適老版_中華人民共和國民政部

編者按

黨的二十大提出“推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務”。中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)的《關于推進基本養(yǎng)老服務體系建設的意見》（以下簡稱《意見》），是推動解決養(yǎng)老服務“急難愁盼”問題，實現(xiàn)老有所養(yǎng)的重要制度設計。這有利于保障和改善基本民生，有利于推動發(fā)展成果全民共享，有利于推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化。

《意見》明確，基本養(yǎng)老服務由國家直接提供或者通過一定方式支持相關主體提供。如何統(tǒng)籌基本養(yǎng)老服務和非基本養(yǎng)老服務發(fā)展，讓基本養(yǎng)老服務成為促進共同富裕的“硬支撐”？如何充分發(fā)揮有效市場和有為政府的作用，鼓勵養(yǎng)老服務多元化、多樣化供給？如何有效激發(fā)市場，推動基本養(yǎng)老服務提供主體多元化、提供方式多樣化？如何支持發(fā)展普惠性養(yǎng)老服務，實現(xiàn)普惠性養(yǎng)老服務付費可享有、價格可承受、質量有保障、安全有監(jiān)管？如何積極引導高品質、多樣化的非基本養(yǎng)老服務發(fā)展，使之成為基本養(yǎng)老服務體系的有益補充，共同構建起中國特色多層次可持續(xù)養(yǎng)老服務體系？本期《養(yǎng)老周刊》聚焦基本養(yǎng)老服務體系建設“怎么好”，特別邀請專家學者、民政干部、行業(yè)領軍人物、養(yǎng)老企業(yè)代表等分享思考感悟、真知灼見。

把握基本養(yǎng)老服務體系建設的重大利好

吳玉韶

《意見》對推進基本養(yǎng)老服務體系建設具有多方面重大意義，對實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依作了重要基礎性制度安排。

建立基本養(yǎng)老服務體系有利于厘清養(yǎng)老責任邊界。《意見》指出，基本養(yǎng)老服務是指由國家直接提供或者通過一定方式支持相關主體向老年人提供的，旨在實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依必需的基礎性、普惠性、兜底性服務，包括物質幫助、照護服務、關愛服務等內容，這是國家層面第一次對基本養(yǎng)老服務的概念、范圍、內容作出明確的界定。從2013年起，我國養(yǎng)老服務體系建設進入快車道，實現(xiàn)了跨越式發(fā)展，但頂層設計的關鍵性制度——基本養(yǎng)老服務制度缺失，一定程度上制約了養(yǎng)老服務業(yè)的高質量發(fā)展。政府、市場、社會和家庭在養(yǎng)老服務中應各自承擔什么責任，責任的邊界在哪兒？這是養(yǎng)老服務體系建設最重要、最基本的問題。在四方責任中，最需要厘清的是政府的責任邊界，政府的責任邊界厘清了，其他責任也就相對清晰了。中國特色“大而全”的養(yǎng)老服務涵蓋老年期全方位、全領域、全周期的生活和照護服務，內涵外延都很廣，不厘清政府的基本養(yǎng)老服務責任邊界，政府將承擔無限的責任，也無法充分調動其他主體的積極性。

建立基本養(yǎng)老服務體系有利于促進銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展。應對人口老齡化上升為國家戰(zhàn)略，養(yǎng)老由“家事”變成了“國事”。根據(jù)復旦大學老齡研究院銀發(fā)經(jīng)濟課題組預測，在人均消費水平中等增長速度背景下，2035年銀發(fā)經(jīng)濟規(guī)模為19.1萬億元，占總消費比重的27.8%，占GDP比重的9.6%；2050年銀發(fā)經(jīng)濟規(guī)模為49.9萬億元，占總消費比重的35.1%，占GDP比重的12.5%。大力發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟，對于擴內需、促就業(yè)、惠民生，構建以國內大循環(huán)為主體、國內國際雙循環(huán)相互促進的新發(fā)展格局，推動我國經(jīng)濟實現(xiàn)高質量發(fā)展具有重大意義。建立基本養(yǎng)老服務體系，對促進銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展有兩個方面直接作用：一是基本養(yǎng)老服務本身是一個大市場。《意見》指出，基本養(yǎng)老服務是“基礎性、普惠性、兜底性服務”，《國家基本養(yǎng)老服務清單》明確了16項基本養(yǎng)老服務內容，面對數(shù)量龐大的老年群體，基本養(yǎng)老服務是一個大市場。根據(jù)我國的國情，基本養(yǎng)老服務可能少部分由政府直接提供，大部分將由政府購買、由市場和社會提供服務。建立基本服務體系，對于長期以來有效需求不足的銀發(fā)市場來說，是一個重大的利好消息。二是非基本養(yǎng)老服務發(fā)展空間巨大。養(yǎng)老將由生活必需型向享受型、發(fā)展型、參與型轉變，實現(xiàn)從養(yǎng)老到享老。基本養(yǎng)老服務在養(yǎng)老服務中所占比重較小，而老年人所需要的大量多層次、個性化、高品質、享受型的服務大多屬于非基本養(yǎng)老服務，需要由市場和社會提供，為銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展留出了巨大空間。

