合農(nóng)村養(yǎng)老與醫(yī)療資源，為農(nóng)村養(yǎng)老注入健康理念。三是健全服務(wù)體系，堅(jiān)持居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合，構(gòu)建以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的多層次農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系。

發(fā)展“三支隊(duì)伍”。一是發(fā)展家庭照護(hù)服務(wù)隊(duì)伍，家庭養(yǎng)老是傳統(tǒng)，也是優(yōu)勢(shì)，更是國(guó)情。各地積極推動(dòng)出臺(tái)支持政策和組織專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，支持農(nóng)村的家庭照護(hù)隊(duì)伍建設(shè)，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、社會(huì)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)等為家庭照護(hù)者提供專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)。二是發(fā)展志愿互助服務(wù)隊(duì)伍，通過(guò)形式鄰里互助、社區(qū)互助、老老互助，以及低齡、健康的老年人幫助高齡失能失智的老年人等完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。三是發(fā)展專(zhuān)業(yè)服務(wù)隊(duì)伍，基于農(nóng)村的現(xiàn)狀，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先發(fā)展家庭照護(hù)服務(wù)隊(duì)伍、志愿互助服務(wù)隊(duì)伍，。各地要結(jié)合本地實(shí)際，引導(dǎo)和吸引專(zhuān)業(yè)服務(wù)隊(duì)伍到農(nóng)村發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)。

建設(shè)“兩個(gè)陣地”。一是建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村老年人活動(dòng)中心功能，并逐漸延伸其他服務(wù)。到2020年底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率達(dá)到90%，農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率達(dá)到60%。二是把農(nóng)村公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改造成為照料中心，重點(diǎn)提升照護(hù)功能和能力，使農(nóng)村失能、半失能老人能夠得到相應(yīng)的、便捷的照護(hù)服務(wù)。加快推進(jìn)農(nóng)村特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）整合，2022年底前，全面完成改造提升工程。

第三，優(yōu)化路徑，不斷增加農(nóng)村服務(wù)供給。

建立健全有效的政策支撐機(jī)制。積極研制符合本地區(qū)實(shí)際的養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策措施。全面落實(shí)農(nóng)村低保、特困人員救助供養(yǎng)等制度及配套的醫(yī)療救助、采暖救助政策，整合精準(zhǔn)扶貧、基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為老年人建立健康檔案等政策，甚至鼓勵(lì)、動(dòng)員年輕農(nóng)民購(gòu)買(mǎi)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)、轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，為農(nóng)村老人養(yǎng)老儲(chǔ)備條件。要充分利用各級(jí)支持養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目建設(shè)政策，加快農(nóng)村幸福院、日間照料中心（站）等公辦涉老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施建設(shè)。主動(dòng)協(xié)調(diào)政府相關(guān)職能部門(mén)，在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)中的立項(xiàng)審批、規(guī)劃建設(shè)、土地征用、稅費(fèi)減免等方面最大限度給予政策傾斜。農(nóng)村敬老院及利用學(xué)校、廠房、商業(yè)場(chǎng)所等舉辦的符合消防安全要求的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因未辦理不動(dòng)產(chǎn)登記、土地規(guī)劃等手續(xù)問(wèn)題未能通過(guò)消防審驗(yàn)的，2019年9月底前，由民政部門(mén)提請(qǐng)當(dāng)?shù)攸h委政府組織有關(guān)部門(mén)集中研究解決。要重視研究、制定居家養(yǎng)老支持政策，通過(guò)發(fā)放補(bǔ)貼、普及培訓(xùn)護(hù)理知識(shí)等直接或間接的支持方式，重塑家庭養(yǎng)老功能。

建立健全持續(xù)的資金投入機(jī)制。將農(nóng)村作為構(gòu)建城鄉(xiāng)統(tǒng)籌養(yǎng)老服務(wù)體系的重點(diǎn)，逐步加大對(duì)發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的資金投入力度。各級(jí)政府用于社會(huì)福利事業(yè)的彩票公益金，要加大傾斜力度，到2022年，將不低于55%的資金用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)。統(tǒng)一特困人員集中救助供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和分散救助供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，明確本地區(qū)生活不能自理特困人員集中供養(yǎng)率目標(biāo)任務(wù)。全面落實(shí)高齡津貼、經(jīng)濟(jì)困難高齡老年人養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、經(jīng)濟(jì)困難失能老年人護(hù)理補(bǔ)貼和困難殘疾人“兩項(xiàng)補(bǔ)貼”等制度，建立自然增長(zhǎng)機(jī)制，增強(qiáng)農(nóng)村老年人現(xiàn)實(shí)服務(wù)購(gòu)買(mǎi)力。要逐步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)綜合責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋范圍，鼓勵(lì)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)投保雇主責(zé)任險(xiǎn)和養(yǎng)老責(zé)任險(xiǎn)。結(jié)合落實(shí)加強(qiáng)基層民政工作能力、建立農(nóng)村留守老人關(guān)愛(ài)服務(wù)制度等部署要求，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，完善農(nóng)村養(yǎng)老工作網(wǎng)絡(luò)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)專(zhuān)管員，村設(shè)服務(wù)員，實(shí)現(xiàn)有人管事、有人建檔、有人巡查、有人服務(wù)。

創(chuàng)造多層次、多支柱的養(yǎng)老服務(wù)模式。繼續(xù)深入開(kāi)展試點(diǎn)、示范或創(chuàng)建活動(dòng)，不斷豐富符合農(nóng)村老人實(shí)際需求、可復(fù)制、可推廣、可持續(xù)的養(yǎng)老服務(wù)模式，尤其是農(nóng)村居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，以點(diǎn)帶面、全面推進(jìn)。發(fā)展模式主要有：一是居家和社區(qū)養(yǎng)老模式。借助社區(qū)平臺(tái)，在社區(qū)范圍內(nèi)設(shè)置一定的養(yǎng)老空間和養(yǎng)老設(shè)施，由政府、社區(qū)和社會(huì)等各個(gè)主體共同為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。二是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式。向失能、半失能和高齡老年人等特殊群體提供護(hù)理服務(wù)，整合醫(yī)療、康復(fù)等資源，提高服務(wù)質(zhì)量。三是互助養(yǎng)老模式。通過(guò)村民自治組織、社會(huì)組織、志愿團(tuán)體或企業(yè)、個(gè)人等實(shí)現(xiàn)老年人相互幫助、相互扶持，解決老年人生活照料、精神慰藉、文化活動(dòng)等問(wèn)題。四是養(yǎng)老+業(yè)態(tài)模式。將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)同其他行業(yè)結(jié)合起來(lái)，打造出的新型養(yǎng)老模式。養(yǎng)老可以與旅游、教育、養(yǎng)生、文化等多種行業(yè)資源結(jié)合，形成特色的多元的養(yǎng)老模式。（根據(jù)遼寧省民政廳信息整理）