在重復(fù)中追求極致 本報(bào)記者 張偉濤 選手檔案 姓名:馬俊 崗位:廣東省廣州市老人院養(yǎng)老護(hù)理員 從業(yè)時(shí)間:7年 選拔賽成績(jī):全國(guó)民政行業(yè)職業(yè)技能大賽廣東省選拔賽養(yǎng)老護(hù)理員賽項(xiàng)一等獎(jiǎng) 練習(xí)、錄像、查漏、改正;一個(gè)個(gè)動(dòng)作無(wú)數(shù)次地重復(fù),一個(gè)個(gè)細(xì)節(jié)不厭其煩地摸索…… 提及參加全國(guó)民政行業(yè)職業(yè)技能大賽廣東省選拔賽養(yǎng)老護(hù)理員賽項(xiàng)的經(jīng)歷,廣州市老人院養(yǎng)老護(hù)理員馬俊感受最深的就是這種看似簡(jiǎn)單的重復(fù)和對(duì)每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)的精心處理,“在比賽前的一段時(shí)間里,我們進(jìn)行了集中訓(xùn)練,每天都會(huì)先與指導(dǎo)老師一起理解題目,理清題目中服務(wù)對(duì)象的需求,之后進(jìn)行反復(fù)練習(xí)。” 馬俊有個(gè)習(xí)慣,每次一個(gè)人練習(xí)時(shí),都會(huì)把操作過(guò)程進(jìn)行錄像。練習(xí)完畢后,再看一遍錄像,從中找出細(xì)節(jié)上的不足,進(jìn)行改正。“養(yǎng)老護(hù)理員賽項(xiàng)內(nèi)容涉及多項(xiàng)養(yǎng)老護(hù)理實(shí)際操作技能,在有限的時(shí)間里,選手不但要按照嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)完成各項(xiàng)操作,還要體現(xiàn)出人文關(guān)懷,以及處理突發(fā)事件的能力。所以,要通過(guò)自我檢查,看細(xì)節(jié)處理上是不是還有更好、更節(jié)省時(shí)間的方式。” 在反復(fù)練習(xí)的同時(shí),馬俊還和其他選手一起訓(xùn)練,相互總結(jié)經(jīng)驗(yàn),并擔(dān)任對(duì)方的“老人模特”,從服務(wù)對(duì)象的角度體驗(yàn)每次操作的效果。 馬俊曾經(jīng)遇到過(guò)這么一道題:患有輕度認(rèn)知癥的徐阿姨入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的第一天晚上,因不熟悉環(huán)境,一直不愿休息。馬俊覺(jué)得,這既是對(duì)選手護(hù)理技能的考驗(yàn),也是對(duì)選手是否了解老人的心理變化、身體狀況等的綜合考驗(yàn)。“首先要讓徐阿姨的注意力集中在我們身上,因?yàn)檫M(jìn)入考場(chǎng)時(shí),模擬的是老人正在看電視的一個(gè)場(chǎng)景,如果不先讓老人轉(zhuǎn)移注意力就開(kāi)始做勸說(shuō)工作,效果會(huì)很差。”征詢老人同意后,馬俊先把電視機(jī)關(guān)掉,然后耐心地詢問(wèn)老人的需求,是因?yàn)椴皇煜きh(huán)境導(dǎo)致睡不著?還是因?yàn)榇蹭伒能浻病⒄眍^的高低或是因?yàn)楣饩€原因?了解到老人行為背后的心理需求后,馬俊盡可能地還原徐阿姨在家時(shí)的睡眠習(xí)慣,將護(hù)理床調(diào)整到合適的高度,把老人喜歡的小玩偶擺放在床頭,又將室內(nèi)燈光調(diào)到老人習(xí)慣的亮度。整個(gè)過(guò)程建立在了解老人需求、尊重老人意愿的基礎(chǔ)上,順利地幫助老人適應(yīng)了新環(huán)境。 