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“我要用最美色彩，點(diǎn)綴這無(wú)情的荒漠……我想，信念只有一個(gè)，活著，漂亮地活著……”日前，在湖北省宜昌市猇亭區(qū)精神衛(wèi)生中心（以下簡(jiǎn)稱中心），前來(lái)參加社區(qū)康復(fù)治療的精神障礙患者正在指導(dǎo)老師的帶領(lǐng)下合唱這首屬于他們自己的歌曲——《我的名字叫花朵》。

“猇亭區(qū)是宜昌市6個(gè)省級(jí)精康融合行動(dòng)試點(diǎn)之一，目前主要通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。”宜昌市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前，猇亭區(qū)已形成“1+3+5”工作模式，即以1個(gè)區(qū)級(jí)中心為核心，聯(lián)動(dòng)3個(gè)街道級(jí)殘疾人之家和5個(gè)社區(qū)康復(fù)陣地，覆蓋全區(qū)3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、19個(gè)村（社區(qū)），為猇亭區(qū)甚至全市的精神障礙患者提供形式多樣的社區(qū)康復(fù)服務(wù)。

精神障礙患者曉葶就是受益者之一。

“我感覺(jué)自己分裂成了無(wú)數(shù)個(gè)碎片，每個(gè)碎片都在訴說(shuō)不同的故事。”2015年，曉葶被診斷出患有精神分裂癥，多次到宜昌市優(yōu)撫醫(yī)院住院治療。住院時(shí)病情得到了控制，但一出院，因?yàn)闊o(wú)所事事，曉葶便沉迷于網(wǎng)絡(luò)，生活過(guò)得渾渾噩噩，最終不得不再次回到醫(yī)院治療。

“精神障礙患者很容易陷入‘住院治療—出院回家—復(fù)發(fā)住院治療’的‘旋轉(zhuǎn)門’困境。”中心負(fù)責(zé)人楊遠(yuǎn)軍介紹說(shuō)，“讓他們走出家門、走進(jìn)社會(huì)，獲得平等、尊重、真誠(chéng)的對(duì)待，才是幫助他們走向康復(fù)的正途。”

為此，中心在成立之初就確定了“站點(diǎn)集中康復(fù)服務(wù)+上門居家康復(fù)服務(wù)”相結(jié)合的模式，走訪了全區(qū)近200名精神障礙患者家庭，對(duì)每一名患者進(jìn)行了評(píng)估，根據(jù)患者及其監(jiān)護(hù)人的意愿，制訂“一人一策”的康復(fù)方案，調(diào)動(dòng)患者及其家屬的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)康復(fù)治療依從性，不斷鼓勵(lì)他們走出舒適圈。“在我們的不斷努力下，來(lái)中心進(jìn)行社區(qū)康復(fù)的患者已從最初的不足10人，增長(zhǎng)到175人，長(zhǎng)期規(guī)律參加社區(qū)康復(fù)活動(dòng)的人數(shù)達(dá)到45人。”楊遠(yuǎn)軍自豪地說(shuō)。

2017年，在得知區(qū)里有精神障礙患者社區(qū)康復(fù)服務(wù)后，曉葶的媽媽拉著曉葶來(lái)到中心。在曉葶看來(lái)，中心帶給她不一樣的體驗(yàn)：“擺沙盤好玩又解壓，做手工新奇又自豪，聽(tīng)音樂(lè)舒緩又平靜，我很喜歡這里。”曉葶說(shuō)。

楊遠(yuǎn)軍介紹，中心將所有精神障礙患者納為會(huì)員，從周一至周五為他們制定了包括職業(yè)技能、心理疏導(dǎo)、輔助教育、社交就業(yè)等在內(nèi)的11種康復(fù)訓(xùn)練。“此外，我們會(huì)跟家屬協(xié)商，為患者開(kāi)展更有針對(duì)性的個(gè)案康復(fù)，如物理治療、按摩康復(fù)、個(gè)案輔導(dǎo)等；鼓勵(lì)患者參與小組康復(fù)，如讀書(shū)會(huì)、沙盤游戲、同伴支持等。”楊遠(yuǎn)軍說(shuō)，“我們還開(kāi)展上門康復(fù)服務(wù)，讓那些不愿意走出家門的患者也能接受專業(yè)的康復(fù)。”