（作者系復旦大學老齡研究院副院長、教授、博士生導師）

完善基本養(yǎng)老服務體系應瞄準需求突出重點

張靜

逐步實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務，是扎實推動共同富裕的一項重要舉措，也是積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略的應有之義。《意見》面向全體老年人，重點圍繞失能、殘疾、無人照顧等特殊困難老年人的基本養(yǎng)老服務需求，對保障老年人基本生活和照料需要作出了制度安排。

服務對象突出重點保障人群，并向全體老年人推及。人口規(guī)模巨大是我國的基本國情，與此同時，我國仍處于社會主義初級階段的基本國情沒有變，這決定了我們必須通過合理的制度安排處理好效率和公平的關系，一方面通過建立相關保險、福利、救助相銜接的長期照護保障制度，合理確定經(jīng)濟困難失能老年人護理補貼覆蓋范圍和標準，重點聚焦老年人家庭和個人難以應對的失能、殘疾、無人照顧等困難時的基本養(yǎng)老服務需求，補齊制度短板，破解失能長期照護服務與老年人生活安全保障等難題。另一方面從保重點人群向保基本服務轉變，不斷提升基本養(yǎng)老服務便利化可及化水平，逐步實現(xiàn)全體老年人都能夠公平可及地獲得大致均等的基本養(yǎng)老服務，共享改革發(fā)展成果。

服務內容以基礎性、普惠性、兜底性服務為主。中國式現(xiàn)代化堅持把人民對美好生活的向往作為現(xiàn)代化建設的出發(fā)點和落腳點，著力維護和促進社會公平正義，著力促進全體人民共同富裕。這要求在推進完善基本養(yǎng)老服務體系中應重點突出基礎性、普惠性、兜底性服務需求。從各地政策實踐情況來看，基本養(yǎng)老服務內容不斷豐富，服務項目設計更加科學系統(tǒng)，是未來發(fā)展的方向。應進一步加大改革探索力度，將家庭照護服務、老年優(yōu)待、意外傷害保險、法律服務、老年教育等內容納入本地區(qū)養(yǎng)老服務清單，細化和明確老年人補貼、服務隊伍建設、養(yǎng)老服務設施規(guī)劃、各級財政資金補助標準等。

服務標準與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應。“十四五”時期，城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展和收入分配差距等問題依然存在，各地經(jīng)濟社會發(fā)展水平差異較大，必須處理好增長與分配的關系。要在經(jīng)濟發(fā)展和財力可持續(xù)的基礎上推進完善基本養(yǎng)老服務體系。堅持基礎性、普惠性、共擔性、系統(tǒng)性原則，統(tǒng)籌考慮必要性和可能性，著眼保基本、廣覆蓋、可持續(xù)，盡力而為、量力而行，立足國情，從實際出發(fā)建立健全服務標準體系，保障老年人的基本生活和照料需要，為全面建設社會主義現(xiàn)代化國家打下更加堅實的基礎。

支持多元主體參與提供服務。新發(fā)展階段，養(yǎng)老服務需求呈現(xiàn)多樣化、多層次等特點，優(yōu)化基本養(yǎng)老服務供給，既要遵循市場經(jīng)濟規(guī)律，充分發(fā)揮超大規(guī)模市場優(yōu)勢，提升供給體系對基本養(yǎng)老服務需求的適配性，推動供需良性互動，積極打造有效市場；又要注重發(fā)揮有為政府在基本養(yǎng)老服務多元供給主體中的主導作用，探索形成家庭養(yǎng)老為基礎、政府兜底線保基本、市場供給多元、社會公益互助的服務格局。一方面通過建立基本養(yǎng)老服務經(jīng)費保障機制、落實發(fā)展養(yǎng)老服務優(yōu)惠扶持政策、鼓勵支持社會力量參與提供基本養(yǎng)老服務等措施，強化基本養(yǎng)老服務供給保障。另一方面，以有為政府積極引導非基本養(yǎng)老服務發(fā)展，統(tǒng)籌謀劃擴大有效需求，提升多樣化、多層次養(yǎng)老服務供給能力，形成對基本養(yǎng)老服務的有益補充，以高質量發(fā)展筑牢中國特色基本養(yǎng)老服務體系基石。