馬俊認(rèn)為,參加大賽時(shí)對(duì)每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)的反復(fù)練習(xí)和實(shí)際工作是一致的:“我們養(yǎng)老護(hù)理員每天服務(wù)著相同的老年群體,但他們每個(gè)人又都是不一樣的個(gè)體,有不一樣的想法和需求。所以,既要重復(fù)相同的工作內(nèi)容,又要仔細(xì)觀察每位老人的情況,制訂個(gè)性化的服務(wù)方案。” 自2017年到廣州市老人院從事養(yǎng)老護(hù)理工作后,馬俊用心用情地護(hù)理著每位老人,也在為老服務(wù)中提升著自己的技能。“小時(shí)候,父母就教育我要多為老年人做事。到老人院工作后,每當(dāng)我做的事情得到老人的認(rèn)可,每當(dāng)他們把我當(dāng)成家人一樣親近時(shí),這種被需要的感覺(jué),都讓我覺(jué)得再苦再累也是值得的。”馬俊覺(jué)得,養(yǎng)老護(hù)理員不能只停留在做好護(hù)理工作的層面,還要懷著同理心,主動(dòng)走進(jìn)老人的心里,讓他們真切地感受到關(guān)愛(ài)和溫暖。 馬俊曾經(jīng)護(hù)理過(guò)一位情緒非常不穩(wěn)定的老人。這位老人時(shí)常會(huì)產(chǎn)生輕生念頭,馬俊細(xì)心了解老人的情況后,把親情陪伴作為每天必做的事,經(jīng)常與老人聊天,聽(tīng)老人講以前的事情。知道老人愛(ài)唱粵劇,他就陪著老人一起唱。在馬俊的關(guān)心與陪伴下,老人情緒逐漸穩(wěn)定,并把馬俊視作自己的親人,開(kāi)始主動(dòng)關(guān)心他。得知馬俊喜歡吃叉燒酥,老人特意囑咐前來(lái)探視的兒子帶來(lái)叉燒酥,但正巧遇上馬俊休假。上班后,當(dāng)老人把一直留著的叉燒酥遞給馬俊時(shí),老人臉上展現(xiàn)出孩子般開(kāi)心的笑容,這笑容也一直深深地刻印在馬俊的心里。 近兩年,馬俊先后參加了多次養(yǎng)老護(hù)理員大賽。他覺(jué)得,比賽中的每一次操作或與其他選手的每一次交流,都能讓自己學(xué)習(xí)到新知識(shí),對(duì)養(yǎng)老護(hù)理工作也有了更多的認(rèn)識(shí)。“既然選擇了養(yǎng)老護(hù)理員崗位,就要努力做到最好。要不斷挑戰(zhàn)自己、提升自己,努力將工作干‘出彩’。”對(duì)未來(lái),馬俊充滿了信心。 在觀察中貼近心靈 本報(bào)記者 周冉冉 選手檔案 姓名:張亞軍 崗位:山東省濟(jì)南市社會(huì)福利院護(hù)士 從業(yè)時(shí)間:11年 選拔賽成績(jī):全國(guó)民政行業(yè)職業(yè)技能大賽山東省選拔賽養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)技能競(jìng)賽一等獎(jiǎng) “他們經(jīng)常離得很遠(yuǎn)就開(kāi)始喊亞軍姐姐、亞軍阿姨,可我明明是做他們孫女的年紀(jì)啊!” 談到和老人們的互動(dòng),36歲的張亞軍忍不住笑起來(lái)。在山東省濟(jì)南市社會(huì)福利院做護(hù)士11年來(lái),她已經(jīng)習(xí)慣了這群“老小孩”對(duì)她的稱呼。“老人們喜歡我,才會(huì)這樣喊。對(duì)待老人,要有愛(ài)心、有耐心,更要仔細(xì)觀察,才能真正走進(jìn)他們的內(nèi)心。” 張亞軍所在部門(mén)主要為院內(nèi)90余名自理、半自理老人提供生活照護(hù),其中不少老人都患有輕微智力障礙。“對(duì)于失智老人,溝通是最難的。他們的情緒總是時(shí)好時(shí)壞,好的時(shí)候,我是他們的‘親閨女’;壞的時(shí)候,就吆喝著要把我打出去。”張亞軍笑著總結(jié),“像對(duì)孩子般哄著”是照護(hù)失智老人的秘訣。