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國家圖書館“關(guān)愛夕陽”老年課堂走進養(yǎng)老機構(gòu)。?任曉宇   攝

北京市延慶區(qū)珍珠泉鄉(xiāng)為山區(qū)老人開展助餐服務(wù)。本報記者   安   娜   攝

北京市海淀區(qū)北太平莊街道薊門里社區(qū)舉辦“老年人腦力闖關(guān)賽”。任曉宇   攝

北京市西城區(qū)舉辦文化頤養(yǎng)嘉年華活動。任曉宇   攝

本報記者   安   娜

習(xí)近平總書記指出，要大力發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，發(fā)展公辦養(yǎng)老機構(gòu)和普惠型養(yǎng)老服務(wù)，特別要強化對特困、低保、高齡、失能老年人的兜底保障。為進一步加強高齡老年人和失能失智老年人的服務(wù)保障，北京市民政局等11部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強“老老人”服務(wù)保障的若干措施》（以下簡稱《若干措施》）。制定《若干措施》的主要思路和創(chuàng)新點是什么？政策出臺后會有怎樣的部署和安排？近日，本報記者對北京市民政局副局長郭漢橋進行了專訪。

記者：請問《若干措施》制定出臺的背景是什么？具體保障對象有哪些？

郭漢橋：《若干措施》中的“老老人”，指的是80歲及以上高齡老年人。為確保養(yǎng)老服務(wù)工作重點聚焦失能失智老年人，北京市80歲以下失能失智老年人也參照本政策執(zhí)行。

據(jù)統(tǒng)計，北京市目前共有“老老人”69.8萬人。其中，高齡失能老年人16.36萬人（經(jīng)能力評估為失能失智的15.3萬人、重度殘疾的1.06萬人），占比23.44%；高齡自理老年人53.44萬人，占比76.56%。同時，還有80歲以下失能失智老年人15.7萬人。因此，政策共覆蓋85.5萬老年人。

“老老人”基本生活需求能否得到滿足，直接影響他們的晚年生活質(zhì)量。對照護者來說，在生理、心理、工作、生活、時間、精力等各方面，壓力都顯著增加，“一人失能、全家失衡”是這種狀況的真實寫照。因此，“老老人”照料是養(yǎng)老服務(wù)之剛需，也是當下許多人對養(yǎng)老焦慮之所在。

為積極回應(yīng)廣大老年人及其家屬的迫切需求，北京市委十三屆四次全會將“老老人”服務(wù)保障列為重點工作，北京市委、市政府將制定《若干措施》納入今年市委深改委會議審議議題計劃。9月30日，經(jīng)市政府常務(wù)會議、市委深改委會議審議通過后，民政等11部門聯(lián)合印發(fā)了《若干措施》。

記者：制定《若干措施》的主要思路和創(chuàng)新點有哪些？

郭漢橋：制定“老老人”服務(wù)保障政策主要有四點考慮：一是突出資源統(tǒng)籌調(diào)配，堅持需求導(dǎo)向，把更多養(yǎng)老服務(wù)資源向“老老人”聚焦；二是突出發(fā)揮市場作用，加快培育品牌化、連鎖化、規(guī)模化經(jīng)營主體，通過市場機制解決好供需匹配問題；三是突出醫(yī)養(yǎng)協(xié)同發(fā)展，打通醫(yī)療和養(yǎng)老銜接環(huán)節(jié)的堵點斷點；四是突出要素支撐保障，從專業(yè)化、標準化、智慧化等方面加大工作力度。

此項政策的創(chuàng)新點表現(xiàn)在以下四個方面：一是優(yōu)化“老老人”補貼津貼制度。推動補貼津貼向“老老人”中的重點群體聚焦，提高政策的精準性、有效性。二是加強居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。在養(yǎng)老設(shè)施新建方面，明確以街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）為單位，允許多個新建住宅區(qū)配建養(yǎng)老設(shè)施指標整合利用，實現(xiàn)統(tǒng)籌規(guī)劃、集成建設(shè)；在存量設(shè)施改建方面，制定相關(guān)操作辦法，分類明確不同類型存量設(shè)施的改建實施路徑和配套政策。三是完善居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給網(wǎng)絡(luò)。提出強化街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心的資源統(tǒng)籌和服務(wù)調(diào)度功能、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的延伸網(wǎng)點功能、專業(yè)服務(wù)商的協(xié)同服務(wù)功能，推動形成共生發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)生態(tài)圈。四是深化“老老人”醫(yī)養(yǎng)協(xié)同發(fā)展。完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)激勵及考核機制；鼓勵醫(yī)務(wù)人員下沉基層開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，在職稱晉升、薪酬績效等方面予以傾斜；穩(wěn)妥推進人口密集區(qū)部分一、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)護理機構(gòu)或增加照護床位。

