適老版_中華人民共和國民政部

在康語軒孫河老年公寓，“海馬記憶工房”的志愿者正在陪伴老年人制作手工包。供圖/康語軒孫河老年公寓

本報(bào)記者馬麗萍

遠(yuǎn)離都市喧囂，在北京市朝陽區(qū)孫河鄉(xiāng)下辛堡村，一棟紅白相間的四層小樓靜靜佇立，與之毗鄰的是一所充滿孩子歡聲笑語的國際學(xué)校。上午，陽光透過大落地窗灑進(jìn)大廳、房間，明亮又溫暖。這是一家面向認(rèn)知癥患者創(chuàng)辦的專業(yè)機(jī)構(gòu)——康語軒孫河老年公寓。公寓的創(chuàng)始人金恩京曾是一位內(nèi)科醫(yī)生，畢業(yè)于日本醫(yī)科大學(xué)，后在美國哈佛大學(xué)從事醫(yī)學(xué)博士后研究。2012年，金恩京回國著手創(chuàng)立這家機(jī)構(gòu)，2017年，機(jī)構(gòu)正式開業(yè)，目前床位已經(jīng)住滿，90余位老人在此生活。日前，記者走進(jìn)這家機(jī)構(gòu)，與金恩京深入交流，了解她和她的團(tuán)隊(duì)正在落地實(shí)踐的認(rèn)知癥整合照護(hù)。

看到疾病背后“大大的人”

從認(rèn)知癥老人家屬到專業(yè)認(rèn)知癥照護(hù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)始人，金恩京能深刻體會(huì)認(rèn)知癥老人家屬的痛苦與無奈。

“即便我是一個(gè)醫(yī)生，對(duì)母親來說，我也不是一個(gè)很好的照護(hù)者，焦慮和恐懼充斥著我的內(nèi)心。照顧母親像打掃戰(zhàn)場一樣每天忙活，讓我情緒崩潰。”時(shí)間倒回2000年，金恩京正在日本留學(xué)，當(dāng)時(shí)60多歲的母親出現(xiàn)了典型認(rèn)知癥癥狀：情緒波動(dòng)、做飯變慢、在熟悉的地方迷路……后來發(fā)展到出現(xiàn)暴力行為。無奈之下，家人將其送到精神病院，然而在藥物的作用下，母親的狀況更讓人心疼，她的面容變得呆滯，逐漸不會(huì)走路、不會(huì)說話。

“母親是一個(gè)‘人’，不能因?yàn)樯【拖拗屏怂淖杂伞！笨吹侥赣H住進(jìn)精神病院3個(gè)月后的狀態(tài)，金恩京無比愧疚，然而現(xiàn)實(shí)的處境又讓她們姐妹萬般無奈。在母親最后的時(shí)間里，沒能幫到母親更多，其中的遺憾也成為她創(chuàng)辦這家機(jī)構(gòu)的深層動(dòng)力。

在傳統(tǒng)的認(rèn)知里，認(rèn)知癥老人通常被認(rèn)為情緒不穩(wěn)定、生活不能自理，需要有人24小時(shí)嚴(yán)加看管。然而在日本、瑞典學(xué)習(xí)期間，金恩京看到很多國外認(rèn)知癥老人依舊可以從容優(yōu)雅地生活，可以自己做很多事情，這給了她很大的觸動(dòng)。

“我想到母親和眾多像她一樣的認(rèn)知癥老人，他們?yōu)槭裁床荒苓^上這樣體面、自在的生活？他們只是得了一種病，我們首先要看到疾病背后‘大大的人’，而不能打著‘為他們好’的旗號(hào)去限制他們的自由。”有了這樣的想法，金恩京在2012年毅然辭職回國，開啟了自己的創(chuàng)業(yè)之路。

康語軒孫河老年公寓自2017年開業(yè)至今，歷經(jīng)8年時(shí)間的打磨，金恩京和她的團(tuán)隊(duì)交出了一份“匠心之作”——這不是一家養(yǎng)老院，而是老人們的“家”，老人可以帶著自己的寵物在院區(qū)里自由活動(dòng)、正常社交，生活仿佛沒有變過。

為認(rèn)知癥老人營造“自由的家”

金恩京和團(tuán)隊(duì)秉持的是緩和照護(hù)理念，采用認(rèn)知癥非藥物干預(yù)療法，注重老人的身體、心理和社交，讓老年人在這里能夠最大限度實(shí)現(xiàn)自由和放松。

“沒有任何地方可以替代家給予人的安全感，我希望住進(jìn)公寓對(duì)老人來說僅僅是搬了一個(gè)家。”按照營造家的氛圍的理念，在創(chuàng)辦之初，金恩京就聘請日本資深設(shè)計(jì)師，打破固有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)計(jì)范式，在建筑布局和選材上充分考慮老年人的身心特點(diǎn)，在空間營造上更關(guān)注老人的自主性、互動(dòng)性及社交需求，例如公共空間和老人房間使用大落地窗的設(shè)計(jì)，讓陽光充分照進(jìn)生活；建筑中采用天然材料，軟裝中運(yùn)用柔和色彩，對(duì)認(rèn)知癥老人的感官進(jìn)行刺激；室內(nèi)無反射燈光、設(shè)置懷舊角落等緩解老人焦慮。