“人們常說(shuō)‘老小孩’,事實(shí)上,照顧老人也應(yīng)該用‘幼兒園模式’,融入專(zhuān)業(yè)與親情,讓老年人感受到無(wú)微不至的關(guān)心。” 在她看來(lái),最關(guān)鍵的就是日常對(duì)老人生活習(xí)慣、身體情況、情緒狀態(tài)等的細(xì)致觀察,針對(duì)每個(gè)人的特點(diǎn),制訂個(gè)性化照護(hù)方案。比如,有的老人手抖得厲害,但腿腳很靈活,張亞軍便帶領(lǐng)他多參加跳舞、做操等活動(dòng);有的老人腿腳不利索,走路磕磕絆絆,手部的控制能力卻很強(qiáng),她便帶著老人做手工、種花等愛(ài)好。 “聽(tīng)我說(shuō)謝謝你,因?yàn)橛心悖瑴嘏怂募尽崩夏晡幕囆g(shù)節(jié)的舞臺(tái)上,劉東老人伴隨溫柔的歌聲,認(rèn)真比劃著手勢(shì)舞的每個(gè)動(dòng)作,最終動(dòng)作定格為一個(gè)大大的愛(ài)心。劉東今年60多歲,身體健康但患有智力障礙,情緒容易激動(dòng),一言不合便會(huì)與護(hù)理人員或其他老人產(chǎn)生矛盾。“我們發(fā)現(xiàn),劉東老人很需要他人的認(rèn)可和尊重,便引導(dǎo)他和其他老人互幫互助,做得好的地方一定要及時(shí)表?yè)P(yáng)。” 這樣的方法十分有效。劉東培養(yǎng)起了“大哥范兒”——日常照顧身體不好的老人,積極組織參與手勢(shì)舞表演,交流不暢時(shí)能控制自己的情緒。“就像班長(zhǎng)一樣,一下子有了責(zé)任感。”張亞軍對(duì)劉東的轉(zhuǎn)變無(wú)比欣慰。 93歲的黃萍情況又不相同。“老人日常對(duì)自身要求極高,把生活打理得井井有條,衣服穿得整齊板正。”然而,黃萍老人常常精神恍惚,覺(jué)得有人進(jìn)房間偷東西。“老人給女兒打電話告狀,反而被女兒批評(píng)一頓,說(shuō)她疑神疑鬼。”張亞軍理解老人的這種情緒,常常帶她去打球、唱歌、種花,幫助她分散注意力,緩解焦慮。 “后來(lái),我們決定給老人‘搬家’,離開(kāi)那間讓她沒(méi)有安全感的房間。”說(shuō)著容易,做起來(lái)難。黃萍老人在福利院住了8年,東西多而雜。張亞軍帶著幾名護(hù)理員,在老人監(jiān)督下分門(mén)別類(lèi)整理好幾十箱物品,幾個(gè)人搬了一整天。“當(dāng)所有箱子都安置在新房間時(shí),姑娘們都累得滿頭大汗,黃萍老人突然就抱著我哭了,嘴里不停地說(shuō)著謝謝。”張亞軍說(shuō),“我們帶她搬進(jìn)了新房間,也走進(jìn)了她的心里。” 為幫助更多失智老人找到生活與情緒的平衡點(diǎn),張亞軍在工作中不斷創(chuàng)新,探索“幼兒園養(yǎng)老模式”,將育幼理念和養(yǎng)老服務(wù)融為一體,把手指操、手勢(shì)舞、康復(fù)指導(dǎo)等融入其中,最大限度地維持老人的肢體功能,提高他們的生活質(zhì)量和自理能力。 對(duì)失能失智老人的照護(hù),也是今年全國(guó)民政行業(yè)職業(yè)技能大賽的難點(diǎn)和創(chuàng)新點(diǎn)之一。“過(guò)去的比賽考察的服務(wù)對(duì)象通常是一名各方面比較健全的老人,心理照護(hù)是融入其他操作之中的。”張亞軍說(shuō),今年大賽專(zhuān)門(mén)把心理支持作為單獨(dú)模塊進(jìn)行考核,其中特別明確,要求應(yīng)對(duì)失智老人的異常行為和心理活動(dòng),與失聰失語(yǔ)失明的老人進(jìn)行溝通。