記者：居家照護服務(wù)是“老老人”和失能失智老年人養(yǎng)老服務(wù)的剛性需求。請問北京市的居家照護服務(wù)工作開展得如何？《若干措施》出臺后還會有哪些部署和安排？

郭漢橋：2022年以來，北京市民政局按照“培育一類主體（以養(yǎng)老特別是居家養(yǎng)老為主營業(yè)務(wù)、實力強、具備可持續(xù)發(fā)展能力的市場主體），構(gòu)建兩種模式（在現(xiàn)有機構(gòu)養(yǎng)老基礎(chǔ)上，重點探索創(chuàng)新居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式），實現(xiàn)全面覆蓋（滿足各類養(yǎng)老服務(wù)需求及保障全體老年人）”的思路，構(gòu)建創(chuàng)新居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，擴大“老老人”居家照護服務(wù)供給。一是系統(tǒng)梳理“老老人”數(shù)量、分布及服務(wù)需求，依托市場主體從供給側(cè)設(shè)計形成一整套普惠養(yǎng)老服務(wù)供給清單，涵蓋失能照護、康復(fù)護理、助餐助浴、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等7大類158項專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)。二是引導(dǎo)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站以及居家養(yǎng)老服務(wù)市場主體，根據(jù)“老老人”的身體狀況和失能程度，推出不同內(nèi)容、不同價位的24小時普惠居家照護服務(wù)套餐，明確政府無償提供場地的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)收費價格不高于本區(qū)域平均市場價格，讓“老老人”買得到、買得起、用得好居家養(yǎng)老服務(wù)。三是依托就近的二星級及以上養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)養(yǎng)老家庭照護床位，累計建成2.2萬張，為“老老人”上門提供生活照料、康復(fù)護理等服務(wù)。

下一步，北京市民政局將瞄準“老老人”和失能失智老年人的剛性需求，進一步健全居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給網(wǎng)絡(luò)，持續(xù)擴大居家照護服務(wù)供給。一是加強“老老人”需求調(diào)查。建立“老老人”養(yǎng)老需求調(diào)查和分析機制，全面摸清“老老人”分布狀況和服務(wù)需求。依托北京養(yǎng)老服務(wù)“一網(wǎng)一端一平臺”，利用人工智能等科技手段，實現(xiàn)對“老老人”精準畫像和服務(wù)跟蹤分析。二是健全居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給網(wǎng)絡(luò)。統(tǒng)籌考慮區(qū)域人口老齡化程度、“老老人”分布等因素，精準布局街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心。逐步整合轄區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站和康復(fù)護理、助浴陪診、家政維修等各類專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)商，構(gòu)建以區(qū)級養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心為統(tǒng)籌，街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心為樞紐，養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站為延伸網(wǎng)點，加盟專業(yè)服務(wù)商為協(xié)同網(wǎng)點，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機構(gòu)協(xié)同，覆蓋區(qū)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）全域的三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。三是強化居家養(yǎng)老服務(wù)保障。聚焦重度失能失智老年人居家長期照護服務(wù)需求，加強家庭養(yǎng)老床位建設(shè)和供給，規(guī)范家庭養(yǎng)老床位適老化改造、居家上門服務(wù)標準。強化養(yǎng)老機構(gòu)對失能失智老年人的服務(wù)供給，規(guī)范設(shè)置護理型床位，推動開辟失智照護專區(qū)，提高失能失智老年人服務(wù)保障能力。

記者：吃飯不便是老年人包括“老老人”面臨的實際困難。請問《若干措施》出臺后，對于高齡、失能失智老年人的養(yǎng)老助餐服務(wù)有哪些更有針對性的考慮？

郭漢橋：民以食為天，解決老年人吃飯不便問題一直是北京市養(yǎng)老服務(wù)工作的重點。2022年以來，北京市陸續(xù)出臺實施《關(guān)于提升北京市養(yǎng)老助餐服務(wù)管理水平的實施意見》《北京市對區(qū)養(yǎng)老助餐服務(wù)考評辦法（試行）》《北京市加快養(yǎng)老助餐服務(wù)發(fā)展的工作方案》等政策，大力發(fā)展形式多樣的養(yǎng)老助餐點，優(yōu)化助餐支付方式，建立老年人就餐補貼和養(yǎng)老助餐點運營補貼制度，重點解決“老老人”用餐問題。