（作者系民政部政策研究中心副研究員）

推動養(yǎng)老服務覆蓋更廣質量更佳體驗更優(yōu)

何凌超

《意見》為整合養(yǎng)老資源、創(chuàng)新服務方式、優(yōu)化服務供給提供了基本遵循。浙江省杭州市貫徹落實《意見》要求，推動養(yǎng)老服務覆蓋更廣、質量更佳、體驗更優(yōu)。

近年來，杭州市著力打造“幸福頤養(yǎng)標桿區(qū)”，將基本養(yǎng)老服務納入全市共同富裕示范區(qū)建設總體框架，系統(tǒng)性、整體性破解養(yǎng)老難題，老年人獲得感和幸福感不斷提升。

推動優(yōu)質養(yǎng)老服務普惠優(yōu)享。制定出臺電子津貼、機構護理補貼等“1+X”系列支持政策，對低保等特殊困難家庭重度、中度失能老年人分別給予每人每月1820元、1330元電子津貼，對高齡老人給予每人每月40元—100元電子津貼，可用于居家養(yǎng)老上門服務、機構床位費、護理費等，累計發(fā)放9.4億元，惠及38.6萬名老年人。

實現(xiàn)基本養(yǎng)老設施共建共享。編制發(fā)布新一輪養(yǎng)老服務設施專項規(guī)劃，實施“機構跟著老人走”行動，重點落實1萬名常住老年人配建不少于300張床位等要求。全市累計建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）兩級居家養(yǎng)老服務中心2800余家，近三年累計實施困難老年人適老化改造6300余戶，完成全市近200萬名老年人的自理能力初篩和15.8萬名老年人的專業(yè)評估，率先試點推行家庭養(yǎng)老床位，累計建床1700余張，實現(xiàn)養(yǎng)老機構床位“搬進家”。

加快數(shù)字賦能養(yǎng)老全城通享。聚焦“供給端”數(shù)智應用，推行“中央廚房+中心食堂+助餐點”、移動餐車等多元助餐模式，建成老年食堂（助餐點）約1600家。打造“安居守護”場景，形成門磁感應、紅外監(jiān)測、主動呼叫“3+X”獨居老人全天候守護模式。創(chuàng)新推出“全城通”智慧助餐，打破戶籍限制，推動“全城通吃、優(yōu)惠通享、卡碼臉通用”，現(xiàn)已上線老年食堂（助餐點）近400家，累計服務100余萬人次。

對標2025年基本養(yǎng)老服務體系將覆蓋全體老年人以及到2035年中國特色養(yǎng)老服務體系成熟定型的遠景目標，杭州市將加快建成權責清晰、保障適度、可持續(xù)的基本養(yǎng)老服務體系，奮力打造高質量養(yǎng)老服務市域樣板。

深化供給側改革，做優(yōu)基本養(yǎng)老服務。制定杭州市級基本養(yǎng)老服務政策清單，找準高頻需求事項和服務供給短板弱項，推動養(yǎng)老服務供需精準對接、更可持續(xù)。落實《杭州市養(yǎng)老服務設施布局專項規(guī)劃》，空間上推進小型化、嵌入式的養(yǎng)老機構布點，功能上引導重點建設護理型養(yǎng)老機構，設施上強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）兩級居家養(yǎng)老服務中心錯位經(jīng)營和標準化建設，優(yōu)化完善老年人身邊、家邊、周邊的“15分鐘居家養(yǎng)老服務圈”。

升級大社區(qū)照護，實施老有康養(yǎng)行動。開展公共服務“七優(yōu)享”工程“老有康養(yǎng)”專項行動，為老年人提供多層級家門口整合式照護服務。打造多層次康養(yǎng)聯(lián)合體，實現(xiàn)護理康復資源進社區(qū)、進家庭，到2025年年底，鎮(zhèn)（街）康養(yǎng)聯(lián)合體覆蓋率將達到100%。開展“幸福助餐”計劃，優(yōu)化老年人助餐體系，到2023年年底，推動不少于800家老年食堂（助餐點）接入“全城通”，助餐、配送餐服務覆蓋70%以上村（社區(qū)）。

迭代數(shù)字化場景，創(chuàng)新數(shù)智頤養(yǎng)路徑。深化數(shù)字賦能養(yǎng)老服務集成改革，拓展預測預警、智能分析、決策輔助等功能，建立精準服務主動響應機制，著力推動政策找人、服務找人。加快推廣和提升安居守護、智慧助餐、鄰里康養(yǎng)等特色應用場景，加強老年人安全監(jiān)測和健康數(shù)據(jù)歸集，形成“線上快響應、線下有支撐、服務零距離”的數(shù)智頤養(yǎng)新路徑，打造更多優(yōu)質高效的“家門口養(yǎng)老”數(shù)字化場景。