社區(qū)康復(fù)的效果如何評(píng)價(jià)？面對(duì)記者的疑問(wèn)，楊遠(yuǎn)軍說(shuō)：“精神障礙患者的康復(fù)并沒(méi)有一個(gè)硬性標(biāo)準(zhǔn)，通常認(rèn)為，不復(fù)發(fā)、能夠正常參與社會(huì)生活就是勝利。”

經(jīng)過(guò)7年的社區(qū)康復(fù)，曉葶的病癥已多年未復(fù)發(fā)，并在社區(qū)康復(fù)中擔(dān)任小組長(zhǎng)，定期組織小組活動(dòng)。2023年5月，她代表猇亭區(qū)參加了中國(guó)精神殘疾人及親友協(xié)會(huì)組織的社區(qū)康復(fù)交流；12月，參加了宜昌市殘聯(lián)舉辦的助殘服務(wù)項(xiàng)目大賽。“在康復(fù)的道路上，我遇到了很多困難和挑戰(zhàn)，但也有許許多多的溫暖和鼓勵(lì)，是每一位醫(yī)生和伙伴給了我無(wú)限的支持和幫助，讓我重新找回了生活的方向和意義。”曉葶感慨地說(shuō)。

“如今，中心的不少康復(fù)患者實(shí)現(xiàn)了就業(yè)，他們能夠自食其力是對(duì)我們工作最大的鼓勵(lì)與支持。”楊遠(yuǎn)軍說(shuō)。

為了讓精神障礙患者得到更加多元化、專業(yè)化的康復(fù)治療服務(wù)，猇亭區(qū)民政局還鏈接各方力量，組建了一支由30余名專家組成的精神康復(fù)專家團(tuán)隊(duì)到村（社區(qū)）巡診，并定期到中心坐診、開(kāi)展康復(fù)講座，實(shí)施個(gè)案心理輔導(dǎo)、親子互動(dòng)體驗(yàn)、和諧家庭拓展等心理援助項(xiàng)目，提高精神障礙患者家屬的護(hù)理照料技能水平。2023年，中心共為患者家庭開(kāi)展心理援助600人次。

宜昌市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，猇亭區(qū)只是宜昌市全面推行精康融合行動(dòng)的先行者，目前，全市已有10個(gè)縣（市、區(qū)）建成53個(gè)康復(fù)服務(wù)站，為3358名精神障礙患者提供規(guī)范化的社區(qū)康復(fù)服務(wù)。“接下來(lái)，我們還會(huì)在引導(dǎo)精神障礙患者主動(dòng)接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)、社區(qū)居民接納精神障礙患者等方面持續(xù)發(fā)力，讓精神障礙患者在包容、尊重的環(huán)境里循序漸進(jìn)地融入社會(huì)，從隱匿的角落走到陽(yáng)光下，助力個(gè)人獨(dú)立、家庭減負(fù)、社會(huì)穩(wěn)定。”

“曾經(jīng)，我的全部生活被精神疾病的陰影所籠罩，但我現(xiàn)在學(xué)會(huì)了如何平衡。疾病和痛苦只是暫時(shí)的，體諒、包容、關(guān)愛(ài)與陪伴才是生活的主旋律。”在四川省成都市利川社會(huì)工作服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱利川社工）拍攝的微電影《蛻變》中，精神障礙患者凌華在筆記本上寫(xiě)下了她在復(fù)元驛站參加康復(fù)的感悟。

什么是“復(fù)元”？“復(fù)元是一個(gè)讓精神障礙患者重新認(rèn)識(shí)自己、建立正面自我形象、重建有意義生活的康復(fù)過(guò)程。”成都市金牛區(qū)民政局四級(jí)調(diào)研員謝晶告訴記者。

復(fù)元驛站實(shí)際上是精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)站，為凌華這樣的精神障礙患者提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的基本康復(fù)服務(wù)，同時(shí)為其家庭開(kāi)展各類支持。自2020年建站至今，金牛區(qū)8個(gè)復(fù)元驛站累計(jì)開(kāi)展活動(dòng)650余場(chǎng)，服務(wù)1.2萬(wàn)余人次。

摸排訪視  動(dòng)態(tài)跟進(jìn)

“他們走進(jìn)了我的小世界，幫我探索更大的世界。”凌華說(shuō)。

微電影《蛻變》講述了凌華的“復(fù)元”歷程，由凌華本人出演，展現(xiàn)真實(shí)的社區(qū)康復(fù)生活面貌。

凌華第一次走進(jìn)復(fù)元驛站前，打電話給驛站工作人員，小心翼翼地反復(fù)詢問(wèn)：“我真的可以去嗎？”