下一步，北京市民政局將進一步提升養(yǎng)老助餐服務(wù)的便利化水平，織密養(yǎng)老助餐服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升養(yǎng)老助餐服務(wù)質(zhì)量。一是積極構(gòu)建市場化助餐服務(wù)供給網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心主渠道作用，在保障“老老人”用餐基礎(chǔ)上對其他社會人員開放，確保老年餐價格優(yōu)惠、品類豐富、服務(wù)可持續(xù)。二是鼓勵社會餐飲企業(yè)參與養(yǎng)老助餐服務(wù)，因地制宜推行“中央廚房+社區(qū)配送”等模式，采取社會化助餐、鄰里互助等多種方式，整合物業(yè)人員、志愿者、社區(qū)工作人員、外賣配送員等相關(guān)力量開展送餐服務(wù)，持續(xù)提升養(yǎng)老助餐服務(wù)品質(zhì)。三是與中國銀聯(lián)、北京農(nóng)商銀行等部門加強對接，打通體制機制瓶頸，設(shè)計開發(fā)養(yǎng)老助餐服務(wù)板塊，完善全市統(tǒng)一助餐平臺，推動實現(xiàn)云閃付、微信、支付寶、現(xiàn)金等支付方式多元化。

記者：目前北京市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的進展情況如何？下一步在這方面有什么部署和安排？

郭漢橋：老年人尤其是“老老人”身體狀況特殊，對于專業(yè)醫(yī)療服務(wù)有著剛性需求。近年來，北京市民政部門積極配合衛(wèi)健部門加強醫(yī)療服務(wù)供給，深化醫(yī)養(yǎng)協(xié)同發(fā)展。一手抓醫(yī)養(yǎng)對接機制，建立健全養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、120急救轉(zhuǎn)運機構(gòu)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）握手機制，有效滿足機構(gòu)老年人就醫(yī)用藥、急救轉(zhuǎn)運等需求；一手抓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設(shè)，目前全市571家養(yǎng)老機構(gòu)中，有214家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，另外357家養(yǎng)老機構(gòu)均通過醫(yī)養(yǎng)簽約的方式，加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)保障。

下一步，北京市民政局將繼續(xù)配合有關(guān)職能部門深化醫(yī)養(yǎng)協(xié)同發(fā)展。一是積極推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與居家老年人特別是“老老人”全部簽訂家庭醫(yī)生協(xié)議，健全簽約老年人基礎(chǔ)病等健康信息臺賬，做實簽約服務(wù)項目。二是推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與綜合醫(yī)院建立“老老人”緊急救治及快速轉(zhuǎn)診綠色通道機制，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)老年護理中心、康復(fù)護理床位等支持力度，通過醫(yī)養(yǎng)簽約等方式完善養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)功能。三是推動一、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護理院或增加照護床位，依托街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心，定期組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療專家開展養(yǎng)生保健培訓(xùn)，為老年人提供心理減壓、情緒疏導(dǎo)等服務(wù)。

記者：“老老人”和失能失智群體情況復(fù)雜，對于照護的要求很高。請問，北京市在加快養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)方面有哪些計劃？

郭漢橋：目前，北京市共有養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員3.3萬人，其中養(yǎng)老機構(gòu)護理員1.6萬人，護理比約為1∶3。為全方位吸引、培養(yǎng)、用好、留住養(yǎng)老服務(wù)人才，北京市民政局積極實施增量擴容、提質(zhì)增效、拴心留人“三大工程”，通過建立校企合作培養(yǎng)對接機制、分級分層開展能力提升培訓(xùn)、籌辦養(yǎng)老護理職業(yè)技能競賽、宣傳養(yǎng)老護理行業(yè)先進典型等方式，加快建設(shè)一支儲備充足、職業(yè)規(guī)范、穩(wěn)定可持續(xù)的養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍。

隨著老齡化、高齡化進程不斷加快，老年人多樣化、高品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長，對照護隊伍也提出了更高要求。下一步，北京市民政局將繼續(xù)圍繞“引才”“育才”“薦才”“競才”“評才”“留才”等重點環(huán)節(jié)發(fā)力，為養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提供有力人才支撐。一是做實校企合作培養(yǎng)對接機制，引導(dǎo)校企雙方通過“訂單班”“學(xué)徒制”等方式深化人才培養(yǎng)合作，定向輸送專業(yè)人才。二是有序組織開展養(yǎng)老服務(wù)人才能力提升培訓(xùn)，建強京津冀養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)基地、見習(xí)基地，提升人才隊伍專業(yè)化水平。三是依托街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心打造照護人才供需對接平臺，讓更多“老老人”享受到專業(yè)普惠的居家養(yǎng)老護理服務(wù)。四是高標準籌辦養(yǎng)老護理職業(yè)技能競賽，落實優(yōu)勝者相關(guān)待遇獎勵，營造以賽促學(xué)、以賽促訓(xùn)、以賽促評、以賽促建的良好氛圍。五是加大職業(yè)技能等級認定工作力度，支持行業(yè)協(xié)會開展養(yǎng)老護理員社會評價，拓展職業(yè)發(fā)展路徑。六是持續(xù)選樹養(yǎng)老護理行業(yè)先進典型，提升養(yǎng)老護理員職業(yè)認同、社會認同，向全社會大力宣揚敬老孝老的傳統(tǒng)美德。