（作者系浙江省杭州市民政局黨組書記、局長）

同向發(fā)力聚資源同題共答謀發(fā)展

談義良

《意見》是我國養(yǎng)老服務發(fā)展史上的一個重要里程碑。作為城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老首批簽約企業(yè)，九如城始終把責任、擔當作為企業(yè)價值觀，針對養(yǎng)老資源分散、供需不匹配、供給主體單一等行業(yè)痛點，從體系化運營、高效化資源整合、靈活化協(xié)調聯(lián)動等方面不斷探索與實踐，助力解決基本養(yǎng)老服務供給短板問題。

密切協(xié)作豐富供給主體。九如城始終把共生理念融入公司發(fā)展戰(zhàn)略，積極推動社會救助、社會福利、慈善事業(yè)、老年優(yōu)待等資源優(yōu)化整合，加強各相關領域高效協(xié)作。浙江省杭州市富陽區(qū)胥口鎮(zhèn)致力于建設“沒有圍墻的養(yǎng)老院”，探索管理主體不一、運行機制各異的多元化建設格局。結合當?shù)貙嶋H和養(yǎng)老服務主體特質，九如城從自身優(yōu)勢出發(fā)，充分調動多主體間協(xié)作積極性，擴大機構服務覆蓋面，與政府、社會形成合力，共同提供包括養(yǎng)老服務、家庭照護者社會支持在內的公共服務，助力形成政府—社會—個人協(xié)同發(fā)力、共建共享的公共服務發(fā)展格局。

資源整合優(yōu)化供給格局。隨著連鎖化、規(guī)模化發(fā)展，九如城不斷創(chuàng)新、優(yōu)化運營管理方式，為老年人提供質優(yōu)價廉的養(yǎng)老服務。江蘇省新沂市針對農(nóng)村敬老院房屋設施老舊、安全隱患多、服務管理水平不高等問題，啟動了農(nóng)村敬老院體制改革，在全市規(guī)劃建設7個區(qū)域性養(yǎng)老服務中心，并將其中5個交由九如城運營。經(jīng)過市場調研，九如城對各中心統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一管理，因地制宜賦予每個院際不同的特色服務，做到“一鎮(zhèn)一特色”，在保障區(qū)域內特困供養(yǎng)人員應住盡住的同時，為中低收入家庭的高齡、獨居和失能老年人提供普惠型養(yǎng)老服務。

協(xié)調聯(lián)動提高供給質量。九如城積極發(fā)揮平臺資源優(yōu)勢，探索創(chuàng)新務實的教培模式。四川省洪雅縣為積極應對不斷增長的多樣化、多層次養(yǎng)老服務需求，聯(lián)合九如教育西南教培團隊組織開展人才培訓。培訓覆蓋全縣12家養(yǎng)老機構，培訓對象包括院長、護理員及社會人員，在集中培訓的基礎上，依托九如城的運營優(yōu)勢，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機構人員與九如城養(yǎng)老機構人員一對一換崗實習，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機構提出優(yōu)化整改建議，帶動全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構提升養(yǎng)老服務水平。

網(wǎng)狀覆蓋提升供給效率。九如城深耕養(yǎng)老服務體系化建設，以普惠模式系統(tǒng)性解決區(qū)域養(yǎng)老問題。在浙江省湖州市，九如城發(fā)展街道養(yǎng)老服務中心并在周邊多個行政村建立居家養(yǎng)老站點，建立了機構—社區(qū)—居家養(yǎng)老服務體系。在當?shù)卣七M助餐服務中，充分利用已有運營體系，將街道養(yǎng)老服務中心作為一級配餐中心、居家養(yǎng)老站點作為二級配送點，與政府居家服務補貼機制形成合力，搭建起老年人助餐網(wǎng)絡體系，滿足農(nóng)村地區(qū)老年人助餐需求。

察勢者明，趨勢者智。九如城將以高度的企業(yè)公民責任感和為老尊老情懷，繼續(xù)推進普惠養(yǎng)老體系實踐，將成功經(jīng)驗復制到更多的地區(qū)，為推動實現(xiàn)“2035年全體老年人享有基本養(yǎng)老服務”遠景目標貢獻力量。

（作者系九如城集團創(chuàng)始人）

學習貫徹《關于推進基本養(yǎng)老服務體系建設的意見》系列談③ 基本養(yǎng)老服務體系建設“怎么好”

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基本養(yǎng)老服務體系建設“怎么好”