凌華所去的復(fù)元驛站是駟馬橋街道精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)站，由金牛區(qū)民政局統(tǒng)籌指導(dǎo)、利川社工承辦，覆蓋駟馬橋街道6個(gè)社區(qū)，開(kāi)展各類精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)支持。

在復(fù)元驛站的服務(wù)中，摸排訪視被列在第一位。“很多精神障礙患者從發(fā)病到首次確診再到妥善治療之間有時(shí)間間隔，他們很少主動(dòng)尋求幫助。”利川社工相關(guān)負(fù)責(zé)人代瓊瑤介紹，開(kāi)展常態(tài)化摸排訪視，能夠主動(dòng)發(fā)現(xiàn)精神障礙患者及其家庭的需求，有助于及早處理、及早介入為其提供多樣化支持。

在成都市民政局、金牛區(qū)民政局的資助和統(tǒng)籌指導(dǎo)下，駟馬橋街道、沙河源街道、金泉街道等8個(gè)街道建立了復(fù)元驛站。2023年10月以來(lái)，金牛區(qū)各復(fù)元驛站累計(jì)完成1229戶居家精神障礙患者的信息摸排，為213位精神障礙患者建立檔案，開(kāi)展社區(qū)康復(fù)服務(wù)271次，直接服務(wù)精神障礙患者及其家屬4649人次。

科學(xué)引導(dǎo)  專業(yè)服務(wù)

凌華在參加了復(fù)元驛站舉辦的一系列活動(dòng)后，慢慢對(duì)自己的疾病有了正確認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)了分擔(dān)家務(wù)、與父母相處，整個(gè)人變得陽(yáng)光了起來(lái)。

凌華只是精神障礙患者“復(fù)元”路上的一個(gè)縮影。

李鳳淇的癥狀比凌華更加嚴(yán)重，她患有精神分裂癥，自21歲生病至今快20年，精神疾病讓她的世界變得扭曲而混亂。她害怕與人交流，甚至需要在母親的陪伴下才敢走出家門。

在訪視服務(wù)中，西安路復(fù)元驛站的社工認(rèn)識(shí)了李鳳淇，并邀請(qǐng)她參加活動(dòng)。起初，李鳳淇對(duì)社交充滿恐懼和不安，在小組活動(dòng)發(fā)言時(shí)聲音發(fā)抖。社工耐心引導(dǎo)，鼓勵(lì)她與其他人交流互動(dòng)，李鳳淇的情緒才慢慢穩(wěn)定下來(lái)。

經(jīng)過(guò)四個(gè)多月的社區(qū)康復(fù)，李鳳淇的精神狀態(tài)得到了很大改善，她不再害怕單獨(dú)出門，現(xiàn)在外出活動(dòng)已經(jīng)不再依賴母親的陪伴，也學(xué)會(huì)了使用手機(jī)導(dǎo)航，自己出門騎車或坐公交車都不成問(wèn)題。

在復(fù)元驛站，社工邀請(qǐng)精神專科醫(yī)生、心理咨詢師、音樂(lè)治療師等，舉辦精神健康管理座談會(huì)，引導(dǎo)精神障礙患者及其家屬學(xué)習(xí)預(yù)防復(fù)發(fā)、慢病管理等健康知識(shí)。“我們還成立了廚藝、手工制作以及社會(huì)適應(yīng)、社交技能、就業(yè)準(zhǔn)備等能力提升小組，開(kāi)展生活化的訓(xùn)練活動(dòng)，促進(jìn)精神障礙患者間的交流互動(dòng)，引導(dǎo)他們更好地融入社會(huì)。”代瓊瑤告訴記者。

同伴支持  良師益友

“我沒(méi)什么朋友，參加復(fù)元驛站的活動(dòng)后，不僅加快了恢復(fù)，還認(rèn)識(shí)了新朋友。”45歲的精神障礙患者李峰表示。

在社工的鼓勵(lì)下，李峰嘗試做社區(qū)精神障礙患者的同伴專家，分享自己的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，幫助其他精神障礙患者的同時(shí)，也讓自己的生活有了新的意義。

李峰的母親參與了家屬支持服務(wù)活動(dòng)，因?yàn)橛邢嗨频募彝ソ?jīng)歷，與其他精神障礙患者家屬也成為朋友，覺(jué)得自己不再孤單。“在這里，我找到了能說(shuō)說(shuō)心里話的同伴。跟大家交流后，心情不再那么壓抑，還學(xué)到了豐富的照護(hù)經(jīng)驗(yàn)。”李峰母親說(shuō)。