“這種轉(zhuǎn)變,既體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)養(yǎng)老服務(wù)水平提升的重視,也體現(xiàn)了全社會(huì)對(duì)更高層次養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)的期待。”(文中老人均為化名) 在服務(wù)中探究學(xué)問(wèn) 通訊員 阮夢(mèng)勤 選手檔案 姓名:張曉芳 崗位:安徽省蕪湖市弋江區(qū)蕾娜范海螺頤養(yǎng)院護(hù)理員 從業(yè)時(shí)間:4年 選拔賽成績(jī):2023年安徽省職業(yè)技能競(jìng)賽養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)技能大賽第一名 姑娘、孫女、乖乖、丫頭……在安徽省蕪湖市弋江區(qū)蕾娜范海螺頤養(yǎng)院,張曉芳有很多稱呼。 “丫頭視我們?yōu)橛H人。”入住頤養(yǎng)院1年多的郝德英老人說(shuō),“她的微笑讓人感到溫暖,我們也把她當(dāng)自家人。”正如老人們所說(shuō),這些年來(lái),張曉芳一直堅(jiān)守在養(yǎng)老護(hù)理第一線,從理解老人到幫助老人,從陪護(hù)老人到陪伴老人,她已經(jīng)成為老人們的“家里人”。 不僅如此,張曉芳還被頤養(yǎng)院上上下下稱作有學(xué)問(wèn)的“家里人”。 蕪湖養(yǎng)老協(xié)會(huì)十佳養(yǎng)老護(hù)理員、蕪湖市養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)技能大賽一等獎(jiǎng)、安徽省養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)大賽一等獎(jiǎng)……張曉芳取得的這些榮譽(yù)都是老人們口中夸贊、眼中所見(jiàn)和切身感受到的“學(xué)問(wèn)”。 與老人和諧交流需要掌握什么方法?張曉芳認(rèn)為,最好的方法就是平等和尊重。考慮到消防安全,院內(nèi)規(guī)定老年人不能在房間內(nèi)使用大功率電器。對(duì)此,花奶奶很不滿意,認(rèn)為這讓自己煮一些食品不太方便。了解情況后,張曉芳與花奶奶進(jìn)行單獨(dú)溝通,首先肯定她的自理能力,然后與她共同分析該行為存在的隱患,最后商定解決方案:在花奶奶有需要時(shí),由護(hù)理員將食品按她的要求燒制,再送到她房間。如今,花奶奶養(yǎng)成了有需要就找工作人員的習(xí)慣。奶奶省心了,張曉芳也安心了。 對(duì)于身體不便的老年人,怎么護(hù)理才能讓他們更舒適?院里曾有一位患?jí)函彽睦先恕垥苑贾鲃?dòng)提出照護(hù)這位老人,在老人飲食上增加了蛋白攝入,生活護(hù)理上勤翻身、避免受壓、抬高患處,護(hù)理上由醫(yī)護(hù)人員給予指導(dǎo)清理創(chuàng)面、換藥。經(jīng)過(guò)近半年的護(hù)理,老人的壓瘡逐漸愈合了。 面對(duì)突發(fā)情況或是老人有情緒波動(dòng),要怎么處理才能達(dá)到最佳的效果?在張曉芳看來(lái),細(xì)心傾聽(tīng),真心陪伴,貼心安撫,自然會(huì)有好效果。張曉芳專(zhuān)門(mén)學(xué)習(xí)了認(rèn)知照護(hù)的相關(guān)知識(shí),并運(yùn)用于實(shí)踐。根據(jù)老人情緒的變化,采取針對(duì)性的措施,如音樂(lè)療法、園藝療法、香薰療法等。艾奶奶患有阿爾茲海默癥,女兒年幼時(shí)的意外離世成為她一生的傷痛,夜間常常難以入眠,情緒激動(dòng)時(shí),還有自殘行為。對(duì)此,張曉芳做得最多的就是傾聽(tīng)與陪伴,聽(tīng)她講過(guò)去的事,不制止、不否定、不指責(zé),適時(shí)予以擁抱安撫。