康語軒孫河老年公寓的四層小樓借鑒了瑞典認(rèn)知癥機(jī)構(gòu)的主要形態(tài)，每一層是一個(gè)單元，共有63間房，分為南區(qū)和北區(qū)。每層里面的布局大致相同，有臥室、客廳、餐廳圖書角、活動(dòng)室。在老人臥室，除了床和衣柜，老人可以根據(jù)個(gè)人喜好，放置自己喜歡的家具、老照片、玩偶、擺件等，體現(xiàn)個(gè)人風(fēng)格；老人們可以自由活動(dòng)，到公共空間去閱讀、跳舞、彈琴、做手工、調(diào)咖啡等，沒有任何限制。

這里沒有前臺(tái)，不設(shè)置扶手，護(hù)工不穿統(tǒng)一制服，30多位員工涵蓋了10余個(gè)工種，分布在各個(gè)樓層，像家人一樣共同照護(hù)著90余位老人。老人們在這里能享受到單元式照護(hù)的專業(yè)服務(wù)，雖然他們是認(rèn)知癥患者，但他們的精神狀態(tài)都不錯(cuò)，在記者打招呼時(shí)，能做出禮貌的回應(yīng)。采訪當(dāng)天，在陽光下，記者見到一位老人走出樓門，來到院子中，循著花叢小徑來到隔壁學(xué)校的操場前，靜靜地看著打籃球的孩子們?nèi)杠S奔跑，如同看著自家孫子……

“我們充分挖掘每位老人殘存的生活感知能力，為他們舉辦各類豐富的活動(dòng)，注重發(fā)揮他們自身的可能性。”金恩京告訴記者，每周家屬和活動(dòng)師會(huì)組織三次“海馬記憶工房”，陪伴老人做手工、畫油畫，幫他們義賣自己制作的物件，讓他們在交際和產(chǎn)生價(jià)值的活動(dòng)中喚起記憶、找到尊嚴(yán)、獲得自由。

團(tuán)隊(duì)協(xié)作清除“照護(hù)死角”

“這里與醫(yī)院不同，我相信最佳的護(hù)理就是最好的治療，通過科學(xué)膳食、睡眠改善、康復(fù)訓(xùn)練以及社交活動(dòng)，認(rèn)知癥老人也可以生活得很好。”多年來，金恩京和她的團(tuán)隊(duì)一直踐行整合照護(hù)非藥物緩和療法，讓認(rèn)知癥老人的大腦變得活躍，延緩病情。

“能走的就不讓他坐著，能坐著的就不讓他躺著，這需要專業(yè)的服務(wù)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作。”金恩京告訴記者，很多老人在入住康語軒前都是臥床的狀態(tài)，插著鼻飼或尿管。經(jīng)過專業(yè)評(píng)估、科學(xué)制訂照護(hù)計(jì)劃，通過一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練，很多臥床老人能坐到輪椅上，脫離那張兩平方米的床，走出去感受不一樣的生活。

這支多專業(yè)的團(tuán)隊(duì)分為生活照料、健康管理、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、活動(dòng)引導(dǎo)等不同工種，他們各司其職又互相配合，共同走進(jìn)老人的生活單元，清除照護(hù)的死角。

地中海式飲食結(jié)構(gòu)，保證老人每天能夠吃到30種以上的食材；“21點(diǎn)撲克牌”游戲讓老人參與進(jìn)來，通過計(jì)算鍛煉他們的認(rèn)知，同時(shí)促進(jìn)社交；運(yùn)用布恩音樂療法，通過樂器演奏、身體鍛煉、呼吸訓(xùn)練等，讓老人享受快樂的音樂時(shí)光；在大廳開設(shè)咖啡廳和酒吧，讓老人做收銀、當(dāng)服務(wù)員等簡單工作，發(fā)揮他們的價(jià)值作用；在“海馬記憶工房”，老人制作的環(huán)保包被捐贈(zèng)給希望小學(xué)，收到包的孩子給老人寫信，讓他們覺得自己仍是對(duì)社會(huì)有用的人……

“認(rèn)知癥是長壽時(shí)代的產(chǎn)物，這也是長壽社會(huì)人類面臨的公共衛(wèi)生問題。從這個(gè)角度看，他們只是得了一個(gè)小小的病，我們可以幫助他們、尊重他們、陪著他們，這就足夠了。”在金恩京看來，團(tuán)隊(duì)協(xié)同作戰(zhàn)的專業(yè)照料就是為了盡量延續(xù)老人原來的生活，通過適度參與做家務(wù)、做飯等，讓老年人依然做自己。

目前，康語軒在北京市房山區(qū)運(yùn)營另一家老年公寓，選址在一個(gè)金融園區(qū)，與年輕人的辦公空間毗鄰。金恩京告訴記者，這家老年公寓在一樓大廳設(shè)置了咖啡廳，讓老人參與運(yùn)營，她希望年輕人能不經(jīng)意走進(jìn)老人生活的空間里，老人作為服務(wù)員也能和年輕的客人講講自己的故事，這樣，機(jī)構(gòu)的空間和社會(huì)就有更好的融合性。

讓認(rèn)知癥老人依然做自己