“一些精神障礙患者康復(fù)得不錯(cuò)。經(jīng)過(guò)篩選、評(píng)估和培訓(xùn)，我們引導(dǎo)他們?yōu)槠渌∮烟峁┲С帧⒐膭?lì)，甚至成為良師益友，起到康復(fù)榜樣作用。”代瓊瑤認(rèn)為，互助式服務(wù)為精神障礙患者搭建了適度融入社會(huì)生活的平臺(tái)。

謝晶介紹，針對(duì)精神障礙患者家屬心理壓力大、照護(hù)成效不足的困難，復(fù)元驛站開(kāi)展了“俏家人加油計(jì)劃”，制作發(fā)放家屬照護(hù)壓力應(yīng)對(duì)技能手冊(cè)，提升他們的壓力應(yīng)對(duì)能力，幫助他們重新樹(shù)立對(duì)美好生活的希望。

謝晶表示，下一步，復(fù)元驛站將積極聯(lián)動(dòng)多方資源，組建跨學(xué)科、多部門的團(tuán)隊(duì)，回應(yīng)精神障礙患者需求，協(xié)助他們提升自理能力、社會(huì)適應(yīng)能力，順利回歸家庭和社會(huì)。

“老師，你看我的作品還可以嗎？”

“這個(gè)拓印活動(dòng)挺有意思，下次我還想?yún)⒓印！?/p>

“我兒子現(xiàn)在愿意跟人交流了，希望以后多些這樣的活動(dòng)。”

…………

日前，在重慶市奉節(jié)縣永安街道“渝康家園”舉辦的“創(chuàng)意拓印·快樂(lè)涂鴉”手工活動(dòng)中，精神障礙患者相互欣賞著各自的作品，樂(lè)在其中。

永安街道“渝康家園”是奉節(jié)縣探索精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的試點(diǎn)。近年來(lái)，面對(duì)精神障礙患者難出門、難康復(fù)、難被社會(huì)接受的狀況，奉節(jié)縣傾力打造“與你相‘奉’、助親回歸”品牌，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式，聘請(qǐng)第三方——奉節(jié)縣微愛(ài)社會(huì)工作服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱微愛(ài)社工）建立“渝康家園”，幫助精神障礙患者逐步“走出孤島”、回歸社會(huì)。

如今，“渝康家園”已成為341名精神障礙患者共同的溫暖家園。

由恐懼到開(kāi)朗

小豪是一名精神障礙患者，為了照顧他，母親不得不全職在家，家庭經(jīng)濟(jì)重?fù)?dān)壓在了在縣里打工的父親身上。

2022年，“渝康家園”接到小豪家庭的求助后，微愛(ài)社工立刻到他家入戶走訪，了解患者病情、家庭困難、救治救助等情況，建立工作臺(tái)賬，全面掌握患者的康復(fù)需求。

微愛(ài)社工主任王悅告訴記者，建立信任要循序漸進(jìn)、水到渠成，他們會(huì)多次對(duì)患者進(jìn)行家訪，不斷與患者交流、談心，先讓患者慢慢熟悉社工的存在，再尋找患者感興趣的話題拉近彼此距離，嘗試走進(jìn)患者的內(nèi)心。而后，再邀請(qǐng)患者一起外出，鼓勵(lì)患者向鄰居打招呼，幫助患者一步步減少社交恐懼。當(dāng)病情得到一定緩解后，再嘗試邀請(qǐng)患者參加集體活動(dòng)，引導(dǎo)患者慢慢接受與陌生人的交往，用理性認(rèn)知替代恐懼情緒，“最終實(shí)現(xiàn)克服社交恐懼，走入社會(huì)生活。”

也正因?yàn)樯绻げ煌！八⒛槨保『辣鶅龅男拈T漸漸打開(kāi)。

在參加了一次微愛(ài)社工面向服務(wù)對(duì)象舉辦的以直播為主題的活動(dòng)后，小豪向社工表達(dá)了自己對(duì)直播帶貨的興趣，希望能參與其中。

微愛(ài)社工在奉節(jié)縣康樂(lè)鎮(zhèn)鐵佛村有一個(gè)直播基地，專門賣當(dāng)?shù)貞?yīng)季水果。社工根據(jù)小豪的實(shí)際情況，對(duì)他進(jìn)行了為期3周的培訓(xùn)。在這個(gè)過(guò)程中，小豪對(duì)直播和產(chǎn)品越發(fā)熟悉，話術(shù)也從開(kāi)始的磕磕絆絆到倒背如流。如今，小豪不僅能自主完成采貨、出貨、打印物流單等流程，還能在直播時(shí)與陌生人聊天、推銷產(chǎn)品，他也變得越來(lái)越開(kāi)朗，自信心得到了提升，直播收入則大大減輕了小豪家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。