每次等艾奶奶情緒平穩(wěn)之后,張曉芳還會(huì)播放舒緩的音樂(lè),哄她入睡,讓她感受到始終有愛(ài)陪伴。 “曉芳對(duì)每一位護(hù)理對(duì)象都一視同仁、盡心盡力,并根據(jù)老人的身體狀況提供量身定制的個(gè)性化護(hù)理方案。”說(shuō)起張曉芳,頤養(yǎng)院院長(zhǎng)馬小燕贊不絕口,“曉芳是個(gè)樂(lè)觀、開(kāi)朗、有情懷的女孩,對(duì)老人特別熱心,工作中不怕苦不怕累,對(duì)養(yǎng)老事業(yè)充滿熱情,還影響帶動(dòng)著周?chē)耐拢屨麄€(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)活力滿滿、干勁十足。” 隨著工作經(jīng)歷的增長(zhǎng),張曉芳發(fā)現(xiàn),日常的護(hù)理工作并不是機(jī)械地重復(fù),看似簡(jiǎn)單的事務(wù)其實(shí)充滿了學(xué)問(wèn)。于是,她不斷探索和鉆研,通過(guò)各種渠道學(xué)習(xí)養(yǎng)老護(hù)理知識(shí),積極參加民政部門(mén)組織的培訓(xùn),不斷錘煉和提升自己的專(zhuān)業(yè)技能。 “職業(yè)技能競(jìng)賽的嘉獎(jiǎng)是對(duì)我工作能力的認(rèn)可,也讓我深深地體會(huì)到作為一名職業(yè)養(yǎng)老人的驕傲。”面對(duì)榮譽(yù),張曉芳深知,好成績(jī)不是終點(diǎn),而是她扎根養(yǎng)老行業(yè)、繼續(xù)努力前行的新起點(diǎn)。她表示,自己要不斷努力,掌握更多“學(xué)問(wèn)”,更好地為“家里人”提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 在細(xì)微處體現(xiàn)關(guān)懷 本報(bào)記者 閆 潔 選手檔案 姓名:高甄 崗位:浙江省寧波市南山老年療養(yǎng)院養(yǎng)老護(hù)理員 從業(yè)時(shí)間:3年 選拔賽成績(jī):浙江省第二屆技能大賽養(yǎng)老護(hù)理員賽項(xiàng)第三名 作為入行不到3年的新兵,高甄今年將代表浙江參加全國(guó)民政行業(yè)職業(yè)技能大賽。這個(gè)“00后”小姑娘謙虛地說(shuō):“我趕上了養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)發(fā)展的好時(shí)候,政府的重視讓養(yǎng)老護(hù)理員的待遇和社會(huì)認(rèn)可度不斷提升,吸引了越來(lái)越多像我一樣的年輕人入職。這些年,養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定體系和職稱評(píng)價(jià)體系的建立健全,又督促我不斷精進(jìn)提升技藝。” 高甄畢業(yè)于寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理(老年護(hù)理方向),就業(yè)方向有醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu),大學(xué)期間的一次實(shí)習(xí)讓她明確了自己的職業(yè)道路。“當(dāng)看到養(yǎng)老院優(yōu)美的環(huán)境、完善的設(shè)施和參加各種活動(dòng)的老人,就想著等我老了也來(lái)這里養(yǎng)老。”高甄笑著說(shuō),“后來(lái)接觸到日間照料中心、居家養(yǎng)老服務(wù)等不同的養(yǎng)老模式,覺(jué)得行業(yè)發(fā)展很快,工作也很有意義,職業(yè)前景可期。”工作后,高甄因?yàn)閷?zhuān)業(yè)的教育背景和扎實(shí)的基本功得到了很多培訓(xùn)、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),業(yè)務(wù)技能不斷精進(jìn)。 2023年,寧波市南山老年療養(yǎng)院設(shè)置了“幸福憶家”認(rèn)知癥護(hù)理區(qū),高甄作為主管之一,投身新崗位。“奶奶,早上好,您認(rèn)識(shí)我嗎?”“不認(rèn)識(shí)。”“我是高甄,您的護(hù)理員,咱們每天都見(jiàn)面的。”……高甄每天的工作就從和老人打招呼開(kāi)始。“大部分時(shí)候老人都說(shuō)不認(rèn)識(shí),遇到有老人認(rèn)出我,我就趕緊豎起大拇指給他贊一個(gè)。”在高甄眼里,這個(gè)區(qū)的老人都很可愛(ài),她每天都被老人們的夸獎(jiǎng)包圍,“從早上開(kāi)始,爺爺奶奶就夸我‘好漂亮呀’‘好能干呀’,離開(kāi)一會(huì)兒再碰面,又是一輪夸獎(jiǎng),特別開(kāi)心。”高甄說(shuō),她的性格比較活潑,很適合與老人打交道。 為了做好認(rèn)知癥老人的護(hù)理工作,高甄和同事們不斷學(xué)習(xí)、摸索,“從護(hù)理人員的選擇、護(hù)理區(qū)的設(shè)置到護(hù)理方式等都需要磨合、改進(jìn)。比如,患有認(rèn)知障礙的老人最怕走失,所以護(hù)理區(qū)都是用密碼開(kāi)門(mén),員工進(jìn)出時(shí),必須回頭看看是否有人跟隨。同時(shí),門(mén)窗附近的攝像頭刷臉識(shí)別到老人后會(huì)報(bào)警,部分老人衣服上裝有芯片,靠近門(mén)窗等區(qū)域也會(huì)報(bào)警;外出活動(dòng)時(shí),芯片還有定位功能,活動(dòng)前后都要清點(diǎn)人數(shù)。人防加物防,目前沒(méi)有發(fā)生過(guò)走失事故。” 經(jīng)過(guò)不斷實(shí)踐,“幸福憶家”每天歌聲不斷。“我們嘗試了不同的活動(dòng),唱歌和手指操是最受老人歡迎的項(xiàng)目。”高甄介紹,“做其他活動(dòng)時(shí),有的老人坐不住、有的老人聽(tīng)不懂講解,不好組織。唱歌簡(jiǎn)單,隨時(shí)隨地都能唱,不會(huì)唱的也能跟著哼哼,大家都很開(kāi)心。”毛奶奶就是“幸福憶家”的唱歌積極分子,經(jīng)常組織大家一起唱或者自己表演。高甄回憶,毛奶奶剛來(lái)的時(shí)候,易怒、怕人、晚上不睡覺(jué),健康狀況很差,護(hù)理員就特別關(guān)注她的情緒,經(jīng)常帶她去小花園散步。“她以前是音樂(lè)老師,我們就總夸她唱得好,慢慢地她就愿意參與活動(dòng)了,現(xiàn)在人也胖了,情緒也很穩(wěn)定。”高甄欣慰地說(shuō)。 從4月中旬起,高甄開(kāi)始封閉訓(xùn)練為參加國(guó)賽做準(zhǔn)備。高甄感覺(jué),之前比賽注重操作技能,現(xiàn)在則更關(guān)注人文關(guān)懷及創(chuàng)新,“以實(shí)操技能比賽為例,假如要求完成為老年人喂口服藥、更換套頭衫、翻身三項(xiàng)操作,除操作技能到位,護(hù)理員也需要關(guān)注老人的情緒,觀察老人的自理能力,哪些動(dòng)作可以自己完成,以便調(diào)整后續(xù)的護(hù)理方案。護(hù)理工作就是千人千面,對(duì)人文關(guān)懷提出更高要求。” 高甄覺(jué)得,衰老雖然是一個(gè)不可逆的過(guò)程,但能幫助老人生活得更舒適、情感得到慰藉,就是養(yǎng)老護(hù)理工作的意義所在。“希望在國(guó)賽中,能取得好成績(jī),能向全國(guó)養(yǎng)老行業(yè)的優(yōu)秀選手們學(xué)習(xí),努力給老人提供更好的服務(wù)。”