王悅表示：“把患者放在保護(hù)性的環(huán)境中進(jìn)行個(gè)人功能的康復(fù)訓(xùn)練是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，社區(qū)康復(fù)服務(wù)的最終目標(biāo)應(yīng)該是幫助患者真正融入社會(huì)、自食其力，即使帶著癥狀也能正常生活。”

由窘境到希望

“2023年上半年，我參加小組活動(dòng)累計(jì)得了40積分，戶外活動(dòng)得了60積分，康復(fù)訓(xùn)練得了30積分……一共200積分，兌換了一袋米、一桶油。”在“渝康家園”開(kāi)設(shè)的愛(ài)心超市里，精神障礙患者小劉用參加項(xiàng)目活動(dòng)得到的積分，兌換了生活用品。

小劉在電話中告訴記者，以前，她不愿外出，沒(méi)有朋友，沒(méi)有工作，找不到人生價(jià)值。后來(lái)在社工的幫助下，她積極參加康復(fù)指導(dǎo)、服藥訓(xùn)練、社交訓(xùn)練，并找到一份超市收銀員的工作。“現(xiàn)在我每月能有固定收入了。”小劉高興地說(shuō)。

疾病認(rèn)知管理、社交技能學(xué)習(xí)、社會(huì)功能康復(fù)、職業(yè)技能培訓(xùn)……正是在“渝康家園”全方位服務(wù)項(xiàng)目的幫助下，越來(lái)越多的患者像小劉一樣，從依賴家人逐漸變得獨(dú)立自理，成功走入社會(huì)。

“患者在開(kāi)展職業(yè)康復(fù)時(shí)，患者家屬可以根據(jù)自身情況參與社會(huì)勞動(dòng)，在就業(yè)之余兼顧照料患者。這樣不僅能提升患者的康復(fù)效果，還能改善患者家庭經(jīng)濟(jì)條件。”王悅介紹，為此，社工與患者家屬展開(kāi)了討論，大家一致同意將家政服務(wù)作為創(chuàng)業(yè)就業(yè)方向。在家屬外出工作期間，患者可到“渝康家園”由社工幫忙照看。

2022年9月，微愛(ài)社工邀請(qǐng)專業(yè)家政公司為患者家屬分享家政服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)他們進(jìn)行居家養(yǎng)老、托育服務(wù)、家政保潔、維修服務(wù)等培訓(xùn)。隨后，微愛(ài)社工家政服務(wù)部正式成立，目前已有30余名患者家屬參與家政服務(wù)，為家庭月增收2400元左右。

精神障礙患者小王的媽媽在經(jīng)過(guò)專業(yè)家政服務(wù)實(shí)操培訓(xùn)后，如今已能夠獨(dú)立入戶開(kāi)展工作。她開(kāi)心地說(shuō)：“感謝‘渝康家園’，感謝微愛(ài)社工，現(xiàn)在我通過(guò)做家政服務(wù)增加了收入，我們家也看到了希望。”

從陪伴患者在“農(nóng)療”解壓中逐漸康復(fù)，到幫助患者在“工療”增收中找到自我價(jià)值，再到走近患者在“心療”中幫其融入社會(huì)，微愛(ài)社工在縣民政局的指導(dǎo)下，依托“渝康家園”，幫助患者在職業(yè)情景和社會(huì)環(huán)境中康復(fù)，讓患者和家屬過(guò)上了更有質(zhì)量的生活。

目前，“渝康家園”有20余名患者參與直播帶貨，30余名患者實(shí)現(xiàn)手工增收，10余名患者正常參與社會(huì)就業(yè)，康復(fù)就業(yè)率達(dá)8%。

奉節(jié)縣民政局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)劉芳表示，隨著精康融合行動(dòng)的深入推進(jìn)，更多精神障礙患者將享受公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的基本康復(fù)服務(wù)，精神健康領(lǐng)域“住院治療—出院回家—復(fù)發(fā)住院治療”的“旋轉(zhuǎn)門”有望被打破，患者家庭及社會(huì)的壓力將得到進(jìn)一步緩解。

（本版所有精神障礙患者均為化名）